刘穹

声带炎与咽喉炎由于疾病的解剖部位不同，临床表现也会有所不同。主要区别在于声音的变化，局部是否有疼痛、异物感等，如：1、声带炎：声带是咽喉的一部分，声带炎可以囊括在咽喉炎中，是咽喉炎的一种表现形式。声带炎主要表现为声带的急性或慢性炎症，可导致声带出现结构上的变化，主要症状为声音嘶哑、咳嗽或痰多。较为突出的表现为声音的改变，声音通常比较嘶哑；2、咽喉炎：由于声带包含在咽喉中，所以咽喉炎可能会有声带的变化，即声音嘶哑的症状。咽喉炎主要表现为咽部的异常感，如急性咽喉炎，可表现为明显的疼痛感，但声音通常正常。慢性咽喉炎主要表现为咽部异物感，声音通常也无异常。

咽喉是重要的呼吸通道，咽喉部位淋巴组织丰富，较易遭受炎症侵袭，引起咽喉炎反复发作的原因较多，具体如下：1、咽喉反流：近年来认为咽喉反流是引起慢性咽喉炎的重要诱因，胃酸通过食道反流刺激到咽部黏膜，引起慢性咽喉炎反复发作；2、环境因素：空气质量下降会引起慢性咽喉炎反复发作；3、心理因素：精神压力较大、情绪抑郁、焦虑等，也会引起慢性咽喉炎反复发作；4、生活方式：饮酒、吸烟、嗜食辛辣刺激物等，也会引起慢性咽喉炎反复发作。治疗慢性咽喉炎，应重视以上诱发因素，并进行调节和治疗。例如避免烟、酒刺激，尽量少吃或不吃辛辣刺激物，保持心情愉快，空气质量不好时出门戴口罩。如果有胃食管反流，则在消化科医生指导下进行抑酸治疗等。同时还配合中成药物进行治疗，可以获得较好的治疗效果。

无论是急性或慢性咽喉炎患者，均可以吃虾。虾属于高蛋白、低脂肪食品，有利于患者身体健康。但对于咽喉炎患者而言，辛辣、刺激食物不利于疾病恢复。因此咽喉炎患者应尽量吃清淡口味的虾，避免吃麻辣虾。麻辣的刺激可能会加重咽喉部急性或慢性炎症，导致症状不但无法缓解，甚至导致疾病加重。咽喉炎指发生在咽喉部的急性或慢性炎症，具体如下：1、急性咽喉炎：表现为咽部的明显疼痛，在进食时加重，检查时可观察到咽喉部黏膜有明显的充血、肿胀；2、慢性咽喉炎：咽部疼痛、充血不明显，以增生、咽喉部异物感为主要表现。

反流性咽喉炎患者，需服用3个月左右的药物，才能起到明显效果。慢性咽炎与胃食道反流密切相关，因此又称反流性咽喉炎，是指患者的胃酸从食道反流，造成咽部黏膜刺激，而形成的慢性炎症性改变。患者可以有慢性咽炎的典型症状，如咽部灼热感或者异物感，同时还可以有胃酸反流的典型症状，如反酸、烧心、容易呃逆等。若患者上述症状皆存在，应进行胃食道反流的抑酸治疗，常用药物有奥美拉唑等抑酸药物，但此类药物短时间使用，并不会达到比较好的效果，因此反流性咽喉炎进行抑酸治疗，建议用药达到3个月，甚至更长的时间，以减少胃酸对咽部黏膜的刺激。如果患者慢性咽炎症状比较严重，可配合中成药或者含片进行治疗，进而改善咽喉部异物感等，炎症而导致的刺激症状。

耳朵出现耳膜穿孔的情况时，需依据不同情况，进行不同的处理。具体如下：1、外伤：若是外伤引起的鼓膜穿孔，如耳部遭受拳击或被扇巴掌引起鼓膜穿孔，此时应保持局部干燥，及时到医院就诊。需明确穿孔大小，可适当口服消炎类药物预防感染，若是较小的穿孔，通常3个月内穿孔可自行愈合；2、耳部急性炎症：若是耳部急性炎症造成的鼓膜穿孔，如急性鼓膜炎、急性中耳炎等导致鼓膜穿孔、流脓，此种情况应充分地控制炎症。在耳流脓停止后，若穿孔不大，也可以自行愈合。但出现耳流脓的情况时，鼓膜自行愈合的可能性会比较低。出现耳朵耳膜穿孔的情况时，需判断鼓膜穿孔的原因，不同原因导致的不同形状、不同大小、不同位置的穿孔，其预后也不尽相同。

对于鼓膜穿孔已经10年，仍然可以根据自身需求进行修复。鼓膜是重要的传音结构，位于耳道深部，鼓膜常年穿孔有可能会引起听力损失。另外鼓膜还能够起到抵抗外界感染和异物侵蚀的作用，所以鼓膜对中耳和内耳也有保护作用。鼓膜穿孔后，细菌和病毒常常可以通过穿孔的鼓膜进入到鼓室内，引起中耳炎反复发作，导致流脓。长期的细菌、病毒以及各类毒素等还有可能会被吸收，造成内耳的感应神经功能下降，造成听力的不可逆损失，所以鼓膜穿孔并不是一种正常状态。虽然鼓膜穿孔已经10年，但仍然有必要进行修补，修补鼓膜的意义首先是恢复传音功能，恢复听力，其次可以恢复鼓膜的保护功能，有效减少中耳感染的机会。因此，对于鼓膜穿孔，无论时间长短，都应该积极采用适合的治疗措施重建鼓膜，对维持人体的正常生理功能非常有好处。

会厌囊肿可以吃鸡蛋。部分患者认为鸡蛋属于发物，发生囊肿类疾病的患者需要避免进食，可能会引起囊肿增大，但此种说法并无真正的依据。鸡蛋从西医营养学角度而言，属于营养丰富的食品，适当吃鸡蛋可以补充人体所需要的营养与微量元素。会厌囊肿属于咽喉部常见的良性疾病，可能表现在咽喉部会厌的舌面或喉面，呈现为表面光滑的半透明新生物。若会厌囊肿较小，通常不会引起症状，若囊肿较大可能会引起咽部的阻塞感或异物感。较大的囊肿引起相应症状时可考虑手术将囊肿切除，从而改善症状。较小的囊肿没有引起症状时，可以长期观察不进行处理。

耳朵按压出现疼痛，根据按压产生疼痛的部位不同，其原因也有所不同，具体如下：1、耳屏前方疼痛：例如颞颌关节不良或颞颌关节疲劳引起的颞颌关节综合征，在咀嚼或按压时，可以明确疼痛处于耳屏前的颞颌关节部位，做颌骨动作也可以明显感到压痛部位在此处；2、耳廓后疼痛：疼痛部位较后，例如耳廓后方按压时出现明显疼痛，常提示耳廓的软骨或皮肤出现炎症性改变。除疼痛外，局部可以出现明显的充血，甚至增厚、发红、发烫，均为耳廓急性或无菌性炎症的典型表现。总之，根据疼痛部位判断原因后，针对性进行治疗，通常可以取得较好的治疗效果。

声带小结患者，一般建议吃金嗓散结丸1个月左右。声带小结是常见的一种声带黏膜表面的增生性疾病，在声带闭合时会出现缝隙，导致声音嘶哑，因此患者突出的表现是声音嘶哑。声带是日常说话和发音时的重要器官，发出的声音由声带黏膜震动完成。 对于声带小结，患者应先进行药物治疗，如金嗓散结丸、黄氏响声丸。患者复查喉镜可看到声带小结逐渐脱落，声带恢复平滑，在闭合时缝隙消失，声音得到明显缓解。如果患者经过1个月左右的药物保守治疗后，声带小结仍然不见好转，需要考虑做手术切除声带小结，以恢复声带的完整性和声音的平滑性。

声带小结手术后，患者可以吃温凉的半流食，或者是流食，一般2周左右可以恢复到正常饮食。声带小结切除后，声带黏膜也属于有创面的状态，因此，患者术后常常会有比较明显的咽喉部疼痛。在术后的1-2天，这种疼痛会比较剧烈，此时应选择比较温凉的流食或半流食，比如可以喝冷牛奶、喝温凉的粥、果汁、鸡蛋羹等，都可以减少局部的刺激，如果食物的温度过高，也会引起局部的疼痛加重，饮食方面，患者还要避免进食辛辣刺激的食物。声带小结是引起声音嘶哑的常见的疾病，经过药物保守治疗没有明显缓解的声带小结，患者可以选择手术切除，此时可以恢复声音。目前声带小结的手术，多是在支撑喉镜下暴露出声带，再将声带小结切除，在手术的过程中，支撑喉镜会对口咽，以及咽喉部黏膜形成一定刺激和损伤。