张媛媛

胃穿孔是消化科严重疾病，是指在各种原因下，如化学物质或胃溃疡使胃壁发生穿透性病变，胃液流到腹腔内部可以引起急性腹膜炎。胃穿孔患者左侧卧床不会影响疾病发生发展，左侧或右侧卧床都可以。 胃穿孔患者治疗原则为禁饮食，及时给予补液治疗。胃穿孔病情较重建议手术治疗，病情较轻，患者腹膜炎症状不明显，可以通过输液保守治疗等待愈合。

胃穿孔是严重疾病，指胃壁在各种原因作用下发生穿透性病变，可以引起急性腹膜炎。胃穿孔常见原因有以下几点： 1、化学物质引起：如患者误服强酸或强碱物质进入胃内会使胃黏膜产生腐蚀作用出现胃穿孔； 2、消化性溃疡：指胃黏膜发生破损，一般和幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物有关。胃黏膜损伤超过黏膜肌层称为胃溃疡，如果溃疡得不到及时治疗使溃疡深度进一步加深，穿透整个消化壁时会出现胃穿孔； 3、胃肠道肿瘤性疾病可以引起胃穿孔。 胃穿孔主要表现为上腹部急性腹痛，患者会出现急性腹膜炎、腹痛、压痛、反跳痛甚至板状腹，如果出现胃穿孔要及时到正规医院进行规范化治疗。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

成年人出现积食后处理方法如下： 1、改善饮食，以清淡、规律饮食为主，仅食用十分清淡的流食或半流食，给予胃肠道充分休息时间； 2、服用黏膜保护剂，如常用的铝碳酸镁、吉法酯等，可有效减少刺激性食物对于胃肠道黏膜的损伤； 3、服用消化酶，改善消化不良； 4、进行腹部超声检查，排除胆囊炎、胰腺炎等； 5、若幽门螺杆菌检测阳性，需进行药物根除治疗。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

改善胃肠道消化功能的方法如下： 1、在饮食上注意清淡、规律饮食，避免吃辛辣刺激、生冷食物，并且尽量避免进食难以消化的食物，比如豆制品、纤维素过多的蔬菜； 2、在生活方式上需要按时吃饭，适量运动，保证消化道正常动力； 3、在药物方面建议患者服用消化酶制剂，可以有效帮助患者消化食物；还可服用调节消化道动力的药物，比较常用的有多潘立酮、莫沙必利，上述两种药物均可促进胃肠道动力；而有些患者表现为胃肠道动力亢进，比如容易引起大便次数过多，此类患者可以应用曲美布汀、匹维溴铵缓解胃肠道痉挛。

因消化不良导致的口臭可进行如下处理： 1、幽门螺杆菌感染：对于此类患者，建议积极进行幽门螺杆菌治疗，比较常用的是四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素。一线抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，但需根据患者过敏情况以及当地幽门螺杆菌耐药情况进行个体化选择； 2、牙龈炎：建议患者到口腔科就诊，从而除外牙龈相关疾病； 3、其他疾病：消化不良以及胃食管反流病也可引起口气较重。治疗方面建议患者清淡、规律饮食，避免吃生冷刺激、特别油腻、辛辣的食物，并且需要避免吃甜食。建议患者服用益生菌和消化酶，可以有效改善口气较重的情况。

暴饮暴食之后想要呕吐，缓解方法如下： 1、建议患者立即停止饮食，并在此后一段时间内减少进食； 2、如果患者合并有腹痛、发热、恶心，甚至已经出现呕吐，建议到医院进行检查，从而排除急性胆囊炎或急性胰腺炎； 3、如果只是一顿饭吃得较多，仅表现为轻微恶心的症状，则可以服用药物缓解。比较常用的药物有消化酶制剂和益生菌，可以有效改善消化，帮助胃肠道消化更多的食物。另外，还可以服用调节胃肠道动力的药物，比较常用的有多潘立酮和莫沙比利，均可有效促进胃肠道蠕动，减轻消化不良的症状。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。