刘小伟

霰粒肿不要轻易手术是错误的观点，霰粒肿主要是通过手术治疗，其中70%的患者需要手术，只有30%的患者可能通过热敷的保守方式等待自然吸收。霰粒肿除本身会形成囊肿外，还存在很多隐患，首先对周围组织、周围睑板腺组织破坏，其次还会继发炎症，可能在某个阶段突然引起急性炎症发作，引起麦粒肿。因此对于霰粒肿多数主张尽早手术，手术可以清除囊壁、内容物，减轻周围炎症，避免急性发作，避免霰粒肿对周围睑板腺的压迫，引起周围睑板腺萎缩。如果患者保守治疗3个月以上没有明显吸收，建议手术治疗。如果想要保守治疗，多数是霰粒肿特别小，手术不容易清除，则可以考虑保守治疗。保守治疗期间如果出现急性发作，下次不建议再进行保守治疗，建议尽早进行手术。

近视眼手术时主要切割角膜组织，角膜指眼睛前面的黑眼球部分，眼睛表面分为白眼珠和黑眼珠，黑眼珠指角膜。近视眼患者戴眼镜时需要戴凹透镜，可以使眼睛的焦点向后移到视网膜。近视眼手术通过对角膜进行切削，把角膜中央切薄，周边相对比较厚，相当于凹透镜效果。眼睛看外界光线时，经过角膜、晶体折射之后，使焦点后移，移到视网膜上，达到矫正近视的作用。近视眼手术的效果或者原理，相当于把近视眼镜做在角膜上。对于角膜组织，需要有一定的厚度，近视度数越高，需要切割的角膜组织越多，会导致角膜变得越薄。过薄的角膜类似轮胎，轮胎里面有一定的胎压，在正常胎压的情况下如果轮胎过薄，则导致向前膨出，即爆胎，如果切削角膜过多，剩下的角膜厚度不够，会导致角膜向前膨隆，造成严重散光和视力下降，因此做近视眼切削时需要注意角膜厚度的问题。

通常成年后近视度数基本停止增长，但有一定例外。近视是眼球再生长，如身高一样，部分人发育早，部分人发育晚，多数人到18岁后近视度数基本稳定，可能少数患者18岁后近视度数还会增长，因此没有绝对的数值。随着近年来电子产品使用，尤其是手机和电脑，过度于沉迷于手机或者电脑的近视人群，随着年龄增长，如成年后，近视度数也会增长。对于高度近视的患者，尤其是病理性近视的患者，无论成年，还是未成年，近视度数通常都会逐渐增长，称为病理性近视。

近视激光手术的方式较多，包括PRK手术、LASEK手术以及半飞秒激光手术、全飞秒激光手术等，手术时间可能为2-3分钟。对于半飞秒激光手术，时间可能较长，半飞秒激光手术首先要使用飞秒激光做一个瓣，其次将瓣掀开，再进行常规普通准分子激光，可能需要从飞秒激光手术台转移到普通准分子激光的手术台。对于PRK手术、LASEK手术，以及全飞秒激光手术，在一个手术台即可完成，过程较快。对于手术效果，无论是3分钟或10分钟完成手术，没有过多影响。激光手术较快，即使手术较慢，通常也不会超过10分钟。

儿童近视分为真性近视与假性近视，真性近视不能恢复，假性近视经过适当散瞳验光检查以及治疗后能够恢复。而散光可以形象比喻为篮球不圆，可能会出现不同径线上屈光度不同，在视网膜上不能形成清晰交点，而形成交线，通常散光属于天生，即出生时角膜不圆，所以不能恢复。综上所述，假性近视比较容易恢复，主要通过散瞳验光检查以及治疗，但是较多家长对散瞳验光比较恐惧，认为散瞳验光可能会伤害到儿童眼睛。但散瞳验光不仅对儿童眼睛没有损伤，反而是治疗假性近视以及保护的途径。只是散瞳验光初期儿童会有一定视物模糊、怕光现象，从长远看对眼睛并没有任何损伤。

土豆里面主要是淀粉和水，如果用土豆祛眼袋，其实不太靠谱。土豆祛眼袋主要作用可能还是因为增加眼局部的血液循环，或者是通过土豆片使眼部保湿，一过性的眼袋可能会有改善的情况，但是可能当时缓解之后马上眼袋又会恢复，所以土豆改善眼袋可能只是临时的，或者是心理安慰，实际上起不到太大的作用，祛眼袋可能最有效的最可靠的办法还是手术。

倒睫毛就是眼睛的睫毛生长方向发生了改变。正常情况下的睫毛是背向眼球生长，也就是睫毛可以起到遮挡灰尘、遮挡雨水的作用，一旦睫毛朝向眼球生长，称为倒睫毛。 朝向眼球生长睫毛会刺激黑眼球角膜产生强烈的异物感、摩擦感，会产生严重的不适，不仅起不到保护作用，会起到破坏眼睛健康的作用。对于比较少的倒睫毛，比如一根两根可以做拔除，但是拔除了之后可能过2-4周之后睫毛会又再长出。 另外可以做电解睫毛，可以用电解针把毛囊破坏掉就不会再长，但是电解的过程中可能会形成局部的瘢痕，也可能会形成新的倒睫，所以手术并不完美，对于很多根倒睫，比如整个眼睑一排倒睫，这时候就不适合拔和电解，因为之后产生的瘢痕会加重倒睫。 这时候可能需要做手术矫正倒睫，如果是睑内翻造成，要做睑内翻手术，如果是因为单纯睫毛造成，可能要在显微镜下要把不好的睫毛毛囊都切除掉，甚至有可能会在眼边上填充东西，防止睫毛再往里面长。

祛眼袋手术后需要以下护理才能使眼睛恢复的更快或者水肿消得更快： 1、一般眼袋手术之后会有加压包扎的过程，这过程可能一般在24小时或者48小时，这时候眼皮的运动可能会导致出血或者是水肿比较加重，这时候可以稍微压一下； 2、冰敷，在48小时之内要用冰块敷眼睛，在冰敷的过程中，大家一定要注意，不是冰直接放在纱布上或者放在眼皮上，这样可能会污染伤口，一般会用塑料袋把冰包起来，外面再包小的毛巾，这样避免伤口打湿，这是护理很重要的原因。最好的方式还是用冻冰块，可以在超市里买塑料袋软包装的牛奶或者豆浆，让它符合眼睛的弧度，这样冰敷起效果更好。

眼袋的形成有不同的原因，如果是水肿型眼袋，是因为前一天晚上多喝水或者睡眠不好，或者是枕头枕太低，然后引起的眼袋。最好的办法就是限制晚上喝水，晚上少喝点水，枕头枕高一些，这样可以轻松的祛除眼，第二天不是很明显。另外一种就是脂肪膨出型眼袋，这时候可能保守治疗不管用，可能还需要手术进行祛眼袋，手术祛眼袋根据眼袋不同形式，还有年龄可能会选择内切眼袋或者外切眼袋，由医生选择手术方式，在选择眼袋手术或者是眼袋治疗的时候还是要慎重。