周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔里呈息肉样突起的一类病变的总称，胆囊息肉根据其病理类型可以分为胆固醇息肉、腺肌瘤、炎症性息肉、腺瘤，以及纤维瘤、平滑肌瘤等等。胆囊息肉一般都是良性的，其早期的表现可以有右上腹发作性疼痛，但是有一部分人没有任何的症状，大多在体检时超声检查所发现。\n胆囊息肉的治疗原则是一厘米以下的多发性息肉，以良性非肿瘤性病变居多，没有症状，年轻者可以不手术，定期随访，也就是每半年左右做一次超声检查。对于有明显的症状，年龄大于50岁，息肉直径大于一厘米，或者腺瘤性息肉者要考虑手术治疗，手术方式以腹腔镜胆囊切除手术较好。如果在手术中做冰冻切片，病理诊断为恶性者，需要清除胆囊附近的淋巴结。

莫沙必利在临床中应用较多，属于全消化道动力药，不仅能增加胃动力，还对肠道的蠕动有一定作用。 莫沙必利的机制主要是5-羟色胺4受体激动剂，可以促进肠道的蠕动。对于便秘、肠道运动功能较差，经常反胃、呕吐的患者治疗效果较好。患有心血管系统的患者需要谨慎选择此类药物。

结肠包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，结肠的长度大概在80-100公分左右。结肠息肉是指结肠黏膜表面生长赘生物，结肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤和炎性息肉，多数结肠癌都是由结肠息肉演变而来。腺瘤性息肉超过两公分容易出现癌变，建议患者早期做结肠镜检查，发现息肉早期切除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
一喝凉水就腹泻，主要还是由于凉水的温度比较低，一旦进入肠胃以后就会刺激肠胃黏膜，造成肠道功能紊乱，引发急性肠炎所导致。如果在喝凉水的同时还食用了其它刺激性食物，也会引发腹泻的情况。如果饮用的是生水更可能会引发腹泻，因为生水中含有不同的病菌，一旦饮用以后很容易就会导致肠道病菌感染以及肠道菌群失衡，从而引发腹泻。而且凉水的温度比较低，还容易引发肠痉挛，引起腹痛的症状。所以还是建议平时尽量不喝凉水，以温开水为主要饮用水，一定要杜绝饮用生水的不良习惯。如果出现腹泻的症状，要及时口服思密达等药物治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
长期喝便秘果泡水对身体有一定的危害，不建议长期饮用便秘果泡水，具体原因如下：\n1、导致习惯性便秘：便秘果泡水可以通便，缓解便秘的症状，但是长期通过饮用便秘果泡水来治疗便秘，容易产生依赖性，影响肠道正常的蠕动功能，会导致习惯性便秘，而且时间长了之后会导致药效下降；\n2、导致结肠黑变病：长期饮用便秘果泡水，会出现结肠黑变病，主要是因为便秘果泡水之后会产生一种蒽醌类的物质，肠道内的巨噬细胞会吞噬这种蒽醌类的物质，导致结肠黏膜会出现黑便的情况，长期的结肠黑变病，容易诱发结肠的肿瘤性病变和结肠息肉。\n所以，不建议长期喝便秘果泡水，可以在便秘时，偶尔服用适当的便秘果泡水，缓解症状之后要及时停服。可以通过饮食调节和生活习惯的改变，来改善便秘的症状，比如多吃润肠通便的水果，包括梨子、香蕉、葡萄等等，多喝水，多吃粗纤维的食物，适当的腹部按摩等方法来缓解便秘的症状。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃胀气可以适当按摩或者使用藿香正气液、吗丁啉、健胃消食片治疗，按摩能够促进胃蠕动，让胃内的食物尽快排空，同时能恢复肠道系统的血液循环以提高壁胃部对气体的吸收，缓解腹部胀气感。藿香正气液具有利水化湿、消食行气的作用，对于胃功能紊乱引起的胃胀有一定的调节，使用后还能够提高身体免疫力。吗丁啉属于常见的促味动力药物，服用后能促进胃的蠕动，缓解消化不良症状，不仅有助于改善腹胀，对于恶心、呕吐、饱嗝都具有调节作用。健胃消食片属于中药制剂，采用同源的食物制作而成，服用后能够促进胃的蠕动功能，缩短胃内食物排空的时间，并且对人体造成的副作用比较少。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
吐胆汁常见于以下几种原因：\n第一、胆汁反流性胃炎，主要是因为胃动力下降、胆汁反流，刺激胃部黏膜以及胃平滑肌，导致出现恶心、呕吐，胆汁从口中吐出的现象。这时可以口服奥美拉唑片、莫沙必利片，和铝碳酸镁片进行治疗。\n第二、肠梗阻，当肠道出现梗阻时，胆汁不能顺利沿着肠腔往下消化道运行，就会出现胆汁以及胃内容物呕吐的现象，吐出来的内容物会有黄色液体，并有口苦表现。这时可以进行腹部CT和X线检查，明确梗阻原因，然后进行药物，或者是手术治疗。\n第三、胆囊炎、胆囊结石，因为胆囊病变，导致胆汁分泌增多，同时刺激消化道，导致胃肠逆蠕动，出现反胃、呕吐，并有胆汁呕吐现象。这时可以口服消炎利胆片，以及抗生素进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管乳头状瘤是鳞状上皮息肉样的良性肿瘤，大多是因为胃部的疾病在做胃镜检查时发现。食管乳头状瘤的病因目前不是太明确，可能与胃食管反流以及黏膜的损伤、人类乳头状病毒感染以及遗传因素等有关，其临床表现大多不典型，没有特异性，部分人会有胸骨后疼痛、吞咽困难以及烧灼感、贫血等表现。\n诊断食管乳头状瘤需要通过内镜检查，其在内镜的表现是呈半球状和球状隆起，表面呈浅红色，质地比较软，大小大约在0.3-0.6cm左右，常常位于食管的中下段。因为食管乳头状瘤有恶变的可能，所以发现了食管乳头状瘤需要积极的治疗，可以内镜下摘除或者是激光烧灼，肿瘤较大的需要经食管局部切除，其预后大多良好，切除之后一般不会复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
幽门螺杆菌感染可以通过口服四种药物联合用药进行杀菌治疗，也就是通常所说的四联疗法。这四种药包括有一种质子泵抑制剂，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。两种抗生素，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等等，选择其中两种抗生素即可，最好是根据耐药的情况进行选择抗生素。第四种药是一种铋剂，包括有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。四种药物联合起来用药可以有效地清除幽门螺杆菌，用药疗程是14天左右，吃完药之后停药1个月再次复查呼气试验，是否仍然存在幽门螺杆菌感染。如果用药清除幽门螺杆菌之后复查仍然有感染，可以再次用四联的疗法继续清除幽门螺杆菌。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肚子不痛但是老咕咕的响，最常见原因有以下几种：\n第一、肠功能紊乱，主要是因为支配肠道的植物神经功能障碍，导致肠道的蠕动功能不协调，而出现食物在胃肠道内消化、吸收障碍，消化的过程中产生较多的气体，而气体在胃肠道内运动时会产生咕噜咕噜响的现象；\n第二、肠道菌群失调，肠道内有益菌明显减少，有害菌增多时，尤其是肠道内产气的有害菌增多，会导致肠道内产生较多的气体，而气体随着肠道的蠕动，会产生咕噜咕噜响的声音；\n第三、饮食因素，尤其是进食了容易产气的食物，比如红薯、洋葱、大豆等，会在肠道内产生较多的气体，而出现肠鸣音，即比较明显的肚子咕噜咕噜响的现象。