周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎急性发作可以吃左氧氟沙星、消炎利胆片等药物进行治疗，胆囊炎急性发作大多是因为胆囊局部的细菌感染，或者是结石刺激胆囊导致胆囊充血、肿胀，严重的会有坏疽。急性发作时表现为右上腹剧烈疼痛，尤其是在进餐之后，或者是进食油腻食物之后疼痛比较明显，同时会伴有右肩背部的疼痛以及腹胀、食欲下降，部分人会有发烧以及皮肤、巩膜黄染的现象。\n出现了这些表现可以做右上腹的超声检查，或者是上腹部的CT以及磁共振检查来明确具体的原因。急性发作时可以查血常规了解炎症的程度，可以给予抗感染治疗，可以口服喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素，常见的有左氧氟沙星以及环丙沙星等等，可以选择第三代头孢抗生素，必要时可以加用抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑来联合用药。病情严重的、不能进食的患者可以通过静脉输注抗生素进行治疗，同时可以口服消炎利胆片消炎利胆，减轻胆囊水肿的情况。饮食上要以清淡饮食为主，避免油腻食物，病情严重的还需要禁食。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎可以看肝胆外科或者消化内科，胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、细菌侵袭以及胆囊结石引起的胆囊炎症性病变引起，主要的症状是发作时右上腹剧痛，同时伴有绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，部分人会放射到右肩背部。胆囊炎如果治疗不及时，容易导致胆囊坏疽、穿孔以及急性化脓梗阻性胆管炎、败血症、多器官功能衰竭等，病情反复发作容易导致化脓性感染以及胆囊穿孔的现象。确诊胆囊炎可以进行化验血常规、右上腹的B超检查或者上腹部的CT、核磁共振检查来判断胆囊的炎症病变情况，所以出现了胆囊炎，可以就诊肝胆外科或者消化内科，明确诊断之后，可以给予抗感染以及消炎利胆片等药物进行治疗，必要时可以给予外科手术切除胆囊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、胆囊结石以及细菌感染引起的胆囊炎症性病变，其主要的表现是右上腹剧烈的疼痛或者绞痛，疼痛常常突然发作，剧烈难忍，部分人会伴有右肩部放射性疼痛，出现了胆囊炎可以做肝胆超声检查，或者上腹部的CT检查来判断胆囊是否充血、肿胀以及胆囊结石的情况。胆囊炎除了有疼痛之外，还常常会伴有局部的压痛、反跳痛、腹肌紧张以及恶心、反酸、胃部的烧灼感等等现象。\n胆囊炎症的治疗，可以进行积极的抗感染治疗，同时可以解痉镇痛、利胆。如果胆囊炎反复发作或者药物治疗效果不理想，可以考虑腹腔镜或者开腹切除胆囊。胆囊炎症反复发作的患者在饮食上要多喝水、低脂饮食、严格限制油腻的食物，尽量选用含粗纤维比较多的食物，避免暴饮暴食。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎的预防措施具体以下：\n第一、规律的进食，在没有进食的时候，胆囊中充满了较多的胆汁，这时胆汁在胆囊中浓缩，当进食之后，浓缩的胆汁排入到肠腔，帮助消化，所以规律的进食有利于胆囊规律的收缩，大量黏稠的胆汁会排到肠腔之内，可以防止胆结石的形成，预防胆囊炎的发作。\n第二、适度的营养，并适当的限制饮食中的脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关，如果进食了较多的胆固醇，会使胆汁中胆固醇浓度增高，容易产生胆固醇结石，导致胆囊炎发作。\n第三、保持充足的蛋白质的摄入，饮食中有足够的蛋白质，有助于预防胆色素结石的发生。\n第四、要积极的治疗肠道蛔虫症和胆道蛔虫症，以免蛔虫钻入胆道形成胆囊或者胆管结石，会引起胆囊、胆管的炎症发作。\n第五、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁淤滞，可以明显的减少胆囊炎的发作，可以定期的使用胆囊收缩的药物，比如消炎利胆片来预防胆囊炎的发作。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
萎缩性胆囊炎主要是因为胆囊结石伴有胆囊的慢性炎症，反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊纤维化、瘢痕化，整个胆囊萎缩导致右上腹疼痛、腹胀、消化不良等症状的一种疾病。萎缩性胆囊炎的治疗，早期可以给予药物治疗，常见的药物有消炎利胆片、牛磺熊去氧胆酸，这些药物有一定的消炎利胆作用，可以缓解症状。因为萎缩性胆囊炎病程较长，容易反复发作，而且存在较高的恶变率，所以药物效果难以完全治愈。因此，一旦确诊的萎缩性胆囊炎，最好是选择手术治疗，对于反复发作的胆绞痛，以及胆囊没有功能并伴有胆囊结石的患者，可以进行手术切除胆囊。手术切除胆囊可以采取开腹切除手术，或者腹腔镜切除的手术方式。具体采取何种方式，要根据胆囊周围粘连的情况以及病程等综合判断之后，采取相应的手术方式。除了手术治疗、药物治疗之外，在饮食上要以低脂饮食为主，不要进食得过饱，也可以采用中药进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的调理，首先要保持精神愉快，特别是在进食时不能生气、发怒或者抑郁。还要养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，保持充足的睡眠。饮食要多样化，进食易消化的食物，要按时定量、细嚼慢咽，要避免暴饮暴食，戒烟戒酒，不要进食辛辣、刺激的食物，以及油腻的食物，同时要避免浓茶、咖啡等刺激性食物，导致肠功能紊乱。还可以通过加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠道的运动功能，同时要避免服用对胃肠道有刺激的药物。\n如果出现相关的症状，可以采取药物进行对症治疗，比如出现了腹痛，可以通过口服解除肠道平滑肌痉挛的药物，比如匹维溴铵，或者调节肠功能的药物，比如马来酸曲美布汀，来缓解腹痛、腹胀的症状。如果是出现了便秘，可以通过口服缓泻剂，比如乳果糖口服液来改善便秘的症状。如果是以腹泻为主要症状的肠易激综合征，还可以口服止泻的药物来减少大便的次数，比如蒙脱石散。还可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠易激综合征的多种症状。如果有明显的抑郁或者焦虑的现象，还可以给予抗抑郁和抗焦虑的药物来进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连可以通过既往是否有腹部的手术病史，以及有腹痛、腹胀、恶心、反胃的症状，以及腹部的X线检查、CT检查、全消化道的钡餐检查、腹腔镜检查等方式进行综合判断。肠粘连是各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的黏附，常常会出现不全和完全性肠梗阻。\n肠粘连多发生于腹部有手术病史，所以既往有腹部手术病史，同时有腹痛、腹胀、恶心、反胃等肠梗阻的表现或者不全肠梗阻的表现，要考虑是否有肠粘连的可能性。辅助检查方面可以通过拍腹部平片，判断是否有液气平面以及做腹部CT来判断有没有肠梗阻的征象，综合判断是否有肠粘连的可能性。此外，可以通过全消化道的钡餐检查来判断肠道是否有不通畅的现象。最准确的检查方式是腹腔镜进行腹腔探查，可以直观的判断肠道之间是否有粘连的现象。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应多吃一些优质蛋白食物，而避免吃高脂肪、高纤维食物，同时戒烟戒酒。直肠炎在饮食上应吃一些清淡、容易消化的食物，尤其是优质蛋白类食物，这样能够促进直肠黏膜修复同时消除炎症，这一类食物包括鸡蛋、各种鱼类、酸奶等。高脂肪类的食物不仅会增加消化系统的负担，同时还具有润肠的作用，因此不利于直肠炎的康复，应尽量减少这类食物的摄入，比如肥肉、动物肝脏、油炸食品等。高纤维食物会具有促进肠道蠕动的作用，同时还会对肠壁黏膜造成刺激，而直肠炎患病期间肠道蠕动比较抗，黏膜保护屏障受损，因此应避免吃这一类食物，比如芹菜、韭菜等。烟、酒中的一些有害物质不仅不利于炎症消退，同时还会对身体健康造成影响，因此有烟酒嗜好的人应及时戒除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃内少量出血主要症状为腹胀、食欲减退等表现，严重者可出现腹痛症状，同时大便可为黑色大便或者大便中有潜血。如果胃内有中等量的出血，除了可表现为腹胀、食欲减退的症状加重外，伴有恶心症状，严重者可出现呕血，大便增多后大便变为柏油样大便，且受到肠道内血液的刺激，大便次数增多。由于中等量的出血患者可出现心悸、头晕、周身乏力、面色苍白以及精神差等贫血的表现。大量出血可出现腹部胀满、大量呕血。由于大量出血导致血容量的迅速减少，从而出现血压降低、心悸、头晕、口干等贫血症状，同时会伴有大量的呕血、便血等症状，甚至低血容量性休克等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
通过大便常规、血常规、消化道造影、电子胃镜等，可以确定胃出血。消化道出血以呕血、黑便、腹痛、腹胀为主要表现，由于血液需要通过消化系统排泄出来，所以可以通过大便常规的方法确诊，胃出血的患者在进行大便常规检查时能够发现粪便潜血阳性，以此帮助诊断病情。胃出血严重的患者会导致身体处于贫血的状态，可以通过血常规检查帮助诊断病情。进行消化道造影检查时需要口服硫酸钡，通过X线观察硫酸钡在消化系统中的流动过程，对于胃出血具有初步诊断的作用。胃出血的患者只要生命体征比较稳定，都应当进行胃镜检查，通过胃镜检查不仅能够了解出血的部位，还可以判断引起出血的疾病，必要时可以在内镜下进行止血治疗。