廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
当支气管扩张患者出现咳嗽、脓性痰增多等感染征象时，多需要使用抗生素抗感染治疗。　　病情轻者可以口服抗生素，但大部分患者需要静脉滴注一种或两种抗生素抗感染治疗，临床上多选用喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗。　　当怀疑有革兰氏阴性杆菌时多需要使用三代头孢菌素类，例如头孢他啶以及头孢哌酮舒巴坦钠等抗炎治疗，部分患者还可以选用半合成青霉素，例如哌拉西林舒巴坦。　　如果怀疑有耐药的铜绿假单胞菌感染，还可以选用氨基糖苷类药物，例如阿米卡星联合抗感染治疗。　　患者存在有厌氧菌时，还可以协同使用替硝唑或奥硝唑抗感染治疗。　　支气管扩张的患者选用抗生素，通常要根据其临床症状以及痰培养结果，指导抗生素的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张伴咳血的治疗方案选择与其咳血的量和感染程度有关，如为轻度的痰中带血丝且感染程度不严重，可首先吃止血药物，临床上常用的止血药物有云南白药胶囊、安络血片等。因咳血多由支扩发生感染所致，故咳血时多应同时口服抗生素，如三代头孢菌素类、左氧氟沙星、莫西沙星等。如伴有咳痰的情况可以口服祛痰剂如氨溴索，以及乙酰半胱氨酸泡腾片等。支扩咳血时尽量不要用口服止咳药物，避免血液积于肺中难以咳出，而导致窒息或阻塞性肺炎的形成。支扩伴咯血经过上述口服药物治疗，如效果欠佳仍有咳血或咳血量较前明显增加时，此时继续口服药物治疗难以奏效，多需要静脉使用抗生素和止血药物对症处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺栓塞的治疗措施是患者要绝对卧床休息，监测其生命体征，视情况予以适当的镇静、止咳、镇痛等处理，患者多需要予以吸氧，对于难以纠正的低氧血症患者，还需要呼吸机辅助呼吸等支持治疗，注意维护血压的平稳，根据肺栓塞的危险程度分层，予以溶栓、抗凝、介入等相应的治疗，具体情况如下：\n1、溶栓治疗：大面积肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下予以溶栓治疗，后续抗凝的巩固治疗；\n2、抗凝治疗：对于非大面积肺栓塞患者，则需要予以抗凝的处理；\n3、介入治疗：部分患者还可以联合介入的治疗，例如行导管下的血栓摘除术或血栓切除术等。\n另外，肺栓塞维持抗凝时间与血栓形成的危险因素有关，有时还需要对引起肺栓塞的危险因素，予以相应的处理和治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺栓塞能活多久没有具体的时间规定，肺栓塞本身就是危重的疾病，若处理不及时患者可以随时发生临床死亡，特别是大面积肺栓塞患者还有可能发生猝死。肺栓塞患者通过早期的积极治疗，根据肺栓塞的危险程度分层，大面积肺栓塞予以溶栓和抗凝的治疗，非大面积肺栓塞予以抗凝的治疗，肺栓塞患者均需要维持抗凝治疗，大部分患者可以治愈，对其生存期是无明显影响，但患者要动态的观察其病情变化，积极的控制和防止深静脉血栓形成。如果患者出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压并伴有肺心病的形成，此时患者的生存期可以受到明显的影响，部分严重患者的生存期只有3-5年左右。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
病毒性感冒合并细菌性感冒时，患者通常是具有鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、全身的酸软乏力、纳差等，还可以伴有不同程度的发热、头痛、头晕等。因细菌性感冒患者，通常可出现急性化脓性扁桃体炎，患者体温多为高热为主，伴有咽喉疼痛明显，此时查体时可以见到咽喉部的扁桃体肿大明显，伴有局部的脓苔形成。如果患者继发形成鼻窦炎，可以出现有脓鼻涕、鼻塞情况更加明显，有时嗅觉也会下降。有时细菌性感冒还可以出现中耳炎，患者有耳根部的疼痛、耳鸣，以及耳部流脓等症状。病毒性感冒合并细菌感冒时，其血常规白细胞多明显升高，提示有细菌感染的存在。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
治疗感冒咳嗽最快、最有效的方法，就是要针对病因予以对症处理，具体情况如下：\n1、部分感冒患者因伴有咽喉炎，导致咽喉瘙痒诱发干咳，患者多需要口服润喉药物，例如蜜炼川贝枇杷膏或蓝芩口服液，咳嗽症状明显者，可以口服复方甘草片行止咳等对症处理。\n2、如果是形成了感冒后咳嗽，患者在口服润喉药物以及止咳药物的同时，还需要加用抗组胺类药物，例如酮替芬或西替利嗪等，来降低气道敏感度。部分严重患者还可以加用布地奈德雾化液雾化，来起到降低气道敏感度，协助控制咳嗽的作用。\n3、对于细菌性感冒，继发下呼吸道感染引起的咳嗽，患者还需要加用抗生素消炎，再联合止咳药物的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒鼻子不通气，恢复时间长短与患者病情、治疗效果有关，具体如下：\n1、轻症普通病毒性感冒：在伴有鼻子不通气时，通过注意休息，多喝些温水，部分患者在2-3天症状多能自行缓解。\n2、重感冒：患者鼻子不通气的症状恢复时间要延长，需要口服感冒药物以及氯雷他定等抗组胺类药物治疗，患者有可能需要3-5天才能使其相关症状好转。\n3、普通感冒继发细菌性鼻窦炎：此时鼻子不通气的症状恢复时间也会明显延长，此类患者多需要予以抗感染以及鼻部局部治疗，患者恢复时间有可能需要1-2周。\n故因感冒病情不同，其鼻子不通气等症状好转时间也因此而有不同。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒初期嗓子痒的时候，可以予以对应处理来缓解其临床症状，例如患者要注意休息，避免劳累、熬夜、抽烟、喝酒，及吃一些辛辣、刺激的食物等，多喝温开水，部分轻症感冒患者可以自行缓解。对于嗓子痒症状明显者，可以口服润喉药物来缓解临床症状，例如蜜炼川贝枇杷膏或蒲地蓝消炎口服液等处理。\n对于部分细菌性感冒引起急性扁桃体炎，而有嗓子痒的时候，患者要早期口服抗生素消炎，再联合相应的润喉药物对症治疗。部分病毒性感冒患者，可以伴有气道高反应性而引起嗓子痒，在口服润喉药物的同时还可以加用抗组胺类药物，例如酮替芬，能更好的缓解其嗓子痒的症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒和鼻窦炎可以先从临床症状上加以区分，具体如下：\n1、感冒：感冒主要是以上呼吸道卡他症状为主，例如有明显的鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、流眼泪、咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等症状。\n2、鼻窦炎：鼻窦炎主要是以鼻部症状为主，而无明显上呼吸道卡他症状，患者可有鼻塞、流脓鼻涕、头痛，以及相应鼻窦区的压痛等，鼻窦炎患者通过行鼻窦CT即可以确诊。\n此外，部分细菌性感冒患者是可以伴有鼻窦炎，而出现相关症状，此时要注意鉴别和相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
尘肺的治疗上目前无根治办法，对其治疗还是以综合治疗为主。首先，患者应脱离粉尘作业，加强营养，避免劳累，视情况予以适当的运动及呼吸功能锻炼以增强体质，防治感染，必要时可以进行长期氧疗。其次，抗纤维化的药物治疗，临床上常用的有克矽平、磷酸哌喹、柠檬酸铝等。某些尘肺病特别是煤尘肺的患者，还可以行支气管肺泡灌洗治疗有一定的疗效。另外，尘肺病因全身抵抗力及肺部局部的防御力均有减退，患者常发生肺部感染、肺结核、气胸等并发症，应及时的诊治，并给予针对性的治疗。尘肺通过上述处理后可以延缓病情的进展和预防并发症的发生，提高患者的生活质量等。