刘汶

患者如果出现胃火大，伴有口臭，首先需要使用清胃泻火的药物。通常使用清胃散、黄连解毒汤、黄连泻心丸等进行治疗，常用的药物有黄连、升麻、生石膏、蒲公英、连翘等。胃火旺的患者通常会出现口舌生疮、牙龈肿痛、口干、口臭、大便干结、胃脘部胀满、疼痛、不欲饮食等症状。部分胃热亢盛的患者，会出现消谷善饥的表现，患者特别容易饥饿，总是不能饱，饭后一段时间就会出现饥饿感。出现上述症状的患者一定要注意清胃泻火，并且患者在服用清火药物的同时，需要保持良好的饮食习惯。比如不要食用肥甘厚腻的食物，以及油煎、油炸类食物，同时不要食用辣椒、胡椒、花椒、大料、角茴香等辛辣滞火类食物，否则容易导致胃火亢盛。

牛黄清胃丸可以治疗胃火亢盛产生的口臭。通常胃火亢盛可以出现牙龈肿痛、口臭、便秘、口舌生疮等症状，则应清胃泻火。牛黄清胃丸中的牛黄成分具有清热解毒、清热泻火的作用，生石膏、栀子等成分具有清胃泻热的作用，尤其生石膏可以清阳明胃经热，从而达到清胃泻火的作用。此外，大黄、番泻叶等成分可以治疗阳明腑实证，对于胃热、肠燥、肠胃激惹、便秘不通而引起的口臭及便秘等存在较好的疗效。牛黄清胃丸对于治疗阳明胃热、阳明经热、阳明腑实证，均具有较好的疗效。阳明经热主要表现为心中烦躁、心中烦渴、壮热、汗出、脉洪大，阳明腑实证表现为燥满脾间，主要在脾室间存在脘腹满胀、大便干结等实症。

舌苔白厚、有口臭，服用药物与患者病证相关，常见情况如下：1、脾虚湿盛：患者可能有面色萎黄、气短乏力、头重如裹、四肢困重，同时有胃脘痞满、纳差、不欲食、早饱、嗳气、呃逆等。大便可能出现稀溏、黏滞不爽，患者舌苔白厚腻，同时有口黏、口臭等表现。此时可用香砂六君子汤、参苓白术丸、陈夏六君子汤加减治疗；2、肝胆湿热：患者有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、两斜胀痛、急躁易怒症状，同时有小便黄赤、大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻或苔白厚腻表现，可以用龙胆泻肝汤加减进行治疗。患者舌苔白厚、口臭是湿邪较重表现，若想服用龙胆泻肝汤，可再多加健脾化湿药物。此外，食疗方面可加山药、玉米、莲子等健脾化湿材料，也可加清热化湿的赤小豆、冬瓜皮、玉米须等进行治疗。

食道反流的中成药比较多，具有中和胃酸、促动力、保护胃黏膜的作用，比如常用的一些胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、胃逆康，都有理气消胀、和胃降逆的作用，有一定的促动力作用，所以可以减少反流。另外比如左金丸，左金丸有清肝和胃、清肝胃郁热、抑酸、中和胃酸的作用。还有乌贝散，乌贝散主要是乌贼骨、浙贝母组成，有抑酸的作用。另外保护黏膜的，如康复新液、亮菌口服溶液等，有敛疮生肌、保护胃黏膜，对食管黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，有很好的修复作用。所以对于胃食管反流病人，采取清肝和胃、降逆的治法，所以常用具有疏肝理气、和胃降逆的药物，以及抑酸、保护胃黏膜的一些作用的药物。

肝功能异常，转氨酶长期偏高，有以下原因：1、病因未得到控制：慢性乙肝患者不能够及时治疗或者拒绝抗病毒治疗，可能肝功能长期异常，久而久之变成肝纤维化，再进一步发展变成肝硬化，甚至转化为肝癌；2、长期劳累、饮食不调：可能属于非酒精性脂肪肝，而且肥胖、长期吃肥甘厚腻的东西、久坐不动、严重脂肪肝，也可以导致肝功能异常，转氨酶长期升高；3、喝酒：有些病人长期喝酒，导致酒精性肝病，如果不戒酒，也可能肝功能长期异常；4、环境因素：接触对肝脏有损伤的毒物，或者吃的药物含有对肝的损伤，都会导致肝功能长期异常；5、药物因素：长期吃对肝脏有损伤药物，包括保健品，也可能会导致药物性肝损伤，导致肝功能异常；6、其他：本身没有肝病，但是有影响肝脏的疾病，比如风心病、肺心病，后来进一步发展变成慢性右心衰，会导致肝脏淤血，导致肝功能异常，甚至会导致肝硬化。

大鱼际发青多是有瘀或体内有寒，部分病人属于脾胃虚弱、脾胃虚寒，通常容易出现面色发白、面色萎黄，平常容易出现气短、乏力，稍微一动便出现气喘吁吁，且脾胃功能较差，稍微吃多以后容易出现胃胀、早饱、嗳气等胃部不适。如果是脾胃虚寒的病人通常稍微吹空调，或受凉、吃生冷食物后，则出现大便稀溏，说明病人脾胃虚寒，通常可以观察到病人大鱼际发青，部分病人爱生气，长期气滞血瘀也可以出现大鱼际发青。对于脾胃虚寒的病人应进行健脾益气、温胃散寒的治疗，通常可以用黄芪建中汤、小建中汤等进行治疗。对于气滞血瘀的病人，需要疏肝理气、活血化瘀，如健脾益气通常可以用山药、薏米、莲子、扁豆熬粥喝。气滞血瘀可以用玫瑰花、月季花、白梅花泡水代茶饮，通常可以起到疏肝理气、活血化瘀的作用。

参苓白术片主要有健脾益气、渗湿止泻的作用，对于脾胃虚弱，表现为面色苍白、面色萎黄、气短乏力，以及稍微一动或劳累后出现气喘吁吁、胸闷、气短、容易出汗、腹部胀满、大便稀溏等症状。通常此类患者舌质较淡、苔较白，而且出现舌苔白腻、脉弱、脉沉细无力等表现，有一定的治疗作用。参苓白术片的成分主要为人参、茯苓、白术，可以起到较好的健脾益气、渗湿止泻的功效，同时与山药、砂仁、扁豆、大枣等联合应用，也可以起到健脾益气、渗湿止泻的作用。对于长期慢性腹泻、脾胃功能较差、脾气虚弱的病人，通常可以用参苓白术片进行治疗。