刘明

耳石颗粒的成分是碳酸钙结晶，其实放大以后在电子显微镜下面看，和石头一模一样，因为耳石颗粒是一种钙质成分，需要钙来进行构造，当缺钙以后，会导致耳石疏松，容易破碎、容易脱落。 所以严重缺钙可以导致耳石症，缺钙的原因大多是因为光照不足，钙的吸收要依赖于维生素D的参与。维生素D大多数需要紫外线照射皮肤，在皮肤里面合成，当光照不足时，维生素D缺乏，会导致钙的缺乏，最终导致耳石症。 临床上发现很多耳石症的朋友，包括年轻朋友血液里面25羟维生素D3这种物质都会减少，甚至有人减少的非常厉害。所以缺钙可以导致耳石症。耳石症的朋友应该化验25羟维生素D3。

颈椎不好会引起耳石症，随着现在电子设备的发展，很多人都是低头一族，喜欢低头玩手机，玩iPad，看电子书，长时间低头会导致颈椎病。 颈椎病顾名思义是颈椎骨头出现增生，会刺激局部的神经和血管，会导致供应内耳的血管，供血减少。内耳缺血以后，分泌黏液质量下降，不能够牢牢的把耳石颗粒黏附，会导致耳石症发作。 所以大家应该养成比较好的生活习惯，减少低头的时间，如果需要伏案工作，也要定时进行放松，活动互动，避免长时间伏案。

典型的耳石症即一翻身，一起床，一躺下来，病人特别晕，天旋地转，做变位试验时，医生能看到典型的眼震，这种是比较典型的耳石症。不典型的耳石症即以上特点比较模糊，不是每个项目都有，尤其是老年人反应比较迟钝，所说的头晕有可能是持续头晕，头昏的感觉，不稳的感觉。这时作为医生，应该详细进行检查，做变位试验时，如果诱发了明显眩晕或有眼震，可能也是耳石症，或有人在做第一次变位试验时，没有眼震的情况，需要反复做，才能够做出来，这种也是不典型的耳石症。对不典型的耳石症，需要有经验的大夫进行详细的检查和判断，治疗时需要耳石复位，才能得到比较好的效果。

前庭神经炎一般是感冒以后出现剧烈的持续性眩晕，这种眩晕和病人体位关系不大，即使躺床上闭着眼睛不动，也会头晕，只是头晕会轻一点，晕起来的时候不能够独自行走，能持续数天，甚至数周，头晕比较剧烈。耳石症与此不同，耳石症虽然也剧烈，但是突发突止，当翻身时会突然晕一下，天旋地转，但一旦停下来，就不再晕了，当再次翻身，会再次发作。有人往床上猛地躺下的时候晕一下，所以说前庭神经炎的晕，是持续性的晕，而耳石症的晕是一种体位相关的发作性的晕，这两种晕截然不同。

突发性耳聋的患者大多数是由于内耳缺血或由内耳炎症所导致。不管是内耳缺血或者内耳炎症，都有可能既累及耳蜗，导致突发性耳聋，也可以导致椭圆囊缺血，或有炎症反应，引起耳石脱落。所以突发性聋时，很容易合并有耳石症，其表现是既有听力突然的下降，也有体位性的剧烈眩晕，这时既要治疗耳聋，也要进行手法复位，治疗耳石症。

在临床工作当中会碰到有的人反反复复发作耳石症，最多的一年能发生好几次，非常痛苦。耳石症反反复复发作多是由于体质原因，或天生有遗传的易感性，耳石结构比常人薄弱，容易脱落，也与日常的不良生活习惯有关，如熬夜、睡眠不好或特别容易暴躁、生气，过度劳累，往往患者生气以后、劳累以后耳石症就会又复发了。 对于这部分朋友，建议要调整好心态，合理安排自己的生活和工作，避免过度劳累。如果有缺钙的情况或有维生素D缺乏的情况，要进行相应的治疗，避免耳石症反复发作。

脑袋迷糊、眩晕可以见于贫血、血压高、血压低、耳石症、前庭神经发炎。患者出现眩晕的时候，要到医院急诊科进行初步的诊断和治疗，筛查可能的原因，如果是血压的异常所导致，需要通过药物调节血压。如果是因为贫血所导致，需要查找贫血的原因来纠正贫血。如果是耳石症或者前庭神经炎所导致，需要找眩晕科或者神经内科的医生，进行诊断和治疗。耳石症是比较常见的引起眩晕的疾病，是人体耳朵的平衡石错位，引起的与位置变化密切相关的眩晕，如当患者在床上做翻身、起床等动作的时候，会出现剧烈的眩晕。

有的朋友非常容易两个手心出汗，一般就是神经过度紧张引起的，植物神经功能失调就容易出汗，有的人说我不紧张，为什么也出汗？可能不是紧张引起来的，是本身的植物神经功能失调，是一种疾病，这种情况需要找神经科的医生来查找，看看到底是不是植物神经系统出了问题，可以服用一些药物来放松神经、调节植物神经，包括中药，也有西药。一般来说，单纯的手心出汗，对身体伤害并不大，如果伴有心慌、胸闷、手脚发麻这些症状的时候，就应该寻找医生帮忙。

有句俗话叫左眼财、右眼祸，说眼跳代表着发财或会遇到一些灾难，其实没有科学道理，眼睛会跳最常见的原因是过度紧张，有一句话叫心惊肉跳，过度紧张的时候，我们的神经兴奋度增高，就会诱发神经过度放电，它刺激神经以后，就必然表现为肉跳，可以是眼睛跳，也可以是面部跳，这是最常见原因。 当然了，还有一些少见的原因，像一些疾病，神经系统的疾病也可以导致眼睛跳，如果反复跳，经过休息不能缓解，就要寻找神经科大夫进行诊断和治疗。

周围性眩晕的特点是比较剧烈，容易发生跌倒，出现周围性眩晕以后应该及早去看急诊，先控制症状，积极地查找病因，找眩晕专科的医生明确病情，针对性治疗，看是耳石症、前庭神经发炎还是梅尼埃病，不同的疾病治疗方法不一样。另外，前庭抑制剂是治疗眩晕的药物，使用不应该超过72小时，超过时间以后会影响前庭康复，如乘晕宁、地芬尼多等药物都属于前庭抑制剂。对任何的头晕都应该进行积极的康复治疗，不能长期躺在床上，争取早下地、多活动，在家人的帮助下尽早下地锻炼，可以促进前庭功能尽早康复。