佘文煜

在孕期较多鼻炎的患者较痛苦，医生用药也较谨慎，通常可以在孕期采用比较安全的物理治疗方式，改善患者鼻部的症状。过敏性鼻炎是较高发的疾病，在孕期较多患者同时会出现鼻腔黏膜水肿，尤其是患有过敏性鼻炎患者，孕期时两者症状叠加，则病情较严重并且较痛苦。但是由于孕期的原因，用药受到一定限制，患者可能难以充分进行药物治疗。因此孕期的鼻炎患者，可以采用物理治疗方式改善症状，还可以避免药物治疗对患者以及胎儿产生影响。具体的做法包括鼻腔冲洗，通过鼻腔冲洗的方式，冲去鼻腔内的过敏原以及炎症介质，改善患者鼻部的症状。同时进行按摩、针灸及淋浴等方式，均可通过促进鼻部的血液循环，改善患者的鼻堵症状。

鼻炎的患者做雾化吸入治疗，通常采用局部的糖皮质激素，常采用布地奈德混悬液。鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，而非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。无论哪一类鼻炎，都可以通过鼻用的糖皮质激素治疗。如果是鼻喷的糖皮质激素，包括糠酸莫米松、布地奈德混悬液，以及丙酸氟替卡松和糠酸氟替卡松等。目前市场上主流应用的吸入用的鼻用糖皮质激素，为布地奈德混悬液。通过布地奈德混悬液每天1-2次的雾化吸入，可以达到治疗鼻炎的目的，主要是对过敏性鼻炎的治疗有效。通常不需要采取雾化吸入，而采取鼻用糖皮质激素喷鼻的方式，即可较快解决鼻用糖皮质激素鼻腔给药的问题。如果在家做雾化吸入，可以用布地奈德混悬液，代替布地奈德喷鼻制剂做雾化吸入，可以治疗过敏性鼻炎。

鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，严重鼻炎通常是指症状较为严重，如鼻堵、流涕、打喷嚏、嗅觉下降等，患者可以采取药物治疗或者手术治疗，常见治疗方法如下： 1、药物治疗：可以采取鼻用的糖皮质激素，或者口服的抗组胺药、鼻用的抗组胺药，以及口服的抗白三烯类药物等治疗方式，从而改善患者的症状；2、手术治疗：如果患者的症状较为严重，不能通过药物治疗达到有效缓解。还可以采用手术治疗的方式，如可以采用减少鼻腔容积，纠正患者鼻腔内畸形的手术，从而改善患者的鼻堵症状。同时还可以采用减轻患者鼻腔敏感性的方式，改善患者的敏感性升高等症状，包括打喷嚏、流鼻涕等症状，都可以通过手术的方式，使患者得到有效缓解。

鼻炎病人可能会由于鼻炎引起气短的表现，主要原因如下：1、不同类型的鼻炎均可能导致病人出现鼻腔黏膜的肿胀，从而影响病人的经鼻呼吸。病人在吸气时必须通过加大呼吸肌力量，进一步改善鼻腔通气，从而导致出现胸闷、气短的表现。鼻腔黏膜的肿胀解除后，胸闷、气短的表现也会得到解除；2、部分病人是由于过敏性的鼻腔炎症所致，长期过敏性鼻炎还可能诱发下气道的过敏反应，即支气管哮喘。此类病人由于下气道出现哮喘，而导致胸闷、气短等症状，需要通过支气管舒张剂治疗，例如万托林，配合吸入糖皮质激素，例如沙美特罗替卡松、福莫特罗、布地奈德等药物。通过应用这些药物可以舒张病人气管，从而解决胸闷、气短的症状。

打预防针又称为预防注射，在口服药物治疗鼻炎的过程中，通常可以进行预防注射。鼻炎可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎主要指病毒和细菌感染所导致的鼻炎，而非感染性鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。通常口服鼻炎药主要是指针对过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎。所注射的疫苗通常是针对感染病，此时口服或者是静脉用抗生素，可能对预防注射产生不利的影响。如果是非感染性鼻炎，即过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎，通常不需要应用抗生素治疗。因此在应用药物治疗鼻炎的过程中，可以进行预防注射，即可以注射疫苗，对鼻炎的治疗不会产生影响。同时治疗鼻炎的药物，也不会对预防注射疫苗的效果产生影响。

鼻炎会导致患者出现上不来气的症状，上不来气通常是指出现憋气的表现。鼻炎患者通常可以表现为鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降，有时还会有头痛等症状，其中鼻堵是常见的临床表现，也是困扰患者最明显的临床表现。如果患者出现鼻堵症状，可能导致经鼻呼吸出现障碍，吸气时需要长时间用力，因此鼻炎可能导致患者出现胸闷、气短，甚至憋气感。此外鼻堵较严重的患者，还必须张口呼吸，而长期的张口呼吸又可能导致患者出现咽干、咽痒、咽痛等慢性咽炎表现，有时还可能存在憋气感。由此可见，鼻炎患者不仅可能出现鼻部症状，还可能出现下呼吸道症状，如胸闷、气短、憋气等表现。患者出现上述症状时，需要积极治疗鼻炎，以改善下呼吸道的临床表现。

有鼻炎的患者可以做核酸检测，即使采用鼻拭子方式取材，鼻炎也不会对核酸检测结果产生影响，同时在整个取材过程中，鼻拭子不会对鼻炎症状产生加重的影响。因此鼻炎患者在做核酸检查时，可采取鼻拭子方式检出呼吸道核酸，无需过于顾虑。鼻拭子检查是通过棉棒在鼻腔黏膜表面，取鼻腔黏膜分泌物，从而检测鼻腔黏膜分泌物中是否含有病毒核酸。鼻拭子检查对鼻腔黏膜损伤比较微弱，并不会导致患者出现鼻腔黏膜损伤，因此对于经鼻拭子做鼻腔核酸检查，鼻炎患者无需过于担心。

如果无明确严重海鲜过敏的鼻炎患者，可以进食龙虾。鼻炎是一大类疾病，包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎，同时还包括感染性鼻炎等。临床通常发生打喷嚏、流鼻涕等症状，主要是指过敏性鼻炎。部分过敏性鼻炎患者，可以注意自己的饮食，尽量减少过敏反应的发生。一般食物引起呼吸道过敏反应症状的现象其实并不常见，尤其是海鲜等，可能常导致患者出现皮肤过敏症状，比如荨麻疹以及其他全身性过敏反应，但却很少出现呼吸道过敏性反应症状，例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

鼻炎患者要注意自身日常生活，包括饮食、作息，以及注意接触的各种物质。鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，鼻炎的不同分型，具体护理措施也不相同。鼻炎可分为以下类型：1、非过敏性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎，以及血管运动性鼻炎等，可能会被劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯，或者高温、高热环境等不良生活条件等诱发，日常生活中要注意避免诱发条件，主要是多休息，食用富含维生素的食物，健康饮食和生活习惯；2、过敏性鼻炎：患者可能对身边物质过敏，包括常年性过敏原和季节性过敏原，对于常年性过敏原，比如尘螨、霉菌等物质，需要清理平时的生活空间。对于季节性过敏性鼻炎的患者，需要注意在季节内保护病人，减少过敏原接触，同时可以通过鼻腔冲洗等护理方式，改善症状。

鼻息肉主要症状包括鼻堵、流脓涕、嗅觉下降等，部分患者通过鼻内镜手术，切除已经生长的息肉，进行鼻窦开放，但是由于长期鼻腔鼻窦黏膜炎症存在，还会出现鼻息肉复发。鼻息肉复发通常与初次患有鼻息肉症状类似，主要症状还是鼻堵、流脓鼻涕、头疼、嗅觉下降等。 所谓不同是初发患者由于鼻腔鼻窦广泛，占据鼻腔很大部分体积之后，会出现鼻腔明显鼻堵症状。而对于经过鼻窦开放手术的患者，由于已经进行鼻窦开放，在鼻息肉复发时，在窦腔内因并不能占据总鼻道，影响鼻腔通气，鼻堵症状不是很明显，但在窦口附近的息肉，会明显阻塞窦口，引起患者流鼻血及比较明显的头痛症状。