龚树生

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎是中耳炎的一种特殊类型，主要是有别于化脓性中耳炎，一般说中耳炎有急性的、慢性的，有化脓性的和非化脓性的。分泌型中耳炎就是一种非化脓性的中耳炎，也可以有急性和慢性之分，主要表现就是听力下降，鼓室积液这些症状和临床表现。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎主要以控制感染，尽快避免病程的延续为主要目的。首先是抗生素的使用，一般急性化脓性中耳炎主张足量、全程、高效抗生素治疗，除了抗生素治疗以外，还要用鼻腔、鼻黏膜的减充血剂，喷鼻子的药物，还要用一些促排的药物，目的就是改善咽鼓管功能，促进咽鼓管排泄的作用。此外耳朵疼痛，局部还要用一些减轻耳痛的药物。还有一些要采取手术治疗的方案，比如要做鼓膜切开，减轻中耳里由于脓液的积聚，有没有穿孔之前，可能疼痛比较明显，需要做鼓膜切开排脓的治疗。急性中耳炎希望能够通过治疗之后尽快得到康复，如果说治疗不当，可以迁延为慢性的化脓性中耳炎。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的药物治疗主要是这么几类，一类是抗生素，就是抗炎治疗，因为中耳炎是细菌感染导致的，有的时候甚至合并有其他的微生物，比如说真菌等等，所以中耳炎的治疗第一是抗生素治疗。选用有效的抗生素积极治疗，这是第一步。药物治疗第二个就是促排的药物中耳黏膜在炎症刺激状态下，分泌是旺盛的，所以它的分泌物需要有一个途径把它排泄出去，所以我们临床上有一些促进分泌物吸收和排泄的药物，这是第二类的药物。第三类的药物就是改善咽管功能，促进黏膜充血缓减的一些药物，比如说鼻腔喷的一些减充血剂，麻黄碱这类的药物。此外还有一类药物就是中耳炎在一定程度上由于夹杂着过敏因素，所以第四类就是中耳炎抗过敏药物治疗，这也是很重要的一类。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的症状是急性和慢性之分。一般来说急性中耳炎可以表现为耳痛，甚至有的时候剧烈的疼痛，再就是听力下降，表现耳闷、耳堵，一旦鼓膜穿孔之后，可以出现中耳道流脓的情况。慢性中耳炎可能表现是间歇性的耳流脓，同时伴有听力下降。当然检查之后会发现有听力（下降）的情况，还有鼓膜穿孔的表现。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的症状主要表现为耳痛，还表现为听力下降，耳闷，甚至有一部分病人表现为眩晕的症状。当然如果发生在小孩，除了耳部的症状，还有全身的症状，比方说发热、头痛、出汗，甚至可以表现为腹泻、拉肚子等等的症状。

前庭性眩晕的治疗需要明确引起前庭性眩晕的原因，通常引起前庭性眩晕包括前庭神经元炎、耳石症、梅尼埃病等。所以不同原因引起前庭性眩晕，其治疗治疗方法不同。例如耳石症可以应用复位方法达到良好治疗目的。前庭神经元炎引起前庭性眩晕多半是由于病毒感染引起，所以首先需要进行抗病毒治疗，服用营养神经、改善耳蜗微循环药物，控制急性症状后期需要进行前庭康复训练。梅尼埃病是引起前庭性眩晕重要原因，此类患者治疗可能需要改善耳蜗微循环，应用β受体阻滞剂以及脱水药物。所以前庭康复治疗对于前庭性眩晕起到重要作用。

新生儿听力筛查在我国现在已经成为国家公共卫生政策，一线城市新生儿普遍听力筛查应该达到90%甚至更高，农村地区相对较低。 所以如果听力筛查没有通过，应该按以下流程继续检查，一般出生后3天左右需要进行儿童听力筛查，听力筛查通过以后需要进行定期检查。没有通过需要在42天进行复筛，3个月进行听力学诊断，半岁需要进行听力学全面检查。 所以每一个时间节点的关注点和需要检查内容不同，目的是做到早发现、早诊断、早干预的三早原则。 所以儿童听力筛查没有通过需要引起家长重视，尽早在医生指导下明确诊断同时积极正确给予干预，让儿童能够回到有声世界使听力言语避免受到伤害。

听力损失50分贝属于中度听力损失，听力损失大致可以分为轻、中、重、极重度。因为儿童1-3岁是言语发育高峰期，所以50分贝的听力损失对儿童言语发育会造成一定影响，所以应明确引起听力损失原因，根据不同原因采取不同治疗方案，例如中耳炎引起需要积极治疗中耳炎。感音神经性耳聋引起的听力损失需要进一步明确病因，明确其为遗传性还是非遗传性或药物性等，继而采取相应治疗方法。若明确原因后无较好的治疗方法，应该尽早佩戴助听器，能够是患儿尽快回到有声世界，促进言语发育，避免听力进一步下降。

神经性耳聋的原因很多，其治疗要根据原因来施策。若患者为突发性耳聋，则需要按照突发耳聋的治疗来进行。若耳聋缓慢出现，且病程较长，其药物治疗的意义不大，更多依赖于人工助听装置来进行治疗。无论何种类型的耳聋，都要做到以下几点：第一远离噪声。第二要有规律的作息时间。第三要保持良好情绪。第四控制全身慢性疾病，如高血压、高血糖等疾病对听力的损害。