任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌肺转移属于晚期食道癌的情况，五年生存率在10%以内。具体还要看食道癌本身的情况以及肺转移的多少、程度、以及病人的身体状况、能够耐受什么样的治疗等综合判断。如果食道癌做了根治性的手术切除，而肺转移是单发，可以针对单发的肺转移做根治性的手术切除，术后五年生存率还是可以达到50%。如果是多发的肺转移，食道癌又是晚期不可切除，五年生存几乎是不可能的。所以食管肺转移的生存率，要看食道癌本身的情况以及肺转移的程度、多少等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌复发以后同样还是可以积极治疗的，要看淋巴癌复发的类型，如果还是以前淋巴瘤的同类型可以采用化疗，如果有免疫治疗的指征可以加上免疫治疗，如利妥昔单抗等靶向药物。还要看复发的部位，如果是局部复发能够做放疗可以加上放疗，有助于缓解淋巴癌的压迫症状。还可以做异基因干细胞移植，也是复发解救的治疗手段之一，异基因干细胞移植通过超大剂量化疗加上移植物抗宿主肿瘤作用，可以起到对淋巴癌挽救治疗的作用，总之淋巴癌复发以后还是可以积极的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤和白血病都是血液系统的恶性肿瘤，两种都有惰性、慢性之分，比如淋巴癌当中有滤泡性淋巴瘤，或者是套细胞性淋巴瘤，当种部分类型是惰性淋巴瘤，也就是进展比较缓慢的淋巴瘤。而白血病当中慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病也是惰性，也就是可以采取观察等待策略来进行治疗。两者都有恶性程度非常高的类型，比如淋巴瘤中的Burkitt淋巴瘤或者淋巴母细胞淋巴瘤，是按照白血病来进行治疗，白血病当中的急性淋巴细胞白血病，或者急性早幼粒细胞白血病、急性粒细胞白血病中原始细胞特别高的那种类型，都是非常严重的类型。所以淋巴癌和白血病哪个更严重，要看具体病理类型来决定。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌是临床上引起长期发热的常见原因，淋巴癌早期的发热在38.5℃以内：第一个，不伴有明显的畏寒及寒战。第二个，盗汗，在夜晚睡着以后出汗。第三个，消瘦，体重减轻，体重减轻10%左右。如果淋巴癌早期合并细菌感染，也会出现高热，伴有畏寒、寒战等情况，这时候体温往往大于38.5℃以上，伴有明显的寒战，发热可以到39℃以上。所以淋巴癌早期发热，要看有没有合并细菌感染，如果没有合并性感染在38.5℃以内，合并细菌感染在38.5℃以上，同时合并有畏寒及寒战。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
激素是治疗淋巴瘤的重要药物，几乎所有的淋巴瘤治疗方案都含有激素。因为淋巴瘤主要是B细胞来源的肿瘤，激素对B细胞来源的肿瘤有很好的杀灭作用，如强的松、地塞米松或者甲强龙。　　所以在治疗淋巴瘤中使用激素主要是起到化疗药物的作用，是与其他的化疗药物，如环磷酰胺、吡柔比星或者表阿霉素、长春新碱等组成经典的CHOP方案。可以对淋巴瘤起到很好的杀灭作用，是淋巴瘤治疗的基础药物。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T淋巴膜细胞淋巴瘤就是T淋巴细胞白血病，T淋巴细胞白血病治好的唯一方法就是靠异基因的造血干细胞移植治疗，在此之前需要通过化疗达到完全缓解，为干细胞移植打下基础。当然，是不是能够通过移植达到治愈的目的，关键是看有没有同胞全相合的供者，或者说骨髓库当中有没有基因全相合的供者，这是最关键的措施之一，还有就是患者对化疗的敏感性和疗效，如果说通过化疗以后能够达到CR，也就是完全缓解，才有可能接受移植。总之，T淋巴母细胞淋巴瘤只有通过干细胞移植才能治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤的治疗要根据具体的病理类型、分期、病人的身体状况综合来决定，如Ⅰ期、Ⅱ期的非霍奇金淋巴瘤，属于早期的非霍奇金淋巴瘤，如果身体状况比较好，可以采用积极的化疗，以达到治愈的目的。如果是Ⅲ期、Ⅳ期的非霍奇金淋巴瘤，通过化疗以后可以做自体的干细胞移植，以进一步延长患者的生存时间。如果是恶性程度非常高的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。主要是采用化疗加上免疫靶向治疗的手段，达到缓解以后，尽快的做干细胞移植或者是异基因的干细胞移植等治疗手段。总之，非霍奇金淋巴瘤确诊以后，要根据病理类型、身体状况、具体分期来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤的诊断要看有没有淋巴结肿大，主要是对于肿大的淋巴结做完整的切除以后，做病理检查观察淋巴结的病理形态以及免疫组化的特点，这是主要的确诊手段，其它还可以通过PET-CT做进一步的分期检查，也可以做骨髓穿刺。如果淋巴瘤侵犯到骨髓，在骨髓检查当中，特别是流式会发现异常的淋巴瘤细胞，这时可以推断是淋巴瘤侵犯骨髓。如果发生在腹膜后的淋巴结肿大怀疑淋巴瘤，可以对腹膜后淋巴结节进行穿刺以明确是不是有淋巴瘤，其它还有如原发于小肠或者椎管里面的淋巴瘤，就只能通过手术去除以后的病理才能明确到是不是淋巴瘤。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤R2方案指利妥昔单抗加来那度胺的方案，因为利妥昔单抗的英文叫作Rituximab，来那度胺的英文为Lenthiland，所以利妥昔单抗加上来那度胺的方案叫做R2方案。此方案主要用于套细胞淋巴瘤中的一部分类型，或者弥漫大B淋巴瘤中的难治、复发类型。　　当常规的美罗华加CHOP方案进展以后，可用其作为二线方案使用，也就是现在所流行的去化疗方案。年龄大的老人不适合强烈化疗，身体状况比较弱时可以选择使用。