宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心电图T波低平，在临床上经常可以遇到。如果单纯心电图提示T波低平，要因人而异。如果对于50-60岁的中老年人，患者又合并有发作性胸痛、胸闷、心悸、憋喘的症状，应该考虑有没有心肌缺血，怀疑冠心病就需要做冠脉CT或者冠脉造影，以确定有没有冠心病。如果患者是20-30岁的青年人，出现T波低平，一般意义不是很大，如果没有明显的症状，可以暂时观察，暂时不需要特别的处理，但需要追问病史，近期有没有感冒、腹泻的病史，有没有合并心慌、憋喘一些其它的症状，以排除心肌炎的可能。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症指血脂的异常升高。平时说的高脂血症，主要包括两方面的血脂异常。第一、甘油三酯升高。第二、单纯胆固醇升高。第三、混合型的甘油三酯、胆固醇同时升高。对于高脂血症的患者，首先建议患者平时注意生活方式，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量运动，避免情绪紧张，过度劳累。第二个方面是药物治疗，如果甘油三酯高，建议患者服用贝特类药物，临床上比较常用的是非诺贝特。如果是甘油三酯高，建议患者服用他汀类药物，比较经典的有氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果患者甘油三酯、胆固醇都有明显的升高，建议患者贝特类药物联合他汀药物共同降低血脂。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血粘度高的患者吃什么药。一般来说，对于血黏度高的患者，首先建议患者服用阿司匹林，给予抗血小板治疗，同时也要服用他汀类药物，控制血脂，稳定斑块，延缓斑块的进展。服药的同时，也要积极地给予生活方式的干预，饮食的控制。建议患者平时多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋白含量高的食物，尽量避免动物的内脏、蟹黄、蛋黄等含胆固醇高的食物。同时建议患者加强运动，保持心情舒畅，作息规律，从而改善他的生活质量。只有在改变生活方式的同时，再积极地给予药物治疗，才能控制好血脂的粘稠度，避免心脑血管事件的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
二尖瓣狭窄患者的体征会根据二尖瓣狭窄严重程度不同，体征也有所不同。以重度二尖瓣狭窄的患者为例，一般可以看到二尖瓣面容、心肌区可闻及隆隆样舒张期杂音，有时可以伴有舒张期震颤，同时可以看到右心室扩大时，心前区波动范围弥漫，肺动脉高压时可以出现肺动脉区第二心音亢进。当肺动脉扩张引起相对的肺动脉瓣关闭不全时，可以在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，右心室扩大，伴有三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
室性早搏的患者是否服用抗心律失常的药物，首先评价以下几点：第一、看患者室性早搏的严重程度，即临床症状室早搏的数量以及危害。第二、评价有无诱因，是否有其他原因导致的室性早搏。第三、再评价是否属于恶性心律失常。如果无明显的原因，只需要对症治疗。一般无器质性心脏病，一般建议服用β受体阻断剂作为首选。因为副作用比较小，而且长期服用能够改善预后。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
早搏的患者，症状因人而异。有一部分患者虽然有早搏，早搏的数量也比较多，但不一定有明显的临床症状。少部分人一旦有早搏，容易出现心慌、胸闷、气短，然后感觉到心脏跳的有停顿感，严重的还可以出现头晕。所以，早搏的症状因人而异。至于临床治疗，首先，评估有没有器质性心脏病。第二个，看对血流动力学有没有影响，然后评估它的预后。如果有病因，要尽量的针对病因治疗。如果影响血流动力学，应该尽早的给予电除颤或者电复律，进行稳定血流动力学。如果没有任何临床症状，预后也比较好，危险程度也不高，有的可以不需要药物治疗，仅仅给予注意休息、避免劳累、生活规律等改变这些生活方式。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过速在临床上非常常见，比如正常的人在吸烟、饮酒、活动或者情绪激动的时候，都可以出现窦性心动过速，这些是生理性的。但是也有一些病理性的，比如发热、感染、甲亢、低血压、休克，或者是心衰以及应用肾上腺素、阿托品等容易增加心率的药物，也可以引起窦性心动过速。对于窦性心动过速，一般先分析病因，针对病因进行治疗。如果发现病因，要及时的祛除病因，然后对症治疗。如果没有明确的病因、心率很快，必要的时候可以吃倍他洛克、比索洛尔等减慢心率的药物，临时进行控制心率，改善临床症状。窦性心动过速一般不是非常恶性，不属于器质性病变。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
超声波属于机械波，正常人耳能够感受到的是频率在16-2万赫兹之间的机械波，也就是我们平时说的声波。当声波的频率低于16赫兹，叫做次声波，高于2万赫兹以上的，才叫超声波。一般来说，短期接受超声波对人体没有害处，但是如果长时间接受超声波，也会对人体组织产生一定的影响。比如当频率高到超声波，甚至更高的时候，发热的效应也会明显，会使体内的水分子、周围的组织遭受到破坏。超声波如果不受控制，更加危险，有的可以引起炎症，如关节炎等并发症。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
肺心病是指由支气管、肺组织、胸廓或者是肺血管病变，导致的肺血管阻力增加，从而产生肺动脉高压，继而出现右心室结构或者功能的改变。这种疾病一般到后期有以下的临床表现：首先，患者会出现活动后心慌、胸闷、憋喘，伴有全身的乏力、劳动耐力的下降，还有伴咳嗽、咳痰。体格检查会发现患者全身有不同程度的皮肤紫斑，伴有肺气肿，双肺可以闻及干湿啰音，还有的会出现颈静脉怒张。所以，根据这些特点，来诊断肺心病。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
肺心病能活多久，这需要结合患者肺心病的严重程度、基础疾病以及全身的体质情况，来评估预后。如果是慢性支气管炎并发肺心病晚期，出现了静坐时呼吸困难，双肺满布干湿啰音，伴有双下肢、腹部的明显浮肿。对于这种肺心病晚期的患者，生存期极其有限，患者随时可以出现呼吸衰竭、急性左心衰、呼吸心脏骤停等恶性事件。如果是慢支合并轻微肺心病的患者，平时活动没有明显的心慌胸闷，只是在剧烈的时候，出现胸闷气短；心脏彩超基本上肺动脉高压也在轻中度，这类患者远期预后相对还比较好。患者要积极的避免感染，避免过于劳累，避免情绪激动等诱因，尽量减轻肺心病的症状，从而改善长期预后。