历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的皮疹一般是弥漫性针尖大小的红丘疹，丘疹之间的皮肤也是发红的，红色可以连成一片，并且可以伴有明显的瘙痒。当瘙痒不是特别严重的时候，可以不作特殊处理，因为在应用敏感的抗生素之后，皮疹可以在24小时或者48小时之内退掉，皮疹的瘙痒也随之消失。如果皮疹的瘙痒特别明显，可以使用药物来对症止痒，一般可以应用炉甘石洗剂，但是止痒效果并不是特别明显。也可以用中成药，比如应用浮萍、苦参、芒硝煎汤外洗，也能够起到一定的止痒作用。最根本的还是要应用抗生素来进行治疗，一旦杀灭病原体，分泌的红疹毒素也能够随之代谢掉，红疹也可以慢慢的退掉。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的隔离期并不是一个确定的时间，因为每个猩红热患者的传染性都不在一个固定时间内消失的。其需要参考三个方面，首先是它的症状，如果猩红热的症状包括发热、皮疹和咽痛都完全消失了，这时才能够宣告猩红热的传染性应该没有了。其次也需要看猩红热的时间，如果病程小于七天，它的传染性应该还不能十分确定完全消失，所以其隔离期应该大于七天。\n即使做了以上两方面，有时也不能完全确定猩红热的传染性消失，还应该取咽拭子做细菌培养检查。猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，如果咽拭子做细菌培养能够找到这种细菌，就说明仍然还具有传染性。只有当做三次咽拭子，并且发现不了这种细菌时，才能够确定猩红热的隔离期已经结束，也就是猩红热的传染性已经结束。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的患者出现反复发烧，说明导致猩红热的这种病原体仍然在身体之内，身体的免疫系统仍然在做斗争，这种疾病仍然没有痊愈。相关的治疗主要是应用青霉素或者头孢菌素类的抗生素进行抗菌治疗，导致猩红热的溶血性链球菌大多数对青霉素是比较敏感的，但是青霉素和头孢菌素有可能产生过敏，这个时候就需要换用其他的一些抗生素进行治疗。猩红热的患者出现的发烧，一般并不是持续性的，这种发热在应用退热药物之后可以退掉，但是如果感染没有痊愈，在几个小时之后或者半天、一天之后还可以再次发热，所以就会出现这种反复发热的情况。发热也是判断猩红热有没有痊愈，或者是判断治疗猩红热的抗生素有没有起到相关效果的一个标志。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的疫苗当然可能出现副作用，但大多数是不会出现的而且副作用整体上看比较轻。相关的副作用主要是注射部位出现红肿、疼痛或者出现瘙痒的感觉。全身出现的症状有可能出现轻微的发热，这时人很可能伴随着疲倦、乏力、头痛等不舒服的表现。其实全身症状就类似于一次小感冒，感冒的症状比较轻，所以破伤风疫苗导致的全身的不良反应一般也会很快消失，症状一般不会太明显。所以破伤风疫苗是有副作用的，但副作用相对来说比较轻。当然也有可能出现比较严重的副作用，但严重的副作用就更加罕见了，比如出血明显的过敏甚至过敏性休克。所以患者在破伤风疫苗注射完之后，在注射单位尽量观察30分钟。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的伤口，每个人的表现可能不完全一样，但都有一个相同的特点，就是伤口之中有见不到空气的死角，死角见不到空气，就是厌氧菌比较适合的环境，破伤风梭菌只能在厌氧菌的环境之中进行生长繁殖。当遇到这样的伤口，要做的处理是用双氧水反复冲洗，因为双氧水中富含氧气，能够破坏厌氧菌的环境，注射破伤风抗毒素，避免出现破伤风。有一种特别容易得破伤风的伤口，就是被生锈的铁钉直接刺入，在铁钉拔出之后，除了铁钉刺入点的皮肤是见空气的，剩余的部分都是不见空气的，而且生锈的铁钉上一般都含有破伤风梭菌，这种情况是最容易得破伤风的伤口。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风是一个比较严重的疾病，成人如果得了破伤风，出现全身肌肉痉挛的情况，有一定死亡率。孕妇得了破伤风，出现临床症状，也有一定的死亡率。另外对胎儿的生长发育也是有可能造成影响的，严重的也可以造成胎儿的流产。破伤风危害比较大，所以要预防破伤风。孕妇如果在有外伤的情况下，也是需要注射破伤风的血清或者是免疫球蛋白。但破伤风的血清有可能出现过敏反应或者是出现血清病，出现这种情况，对于孕妇多少会有所影响，对胎儿的生长发育也有可能造成影响。所以建议注射更加安全的破伤风人免疫球蛋白，但这属于血液制品，同样也承担着感染上一些血液传播疾病的风险，但是风险很小。如果孕妇打破伤风指的是破伤风类毒素，就是破伤风疫苗，说明书上是明确孕妇可以进行注射，并且有相关的免疫流程。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风患者的症状一般不包括发烧。破伤风患者的症状，最主要的是全身肌肉不同程度地出现痉挛，最常出现痉挛的是面部的肌肉。面部的咀嚼肌痉挛会出现张口困难、牙关紧闭的现象，面部的表情肌痉挛联合着咀嚼肌痉挛，有可能让患者出现比较典型的苦笑面容。咽喉部的肌肉也有可能出现痉挛，导致患者饮水呛咳，甚至咽喉部肌肉痉挛的比较厉害，导致患者难以吃饭、喝水。患者如果肌肉紧张得比较明显，有可能出现角弓反张，这是全身肌肉都痉挛的现象。患者的死亡，一般是导致了呼吸肌的痉挛，引起呼吸困难。而发热这个症状，一般并不包括在破伤风患者的症状之中，如果出现发热，一般合并细菌感染或者合并病毒感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎首先要查肝功能，这是一项抽血化验，肝脏炎症的时候会首先反映在肝功能上，虽然通过组织病理学的切片，能够更好的发现肝脏炎症，但是因为是有创检查，没有肝功能在临床上应用得更多，而且一般情况下，肝功能已经完全够用了。发现了肝脏炎症，还应当寻找病因，首先检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的抗体，判断有没有病毒性肝炎，然后需要检查肝脏彩超，判断有没有脂肪性肝炎，以及有没有进展到肝硬化的程度，而且需要询问病史来判断一些其他的情况。如果肝脏炎症不能够明确的找到原因，还需要检查自身免疫性肝病谱，判断有没有自身免疫性肝炎。除此之外，还应当检查其他的项目，判断肝脏的功能，比如血凝以及肝纤化四项等项目。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎一般无法通过B超看出来。因为B超观看的是肝脏的大体形态，而肝炎指的是肝细胞受到损伤，肝细胞中的一些酶会进入到血液循环，这些酶一般是谷丙转氨酶，有时候也会有谷草转氨酶。比较轻的肝炎，有可能仅仅有一些肝细胞出现膜的通透性改变，肝功能之中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的程度比较低，所以这个时候肝脏的大体形态没有任何改变，通过彩超也无法看出来细胞这个级别上的炎症反应，所以通过B超一般看不出来有肝炎。只有当肝脏的炎症特别明显的时候，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升得特别高，而且有可能伴随着胆红素升高，这时候肝脏的大体形态有可能发生肿胀，才有可能通过B超看出来是肝炎。但单纯通过彩超发现肝脏是肿大的，仍然不能够确定肝炎，仅仅有提示作用，仍然需要做肝功能的检查，才能够诊断肝脏炎症。