刘小伟

卧蚕和眼袋其实比较好区分，卧蚕是下眼睑一条肥大的眼轮匝肌，而眼袋是因为眼眶内的脂肪突出以后形成的下眼睑，比较突出饱满的。可以从几个方面区分： 1、位置，卧蚕相对位置偏上，卧蚕通常在睫毛的下面，笑起卧蚕会更明显，会使眼睛显得比较立体比较生动，实际上是给面部增色加分；眼袋则不一样，眼袋的位置偏下，更靠近眼眶的眶缘，靠近骨头位置； 2、形态，卧蚕相对是长条状的，比较紧致。而眼袋隆起似半球状，一般下睑的眼袋会分为三团，中央一团，靠内侧一团、靠外侧一团，如果仔细看形态会比较明显。而卧蚕它是一条，一般不会分出几团； 3、结构，卧蚕由眼轮匝肌构成，笑的时候可能会随着表情动作卧蚕会有移动，但是眼袋是脂肪构成的，不会动。

眼袋的形成有不同的原因，如果是水肿型眼袋，是因为前一天晚上多喝水或者睡眠不好，或者是枕头枕太低，然后引起的眼袋。最好的办法就是限制晚上喝水，晚上少喝点水，枕头枕高一些，这样可以轻松的祛除眼，第二天不是很明显。另外一种就是脂肪膨出型眼袋，这时候可能保守治疗不管用，可能还需要手术进行祛眼袋，手术祛眼袋根据眼袋不同形式，还有年龄可能会选择内切眼袋或者外切眼袋，由医生选择手术方式，在选择眼袋手术或者是眼袋治疗的时候还是要慎重。

倒睫毛手术有不同的术式，比如单纯拔除睫毛，还有电解睫毛，还有手术，手术费用也不一样。比如单纯的拔睫毛2，0元左右，如果电解睫毛可能会稍微贵，几百元，假如是要做手术，根据手术的方式不一样，价格可能也不一样，比如可以做埋线，睑内翻矫正，倒睫矫正，费用就相对低，但是作用相对也不会太持久。 如果在正规的医疗机构里，倒睫手术一般3000元左右，当然在美容机构可能价格会有浮动， 另外成人、小孩也不一样，小孩还包括全麻的费用，费用可能会有几千元。如果大人就会省去这部分全麻的费用，还有手术中的止血装置、手术缝线的费用，还有手术前的抽血化验，这些费用也各不相同。

倒睫毛手术的过程一般是消毒、铺巾，眼部消毒，皮肤消毒以后可以进行无菌的操作。操作之后会在需要切除或者需要矫正倒睫的位置做画线，用美兰或者是亚甲蓝或者是甲紫，画一条切口线，这样手术之后切口更整齐，避免打麻药后水肿，出现切口高低不平的现象，之后注射麻药，注射麻药之后眼睛不疼了。然后可以开始用刀把伤口切开，切开以后根据不同的倒睫情况，去掉松弛的皮肤、眼轮匝肌，可能会在睑板的地方做固定，使睫毛上翘或者向外翘。之后就做皮肤切口的缝合，这是倒睫手术的基本过程。

眼袋手术属于美容手术，这种美容手术是开放的价格，医疗机构可以自主定价，或者美容机构可以自主定价，所以没有统一的定价，有的地方可能是3-5千元，有的地方可能3-5万元都有可能。所以不同的手术方式、不同的医疗机构可能定价也不一样。还有手术方式，比如内切眼袋、外切眼袋，还有脂肪重置，手术价格也不一样，所以就很难告诉很具体手术的价格。通常，在美容机构或者医疗机构，手术价格是6-8千元甚至到1万元左右，在价格之内基本上都是合理的。还有可能涉及到一部分抽血化验的费用，因为手术前要做抽血化验，一般要查血常规、凝血四项还有传染病，传染病现在基本上是必查，这几项可能要300-500块钱左右。另外还有手术的耗材，比如手术中用的缝线、止血器，还有电刀，所以基本是6000-10000元左右比较靠谱的价格。

结膜炎需根据病因治疗，常见内容如下：1、细菌性结膜炎：以抗菌治疗为主，常用抗菌素如氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素等；2、病毒性结膜炎：主要以抗病毒治疗为主，如更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒滴眼液。如果病毒引起免疫反应，可能采用低浓度糖皮质激素缓解；3、过敏性结膜炎：主要以抗过敏治疗为主，如脱离过敏原或进行脱敏治疗，可以用抗过敏滴眼液，如盐酸氮卓斯汀滴眼液或者盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等。所以不同的结膜炎，治疗主要根据病因进行，并没有统一的治疗方法。

儿童过敏性结膜炎的治疗方法如下：1、避开过敏原：是最重要的方法，如果患者不再接触过敏原，通常可能不会发生过敏。但是避开过敏原比较难以做到，因为过敏原漂浮在空气中，通常是花粉，尤其是在开花季节，在空气中任何地方都有，所以很难避免；2、药物治疗：可以选择非甾体类抗炎药、激素类抗炎药、抗过敏药，抗过敏药主要包括肥大细胞稳定剂、抗组胺药和双效合一的药物，有很多眼药水可以起到抗过敏的作用。如果具体到过敏程度、过敏的类型，通常还需要选择不同药物，可以让医生协助选择；3、物理治疗：在孩子眼睛比较痒时，可以用冰块或者冰毛巾，帮孩子敷一敷眼睛，也能够起到止痒的作用。尽量不要揉眼，因为揉眼之后，可能会使过敏或者眼痒的症状加重，使孩子的症状更加严重。

春季性结膜炎只能找到规律后，在发作季节前提前用药。如每年4月份复发，在3月份就要提前2周左右开始点眼药水，预防发作和减轻发作，通常过程较长，用药时间也会较长，可能要一直持续到发作停止2-3周后才能停止用药，也可能整个季节都要持续点眼药水。17-18岁炎症可能会逐渐减轻，所以在这期间要定期就诊，预防并发症，目前医疗科学水平还达不到根治。春季性结膜炎一般又称为春季卡他性角膜结膜炎，虽然称为春季，但并不是一定在春天发作，一般在春夏和秋季比较容易发作，到冬天基本会好转，属于过敏性结膜炎，一般多见于小孩尤其是男性儿童，7-12岁期间是高发季节，随着年龄增，春季性结膜炎会逐渐减轻，较多人到成年后春季性结膜炎可能会自愈，但是之前可能每年都会复发，这是一个规律，通常无法避免。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
韩式双眼皮一般是指叫微创三点式的双眼皮，也叫韩式三点式的双眼皮，一般微创的就是做三个小切口，双眼皮手术一般分为埋线、微创和全切三种术式。因为韩式三点式可能是韩国人首先提出来，也可能是因为在韩国做的这个术式比较多，所以习惯上有时候把它叫韩式三点式的双眼皮。\n主要在双眼皮切口这个位置做三个小切口，然后把切口下的眼轮匝肌去除一部分，然后通过皮内埋线的方式，把提上睑肌腱膜和皮下组织之间形成粘连，然后通过这三个瘢痕的点形成双眼皮，这叫韩式三点式的双眼皮。在皮肤上会有三个3-5mm左右的切口，它和埋线不同的是埋线的基本上没有切口，微创会有三个点的切口，它和全切不一样的是全切是一条线，就是切口更大一些，而韩式只有三个小的点。