佘文煜

在穿耳洞之后出现局部皮肤感染，不建议用力挤压，因挤压会导致局部组织损伤，甚至感染性微脓栓进入血型系统，出现感染扩散，引起更加难以预料的后果。 建议患者一方面积极抗炎治疗，另一方面就诊，让医生进行局部处理。不建议在发生耳垂部耳洞感染之后，患者自行挤压。很多年轻人，尤其是女性朋友会去穿耳洞，有时会引起局部感染，是常见问题。个别患者植入物于皮肤时也会出现局部感染，出现疼痛、流脓等表现。如果出现此情况，患者要及时就医，由专科医生进行检查。除进行全身抗炎，还要对局部进行清理。部分患者需进行切开或局部抗生素冲洗，以保证局部创腔引流，使得炎症消退。

扁桃体肿大是临床常见问题，包括生理性增生肥大及慢性炎症导致扁桃体肿大，甚至一些肿瘤性疾病也可引起扁桃体增大，具体分为以下三度： 1、扁桃体隐藏在扁桃体窝内，在腭咽弓下称为扁桃体Ⅰ度肿大； 2、扁桃体超过腭咽弓而未达到软腭中线称为扁桃体Ⅱ度肿大； 3、扁桃体超过或接近咽喉部中线称为扁桃体Ⅲ度肿大。 不同程度的扁桃体肿大，临床上处理方法也不完全相同。扁桃体肿大明显的患者可能引起呼吸或吞咽困难，夜间睡眠打鼾，甚至影响进食。此时若针对病因治疗无效，还可进行扁桃体切除手术缓解症状。

扁桃体结石是慢性扁桃体炎的一个表现，部分慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面附着颗粒状较坚硬的结石，有时可通过剥脱的办法将扁桃体结石从扁桃体表面剥下，下方的扁桃体腺窝通常不会随着剥脱扁桃体结石而增大。 但部分患者由于扁桃体结石及慢性扁桃体炎的反复发作，扁桃体逐渐肿胀、增生，扁桃体腺窝逐渐加深，腺窝可能增大，扁桃体表面形成的结石也会逐渐增大。但此种腺窝的增大与处理结石无直接因果关系，因此扁桃体发生结石时，可通过剥脱或含漱等方法进行清理。

扁桃体上有白点多是由于扁桃体炎症所致，主要包括急性炎症和慢性炎症，处理方法如下： 1、急性扁桃体炎会出现扁桃体腺体的分泌，扁桃体的分泌物附着在扁桃体腺窝表面形成白色的点，有时还会形成一层表面的脓苔。此时需进行充分的抗炎治疗，还需用盐水或含漱液含漱，部分患者可给予雾化吸入等对症治疗； 2、部分长期慢性扁桃体炎症的患者，扁桃体表面常附着脓栓样白色的点状物质，除进行口腔护理外，还需改善生活和生产环境，通过减少咽喉部恶性刺激减轻慢性扁桃体炎的发生。

如果鼻窦炎和过敏性鼻炎同时存在，可以采用药物治疗同时治疗两个疾病。过敏性鼻炎患者可能需要使用鼻用激素，还有鼻用或者口服的抗组胺类、抗白三烯类药物。鼻窦炎患者在使用鼻用激素的同时，还需要给予黏液促排剂，有时还需给予抗生素等药物。此时可以同时给患者使用两种药物，从而使患者在抗过敏的同时，也能有效治疗鼻窦炎。如果患者存在部分解剖上的畸形，或者是鼻窦炎伴有鼻息肉，还需要进行鼻内镜手术，来矫正畸形、切除鼻腔息肉、开放鼻窦，才能使鼻腔黏膜恢复正常的引流和通气，使鼻窦炎和过敏性鼻炎得到良好的控制。鼻窦炎和过敏性鼻炎经常同时存在，尤其是在花粉季节，尤其是过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜会出现高度水肿，会引起鼻窦经常性继发性感染，从而导致鼻窦炎。

部分鼻炎和鼻窦炎会传染，其是否具有传染性，通常根据疾病类型决定，具体如下：1、感染性疾病：鼻炎和鼻窦炎均有不同类型，其中有感染性鼻炎和鼻窦炎，主要由细菌或病毒感染导致鼻腔黏膜炎症。由于感染病原微生物而导致炎症，同时也由于病原微生物大量繁殖，甚至传染给其他患者，从而导致其他人出现同样的鼻腔和鼻窦黏膜感染，所以呈可传染状态；2、非感染性疾病：大多数鼻炎和鼻窦炎为非感染性疾病，不会在患者之间互相传播。不同类型的鼻炎和鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎和鼻窦炎，均存在遗传易感因素。鼻炎和鼻窦炎患病过程中，由于遗传性因素参与，从而体现为家族式共患病，导致部分人误以为鼻炎和鼻窦炎是家族传染导致，但主要是遗传因素导致。

鼻炎和鼻窦炎患者通常可以注射疫苗。鼻炎和鼻窦炎有较多种类，包括感染性、非感染性、过敏性、非过敏性，无论何种鼻炎或鼻窦炎，均不是注射疫苗的绝对禁忌证。过敏性鼻炎患者由于是过敏体质，可能对不同病原产生过敏反应。疫苗中含有蛋白质，可能造成过敏性鼻炎患者产生过敏反应，进而出现不同形式及不同严重程度的过敏反应，包括过敏性鼻炎症状加重，甚至哮喘发作，均会给患者带来不良后果。综上，鼻炎和鼻窦炎并非注射疫苗完全的禁忌证，但鼻炎或鼻窦炎等有过敏体质的患者，或过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，注射疫苗时要慎重，并提前做好准备，以降低过敏反应发生的风险。

鼻窦炎是常见的疾病，包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，儿童多见于急性鼻窦炎，可以采用鼻用的药物，并配合口服抗菌素进行治疗后，大部分儿童可以根治。对于慢性鼻窦炎的儿童，应坚持相对长期的治疗过程，才能够得到根治，包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂以及口服黏液促排剂和抗生素。经过长达12周的规范治疗后，大部分慢性鼻窦炎的儿童可以得到根治。如果儿童在规范药物治疗无效的情况下，还可以采用手术方式，在鼻内镜下进行鼻窦开放以及后续进一步的药物治疗，从而达到根治的目的。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，发生率可以达到10%-20%，并不会对人体造成严重的危害。而鼻窦炎的类型主要包括以下几种情况：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道感染所导致，鼻腔内的病毒感染，尤其是鼻病毒、流感病毒感染，或者细菌感染，都可以导致急性鼻窦炎的发生；2、慢性鼻窦炎：患者呼吸道黏膜免疫功能下降会导致慢性鼻窦炎。而如果急性鼻窦炎迁延不愈，或者是存在全身性因素，也都可以导致慢性鼻窦炎。患者发生鼻窦炎时会出现鼻堵、流涕，部分患者会出现头痛、注意力下降等临床表现，明显地干扰患者休息、学习以及工作。在治疗时患者应首选药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以进一步采取手术治疗。

缓解过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕的主要方法是药物治疗，较多药物针对过敏性鼻炎有较好的疗效，如鼻用糖皮质激素，口服或鼻用抗组胺类药物、抗白三烯类药物等。上述药物均具有较明显的抗敏感作用，能明显抑制过敏性鼻炎的各种症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。无论使用哪种药物，过敏性鼻炎的治疗均需一个过程。治疗过敏性鼻炎时应持续用药，而不是等出现明显的打喷嚏、流鼻涕时再临时用药，期待在短时间内缓解症状。治疗过敏性鼻炎时，需采取持续、规律、相对长期的用药方式，使鼻腔的过敏性炎症得到持久缓解，才能保证日常生活的平稳状态，不会经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。