刘文斌

皮肤发痒是一个症状，处理方法如下： 1、皮炎湿疹：症状较轻可外用药物，如糠酸莫米松或者炉甘石洗剂；若症状较重，需加用口服抗组胺药或激素； 2、体癣、真菌感染：可使用抗真菌药物； 3、药疹：停用可疑过敏药物，使用抗组胺药和外用药等治疗； 4、皮肤瘙痒症：可能与皮肤干燥有关系，使用润肤霜即可。 瘙痒只是症状，对应疾病千差万别，有些可能是严重疾病，如皮肤、血液系统肿瘤也会出现皮肤瘙痒，轻重程度不同，处理方法也不同。

脂肪粒的去除主要是通过注射器、针头拨出。 脂肪粒医学名词叫粟丘疹，本质是一种小囊肿，其特点是囊腔里有角化物，随时间推移，会变得越来越成熟，变成非常硬的硬核。第二个特点是病灶特别的表浅，拿注射器针头稍微挑起皮肤就能把内容物拨出来，甚至长熟后洗脸就能搓掉。 所以脂肪粒的治疗，一般是用注射器针头挑开皮，将其拨出来即可。

老年斑与皮肤老化有关，是表皮的一种过度角化和增生。去除主要靠光电治疗，就是物理治疗，可以做冷冻、激光。但是不同的情况有不同的选择，比如老年斑已经明显鼓起来，比较粗糙，可以做冷冻或者激光，效果比较好。如果老年斑以平为主，并且多发，或者可明显看出来，有些隐隐约约但范围比较大、比较多，这种情况适合打光子嫩肤，也叫强脉冲激光IPL。但一次可能打不干净，需要几次治疗。另外老年斑一定要注意，首先跟体质有关系，有的人是皮肤老化出现，衰老早所以长的早、长得多，还有光老化，就是紫外线损伤，是引起老年斑一个很重要的原因，所以防晒也是非常重要的因素。

眼睛周围长斑的常见原因具体如下： 1、临床比较常见的老年斑，也叫脂溢性角化，最好发的部位是面颊部、颞部或者眼周部，跟自然老化和光老化都有一定关系。处理可以采用光电治疗，如果有鼓起可以使用二氧化碳激光，可以做液氮冷冻，如果平整可以做强脉冲激光； 2、眼周长黄褐斑，与日晒、皮肤干燥、睡眠、情绪、激素都有关系，所以要注意严格防晒、保湿、睡眠充足。处理要根据不同类型选择药物治疗，或者光电治疗； 3、颧骨、眼周出现褐青痣，褐青痣的治疗可能会更困难，需要做光电治疗，比如调Q1064nm或者皮秒激光等处理； 4、一般的色素增加，皮肤变粗糙、变黑，可能与局部刺激或者个人体质有关，可以选择光电治疗或者外用药物治疗。 总之，眼周出现色斑可能是各种各样的疾病，需要医生诊断，根据情况提供不同的处理方案。

黄褐斑的去除一定要慎重，因为其不只是色素性疾病，还可能是炎症和血管问题。黄褐斑有色素型、血管型，中间偏色素型和中间偏血管共4种类型。 区分时需拿透明的玻璃片按压黄褐斑的位置，如果颜色退却，可能为血管型，或者是以血管型为主。如果没有颜色改变，或者改变较轻，可能为色素型，或者中间偏色素型。 如果以血管型为主，此时打激光会增加血管炎症，会出现颜色加深的情况。此情况以口服药物为主，如口服氨甲环酸、复方甘草酸苷、VC等药物控制炎症，减少色素形成，但治疗周期较长，可能需3-5个月的时间，甚至更长。 如果以色素型为主，可以做激光，但具体剂量、激光的种类一定要谨慎选择。

产后皮肤出现斑比较多见，但是斑的类型不一样，处理方法不一样，比如最常见的黄褐斑，老百姓有的叫妊娠斑。治疗注意保持比较好的情绪、充足睡眠、严格防晒，多用润肤霜日常护理。另外，也可以口服药物或者激光治疗，但是注意黄褐斑打激光有相当一部分人不光不好，还会加重，所以要特别小心，根据黄褐斑的类型进行相应处理，如血管型还是色素型。 黄褐斑女性多见，产后或者怀孕之后容易出现，所以跟激素有关系。另外，有人管它叫肝斑，中医里肝主情志，所以有肝郁气滞、情绪不好，在怀孕或者产后又辛苦，容易产后抑郁，熬夜多，容易出现黄褐斑。 除了黄褐斑之外，比如脂溢性角化、色素性疾病怀孕之后也有可能加重，可以做光子嫩肤、强脉冲激光或者其它祛色素激光，都有比较好的改善，所以产后祛斑首先要区分诊断再治疗。

黄褐斑的祛除非常困难，如何祛除要根据黄褐斑的类型。黄褐斑不只是色素改变性疾病，有炎症参与其中，有血管扩张、炎症反应，所以黄褐斑在临床上分为四个类型，分别是色素型、血管型、中间偏色素型和中间偏血管型，具体治疗方法如下：1、药物治疗：如果以血管型为主或者纯粹的血管型，拿玻璃片去压，颜色能够完全消退或者基本消退。这时是以炎症反应为主，可以口服复方甘草酸苷片、氨甲环酸、维生素C等抗炎、祛色素的药物；2、激光治疗：如果以色素为主，可以选择激光治疗，但是选择激光的治疗，要特别慎重。因为黄褐斑有炎症反应参与其中，如果选择的类型或者剂量不合适，可能会刺激炎症使色素增加，颜色加深变得更加严重，这种情况在临床上非常多见。

过敏性皮炎的治疗要根据轻重和皮损的形态进行选择，比如病情非常轻，面积非常小，局部处理就行。如果只是有点红、有点痒，可以外用药膏，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松等带激素的药膏，也可以用非激素的，像炉甘石洗剂、他克莫司软膏。还可以根据部位、轻重程度选择，如果皮损比较重，已经有糜烂、渗出，可以用溶液湿敷，像康复新液或者生理盐水配庆大霉素。 如果范围比较大，痒的也非常重，可以加口服药物，口服药物首选抗组胺药物，像西替利嗪、氯雷他定等。如果再重，可能要短期吃激素，比如醋酸泼尼松、甲泼尼松龙，所以过敏性皮炎要根据它的轻重程度，选择外用药或口服药，口服药是抗组胺药、激素，根据皮损的形态选择外用药剂型。

如果植发成功，可以长期保持、长期存活。如果是化学的烧烫伤或者物理的烫伤、冻伤等造成瘢痕性秃发，可以用植发处理，因为只是过性局部性损伤，之后也不会发生。 但植发更多的人是雄激素源性脱发，即男性脱发或者脂溢性脱发，该脱发的过程会慢性持续存在，所以首先最好采取保守治疗，比如外用药、口服药，如果效果好，尽量不要去植发。 如果植发，这种保守治疗还要持续跟进，植发一般作为二线的治疗，并且和保守治疗始终配合在一起，单纯植发不是一劳永逸的好方法。

天生皮肤干燥，皮肤表皮比较薄，受外界刺激出现毛细血管扩张。基础护理要多用润肤霜、严格防晒，保护皮肤屏障。修复好皮肤屏障后，可以做光电治疗，比如光子嫩肤、红宝石激光、 532nm激光、755nm激光、595nm激光等会有较好的效果。如果红血丝是因炎症所致，如激素依赖性皮炎，可能为长期使用含激素的药膏或护肤品所造成的皮肤萎缩、毛细血管扩张。首先需要停止继续伤害，通过药物或皮肤护理，逐渐修复皮肤屏障。如果无法消退，可以做光电治疗。 酒渣鼻也可造成毛细血管扩张，首先要治疗原发病，如果确实有退不掉的毛细血管红血丝，可以再做光电治疗。所以红血丝整体去除可能还是以光电治疗为主，但是还要区分原因治疗原发病。