季素珍

在生活中经常会遇到人脚上有一些毛病，常见的是脚上长鸡眼和疣，实际上鸡眼和疣在临床上有时候很难区分，到底是长鸡眼，还是脚上长疣。疣即老百姓说的瘊子。 鸡眼实际上是由于物理的刺激，疣是由于病毒的感染。物理刺激是由于患者穿鞋子不舒服、挤压或摩擦所致，出现像鸡眼一样的改变，触摸时，在脚底往里长，且按压有疼痛感；如果长瘊子，瘊子一般是凸出皮肤的长的像小菜花。 鸡眼的治疗首先寻找原因，观察是否走路不合适，尤其是老年人到一定年龄后，脚的畸形大拇趾与二拇趾交叉在一起，或两个挨得很近的脚趾长期挤压所造成，上述情况属于机械刺激。 尽量寻找原因，查看是由于摩擦问题，还是由于其它脚趾甲的畸形、挤压问题，具体的治疗需依据其产生原因。一般药物效果并非良好，可尝试使用鸡眼膏。 特别是老年人，一旦长鸡眼后，最好至浴池修脚，目前的浴池条件均良好，有各种的修脚工具，经过慢慢修理鸡眼则会逐渐消失。

手脚由于部位特殊，在皮肤科可以继发很多种疾病，长在手上或脚上。比如常见的湿疹，既可长在手上，也可长在脚上；再者如手癣或足癣，临床上经常碰到病人就诊时，发生在手或脚，或手和脚上长一些皮疹，患者均认为是癣，但实际上并非癣，有些可能是湿疹、皮炎或其它的病。由于真菌引起的足癣、甲癣、体癣或股癣比较常见，甚至有的小孩患有头癣，头癣长在头皮。就足癣和甲癣而言，如果确实是由于真菌感染引起，需查看发生时间、感染程度及损害程度。如果是轻度足癣，可以抹一些药膏，多数人都能够缓解。如果情况较严重，时间较长，除外用药物外，还需口服一些抗真菌的药物，特别是甲癣，即老百姓说的灰指甲，如果是一个指甲受损，可外用药物。但一旦几个指甲受损，最好系统用药治疗。治疗方法较多，需查看每个人损害的程度，比如是单纯在脚，还是除脚外也有指甲，指甲是一个指甲还是所有的指甲都受损，损害程度不同，用药方法可能也有所不同。

腋臭一般常见于夏天，腋下出汗多，并伴有特殊味道，甚至有些人伴有色汗，出汗会染衣服等。 腋臭是由于大汗腺发育造成，如若想去除，如果腋臭较轻，仅夏天稍稍有味道，可暂时使用像化妆品一样的药水，涂抹后可减少味道，但解决不了根本问题。 如果腋臭较重，部分人夏天味道很难闻，出汗也较多，想要根本解决此问题，需进行手术。 目前大家推崇激光治疗，做手术的目的是破坏患者的大汗腺。如若想将大汗腺去掉，相对来说更有效的是进行腋臭手术。

出汗实际为汗腺的正常分泌。一般来说，正常人都会出汗。当然，机体在紧张的时候或劳动的时候易出汗，出汗也受到季节的影响。部分人群首先表现为面部、颈部出汗，因为此部位汗腺发育较明显。 更容易出汗的部位是腋下，部分人群是腹股沟部位更易出汗。腋下出汗是由于大汗腺分泌汗液。部分人群需观察是单纯的出汗多，还是出汗的同时伴有特殊的味道。 在临床上，腋臭除了出汗多以外，常伴有一些味道，甚至一些颜色，从而将患者衣服染色。 此情况需观察是单纯的出汗比一般人多，还是由于食用刺激性食物或其它原因造成的多汗。

头上长疙瘩可见于以下几种情况： 1、毛囊炎：中青年男性较为常见，可伴有头皮痒、头皮有小米粒大的红色丘疹或者小脓疱，甚至伴有疼痛； 2、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎跟毛囊炎不同，毛囊炎只是有炎性的丘疹或者小脓头，脂溢性皮炎往往较弥散，可以有一片一片的红斑，或者伴有鳞屑，即头皮屑，个别患者还可伴有脱发； 3、头部银屑病：表现为头部的疙瘩，呈红斑或者是斑块，有很厚的白的鳞屑堆积在头皮上。 头上长疙瘩除上述三种情况以外，还可见于其它病。建议患者及时就诊，明确病因。

瘢痕有两种，一种是瘢痕疙瘩，一种是增生瘢痕。瘢痕疙瘩的形成一般是患者具备瘢痕体质，受到外伤以后，在外伤部位甚至超过外伤部位形成瘢痕。还有一种是隆起增生的瘢痕，好发部位在胸部、后肩部，比如年轻人出痘痘，或者毛囊炎，可在该部位形成瘢痕。瘢痕的修复治疗要看瘢痕形成的时间、高度，如果瘢痕较平，可以用药物或者激光治疗抑制瘢痕的增生，甚至能使其变软，最后变平。还有一种瘢痕隆起很明显，这种单纯的抹药效果较差，可以注射药物，将药物注入瘢痕组织内，也叫局封治疗。如果瘢痕特别明显，用其它办法效果不好时，也可做手术切除。但是单纯的手术切除效果也不理想，可以手术切除配合放疗，有时可以收到较好的效果，但是往往也容易复发。

皮脂腺囊肿如果皮损的面积不是很大，也不发炎，就属于良性病变，无需处理。如果需要治疗，建议采取手术切除。一般的囊肿1周左右可以拆线，术后没有太特殊的护理。只是在有些特殊的部位，如腋下或者外阴部，因为这些部位潮湿，术后应注意预防感染，保持局部清洁。如皮脂腺囊肿长在后背或者面部，做完手术后就直接封包，3天时可以打开看看，做一般的消毒，换个纱布就可以，1周左右拆线，无需特殊的护理。

老年斑最常见的部位是面部、手背，也有些人严重时波及到后背、胸部，老年斑的治疗要根据其皮损的多少、皮损的薄厚，采用不同的治疗。如果是长在面部，皮损的数目不是很多，而且皮损相对较薄，是成片的，并不增厚、不隆起，采用激光治疗或者冷冻治疗都可以。一般冷冻治疗相对更方便，但是其创面的反应比较大。 不管是冷冻还是激光治疗，做完后皮肤都会出现红肿、结痂，结痂脱落后把老年斑皮损带下来，这个过程大概需要7-10天的时间。激光往往损伤比较小、创面比较小，但是也受到了限制。对于比较薄的皮损更适合做激光，如果皮损很厚，突出于皮肤表面，可能更适合于冷冻的治疗。另外还有其它抹的药物。所以老年斑的治疗方法有很多种，要根据其长的部位、多少，甚至还要考虑到患者的经济承受能力来选择。

肛门痒从皮肤科角度讲，最常见即肛门瘙痒症。所谓肛门瘙痒症即医生在检查时，并不会发现肛周有异常，而病人主诉肛门有痒感。还有一种相对比较常见即肛门周围湿疹，这种疾病有时肛门会很痒。若肛门周围湿疹，在检查时会发现肛门周围皮肤会出现肥厚，甚至有些人会出现红斑或者因抓痕引起，甚至严重时可能会有伴有渗出症状。 这种要根据情况判断肛门痒是单纯肛门瘙痒还是湿疹，所以在治疗上会有所不同。肛门瘙痒症患者需尽量避免辛辣饮食，注意局部清洁，可口服止痒药物。若是肛门湿疹，要看根据湿疹表现，采用治疗湿疹药物进行治疗。

湿疹病在皮肤科非常常见，不管是大人还是小孩，湿疹有很多种，有泛发全身的疹子，也有局部的盘形湿疹，即限制在身体的某一部位形成一块皮疹。还有一些特殊部位的湿疹，最常见的是肛门湿疹，由于部位特殊，所以在临床上肛周湿疹很常见，潮湿、热是该病诱因。还有一些人可能与生活习惯有关系，或与工作性质有关，如司机或长期坐办公室的人，由于坐的时间比较长，造成局部潮湿刺激。还有一些人是由于吃刺激性食物，如有人喜欢吃辣椒或喜欢喝酒，可能会造成刺激。因为部位特殊，建议患者平时注意肛周清洁，少吃刺激性食物，适当使用药物。