余剑波

鱼刺卡喉是在日常生活中经常碰到的一种情况，鱼刺卡住一般常见卡在口咽部或者是喉部，或者在食道这三个位置，需要做出不同的处理。如果只是在口咽部，如果能够看到鱼刺，可以用镊子亲自取出来。但是如果鱼刺卡喉，如果没有明确看到鱼刺，不能够直接用镊子取出，建议及时上医院。 在生活中往往会采取是喝醋、吞食馒头把鱼刺也咽下，但是这种方法不可取，也容易造成危害和风险。可能会导致血管的损伤，或者是导致食道损伤，或者食道的脓肿或发热。 鱼刺卡喉建议最好上医院求治，首先到耳鼻喉，可以通过喉镜能够取出鱼刺而达到症状的缓解。如果鱼刺卡到食管，就可能需要到内科、消化内科就诊。这个时候通过胃镜，通过CT或X片检查发现鱼刺，同时在内镜下直接将鱼刺取出，达到缓解的目的。 总之，鱼刺卡喉是一种貌似很轻微，但是实际上有潜在的风险并发症的情况。一旦不能便捷的取出鱼刺的话，要尽早到医院寻求医生的帮助，使用特殊器械把鱼刺取出来。

乳酸脱氢酶偏低可能是平常日常生活中，对于食物和蛋白质、维生素摄入不足有关系。生活中要多喝牛奶，多吃富含维生素的食物来达到促进人体代谢，促进恢复正常范围。 乳酸脱氢酶是在正常生化检查中测量肝功能的时候经常出现的指标，英文缩写是LDH。大多数乳酸脱氢酶的正常范围在100-300U/L之间，但是会随着不同实验室和不同医院有些差异。 乳正常乳酸脱氢酶主要存在肝脏、心脏和肾脏以及肌肉之中，主要衡量人体对糖代谢的指标，在剧烈运动的时候有可能会影响乳酸代谢。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
马兰头是一种食物，也可以作为中药用于治疗高血压，具有清热解毒，还有一定的止血、抗癌功效，但是部分人在食用马兰头之后会出现中毒症状，一般主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，部分患者还会出现皮肤瘙痒，以及出现皮疹等过敏反应，主要是因为吃了过量马兰头之后导致体内虚寒加重，从而引起人体的不舒服。\n如果出现这些中毒症状，应及时停止吃马兰头，并且刺激咽喉部诱发恶心、呕吐促进肠胃吸收的胃内容物的排出，必要时给一些抗过敏治疗，以预防发生过敏休克，此时应该紧急送到医院，接受医生的辅助治疗。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
土豆发芽会产生龙葵素，也叫茄碱毒素。质量好的土豆，每100g中含有龙葵素约10mg，而处于变青、发芽、腐烂土豆增加到50倍以上，因此吃了发芽的土豆，并且大量进食以后，有可能会导致人体不舒服的表现。 最早出现的症状表现为口腔和咽喉部瘙痒，上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，症状较轻者经过1-2个小时，人体自身解毒功能可以达到自愈。 如果食用过量，达到300-400mg甚至更多的毒素，就会出现症状加重，表现为体温升高、反复呕吐，导致脱水以及瞳孔放大、怕光、耳鸣、抽搐、呼吸困难、血压下降，极少数患者可因呼吸麻痹而死亡。 所以要尽早送到医院，进行积极的补液，对症治疗，以避免发生意外。因此在生活中尽量避免进食发芽的土豆，以减少龙葵素的中毒。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
治疗上往往没有什么特殊的药物，只能对症处理。经过积极补液，患者的症状在1-2天会逐渐消失，治疗的目的主要是通过补液纠正电解质紊乱，避免发生严重的并发症。腹痛的病人可以使用阿托品药物治疗，腹泻可以使用思密达来对症治疗，经过积极处理，当天到第二天症状就会得到缓解。\n当出现四季豆中毒时，临床上往往表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性消化道症状，部分患者会出现头晕、胸闷、气短和唇周发麻。其中毒机制主要是由于四季豆当中所含的皂素等化学物质，刺激消化道黏膜，引起消化道症状。患者可能因为反复恶心、呕吐、腹泻而导致液体丢失和电解质紊乱。四季豆中毒的原因主要是没有将四季豆充分做熟、炒熟所致。

引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下： 1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 2、心肌梗死：特别是老年冠心病患者突然发生胸痛，表现为头晕、乏力、晕厥的症状。一般下壁和后壁间室容易合并房室传导阻滞，也容易出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 3、心肌炎：主要发生人群是青年或者青少年，前期由于细菌感染或者病毒感染，引起房室结功能损害，继而引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。

脚底板发热可能为真性发热或假性发作，偶尔有人会将脚底板出汗也当成脚底板发热，其原因具体如下： 1、真性发热：有可能是皮肤的炎症，尤其是单独或皮肤感染引起局部皮肤发热、红肿和疼痛，这种真性发热病人一般都有疼痛的表现和局部皮肤发红表现； 2、假性发热，假性发热分两种，一种可能是心理因素，自己感觉脚底板发热，但是皮温和对侧或其它地方没有异常。另外，假性发热就是脚底板出汗，部分患者往往会把出汗和发热联系在一起，这种由于像手汗症一样，有可能脚底板出汗也是一种交感兴奋，引起局部皮肤汗腺活跃，也是因为交感神经兴奋引起汗腺功能活跃所造成的一种假性发热的表现。 因此，脚底板发热主要是分清真性发热和假性发热，如果出现了真性的皮肤的红肿或有疼痛，应该到医院就诊，而假性发热可不用治疗。

板状腹是由于腹膜受到刺激之后引起炎症所导致的一种急性情况，腹膜炎症是由于腹膜受到内脏脏器穿孔，刺激引起的反应性炎症所表现。因此，板状腹一般见于： 1、胃、十二指肠溃疡穿孔破裂； 2、胆囊穿孔； 3、腹腔内部脏器破裂，可能会出现肝癌癌体破裂，或妇科实质脏器破裂。 板状腹是临床上一种极其危重的情况，具有剖腹探查的指征。一般板状腹患者都有严重腹痛，一旦临床上出现了板状腹，应该及时到医院救治。在完善常规检查之后，可能需要急诊手术进行剖腹探查，然后进行穿孔或破裂脏器修复。

休克患者建议采取是由于循环血量锐减，导致周围组织出现灌注不良的表现，在治疗中要保证重要脏器组织的灌注，尤其是大脑和内脏的供血。 因此休克时，要尽量促进外周血液回流到大脑。所以如果没有特殊体位限制，应保持患者平卧，同时将下肢抬高，以促进下肢或者周围血流尽量多的回流到大脑组织，以保证大脑血流供应，一般需要将下肢抬高15°-20°。

休克主要由于有效血流量不足导致肢体或全身脏器灌流减少，进而引起局部组织代谢紊乱，冷休克与暖休克的区别如下：1、定义：冷休克是休克时，由于皮肤和外周血管收缩导致皮肤血流减少，从而表现出休克症状。暖休克是由于受内毒素影响，导致皮肤和外周血管扩张，局部血流有充盈，表现为皮温不降低休克；2、表现：冷休克患者主要表现为过敏休克、心源性休克以及失血性休克。暖休克患者表现为脓毒性休克；3、处理：一般对冷休克强调是补液，大量扩容纠正本身容量不足。暖休克补液治疗基础之上，要使用抗生素控制细菌，以避免细菌产生毒素，影响机体其他脏器。