姜薇

灰指甲在临床中医学专用术语中称为甲真菌病，由真菌感染到指甲引起。通常是因为足癣，先有足部真菌感染然后蔓延到指甲，所以甲癣治疗早期一定要控制好足部真菌感染，要外用抗真菌的药物。一旦已经感染到指甲要根据情况处理。具体如下： 1、如果仅有甲外缘的1/3受累，即甲边缘外部受累，可以通过外用药物如冰醋酸或者抗真菌药膏，把指甲磨平后外涂药物，甚至要在指甲缝里涂抗真菌的药物。含有抗真菌成分的像指甲油一样的涂剂，需要先把指甲磨平，然后再涂。类似于指甲油样的药物对于外缘浅部比较轻的真菌感染有一定帮助； 2、对比较严重、整个甲板都受累或者已经受累很多个指甲，此时要口服抗真菌药物。日常生活中最常用的两大类型真菌药物是口服特比萘芬或者伊曲康唑，口服药物对于甲真菌病治疗有效率很高。可以在医生指导下选择正确的治疗方法。

玫瑰糠疹的确诊主要是医生通过临床表现来确诊，最主要的这个病本身首先是有一个母斑，在躯干部位长一块1-3个左右的皮疹，1元硬币大小，红斑边缘会有细碎鳞屑，通常没有自觉症状，1个星期左右躯干部位和四肢的近端也会出现皮疹增多，但多了的皮疹有的表现为丘疹样表现，有的是斑丘疹，最主要的特点是斑本身是椭圆形的斑，如长在腹部，是横着长，长在肋骨部位就是斜着长，尤其是要观察腋下、后背肋骨部位，皮纹斜向生长，红斑长轴是沿着斜向方向去生长，在临床中很有特征性。 但是需要注意玫瑰糠疹发展和传染病二期梅毒疹的鉴别，两者很相像，尤其是玫瑰糠疹不是特别痒的情况下，要注意鉴别。二期梅毒疹除了躯干部位以外，手掌部位也会有疹子，最主要的可以到医院去抽血或做化验，可以将两者进行鉴别。

玫瑰糠疹属于自限性疾病，如果不治疗，通常1-3个月也会消退。但因为皮疹数量很多，部分患者会伴有轻度瘙痒，这时需要用药物治疗。通常可给予外用激素药膏抹在患处，同时再用保湿剂。需要注意的是，如果是比较瘙痒的患者，还可以口服抗组胺药物止痒，甚至可以口服治疗红斑鳞屑性疾病中药。如果皮疹继续增多，不能得到有效控制，还可以选择到医院做光疗，紫外线照射对玫瑰糠疹有很好疗效。 除了上述治疗方案以外，最主要的是注意日常护理。发疹洗澡时不要用特别热的水，热水可能会引起皮肤红颜色加重，还可能会引起瘙痒剧烈，洗澡时要注意用偏凉的水洗。另外，饮食上也尽量清淡饮食。就跟感冒一样，部分患者玫瑰糠疹发疹前会有上呼吸道感染表现，如咽痛，甚至咽水时会有不适感觉，也倾向于该病本身有可能是病毒感染造成。在饮食上应尽量清淡，尽量不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物。

玫瑰糠疹初期表现具体如下： 1、先在躯干部位有一个母斑，叫先驱斑，长类似于1元硬币大小的红斑，表面上有细碎鳞屑； 2、在初期阶段，尤其是皮疹数量很少时，长1-2个时，很容易跟体癣还有其它皮肤病混淆； 3、早期长母斑时，可以及时到医院就诊，有必要的情况下，可能需要做真菌镜检来除外体癣。 体癣就是猫癣，接触动物以后身体也会长成类似于玫瑰糠疹母斑的斑，表现有边界很清楚的红斑，上面有细碎鳞屑，甚至还可能会在周边部位有小水疱，在临床中这两个病很容易混淆，需要及时到医院进行相应检查来鉴别。

眼周特别容易长小疙瘩，此种小疙瘩即常说的脂肪粒，医学上称为粟丘疹，通常并不是因为抹化妆品、眼霜太油腻引起，可能是因为有轻微外伤而产生粟丘疹，在清洁时，可能卸妆或洗脸时稍微过于暴力，破坏皮肤产生小损伤，就会产生粟丘疹，治疗方法具体如下： 1、粟丘疹长得比较大，可能在洗脸过程中自己就会掉了； 2、如果比较深，甚至比较小，还不是特别好看时，可以到医院用针挑的方式挑掉； 3、如果特别大、壁比较厚，而且粟丘疹比较深，可以选择用二氧化碳激光清除，在小疙瘩表面打一个破口，把里面的内容物挤掉就可以。 需要注意的是，无论是针挑，还是二氧化碳激光治疗，都需要到正规医院操作，需要无菌操作过程，不能在自己在家完成，有可能会出现感染等问题。

脸上的斑也有多种原因，主要分两大类： 1、不防晒造成，有很多人觉得防晒做的挺好，紫外线累积的损伤在20岁以前就已经占到人一生中的75%。20岁以前的防护非常重要，近几年也提倡对于6个月以上的小孩子都要进行严格的防晒，不仅预防皮肤肿瘤发生，也对皮肤光老化的发生起到很好的预防作用。年轻不防晒，到老了脸上会出现各种花斑，较常见的是晒斑； 2、脸上的斑女性可能更多是黄褐斑，男性也有，也称为肝斑，通常是因为熬夜；还有体内激素水平变化；还有中医的肝气郁结，本身脾气比较急、爱生闷气等造成。而这类斑基本是真皮的斑，治疗可能更为复杂，需要口服及外用药物以及配合激光的综合治疗方案。 具体是何类型斑，一定要让医生判定，不同类型的斑采用不同的治疗方案。

脚气是真菌感染，要快速治疗可外用抗真菌的药物，根据严重程度使用。如果非常严重，两个脚都有，面积比较广泛，有水疱，痒的较厉害。这类情况可以选择口服抗真菌药物，一般1-2周即可，配合局部外用的抗真菌药物。最主要的真菌感染很明确，杀真菌即可，但是要了解，真菌会在温暖、潮湿的环境大量繁殖，在治疗的同时一定要避免复发，要保证脚干燥、透气。 需要提醒的是有人特别喜欢淋浴洗脚，该方法不科学，淋浴洗脚有时并不能洗特别干净，建议用盆洗脚，洗的更彻底。一定要保证足缝干燥，如果特别爱出汗，首先要选择纯棉的袜子，可以在足缝里面撒足粉、爽身粉等，保持足部干燥。对于鞋子也有要求，不要老穿一双鞋，而且鞋尽量透气，可以今天穿，明天把鞋子放在阳台上晾晒，两双鞋换着穿。一定要保持脚局部的清洁、干燥、通风，真菌就不容易复发。

脸上的螨虫又称为毛囊蠕形螨虫，要注意保持面部清洁，但也不要过度清洁，重要的是减少油脂分泌。 脸上的毛囊蠕形螨虫是以面部油脂为生，是表皮的正常寄生菌，通常正常人也会查到1-3条，并不会致病。如果在鼻部周围有反复的发红、起小脓疱则需要注意，因为它是以皮脂为生，油脂分泌旺盛会使螨虫大量繁殖，让皮肤发生炎症。 油脂分泌本身需要在饮食上注意，尽量少吃甜食和油腻、刺激性饮食，甚至不能喝酒，这些刺激皮脂腺分泌的食物都要尽量避免。清洁鼻部的时候要加强保湿，保证水油平衡，同样也对杀灭螨虫有一定帮助。如果真的有症状出现，确实有螨虫，可以外用药物如甲硝唑搽剂，达到杀灭螨虫的作用。

首先保持创面清洁，一定要消毒，可以用碘伏把磨破的部位擦干；外用百多邦抗生素软膏，涂上后创面平时注意干燥。 走路时，创面用纱布或者创可贴包起来，为了促进创面的愈合，一旦不走路不穿鞋时，平时处于干燥状态，更有利于创面很快干涸。 一旦出现破口后，这个部位不能沾水，脚洗完后要用毛巾擦其周边部位。局部已经破口的部位千万不要沾水，水比较脏容易引起细菌感染，需要注意。

脚趾缝长水疱也是一种真菌感染，水疱绝对不可以挤，如果本身足缝部位长出水疱，也会出现糜烂的情况。因其本身是创面，如果挤破极容易进细菌。细菌感染后形成局部小腿丹毒，这种感染如果不及时控制，会威胁生命。 水疱千万不要挤破，单纯足癣皮肤癣菌的感染，只会引起局部症状伴有瘙痒并不会致命。如果挑破继发细菌感染，这是很危险的过程。一旦出现小水疱，可以使用高锰酸钾1:5000或者1:8000泡脚，起到收敛拔干作用。甚至可以到医院开医院自制药物，比如常用的氧化锌油，起到局部收敛拔干作用，很快水疱会干涸。再外用抗真菌药物，即不会再出现水疱，足癣可以治愈。