黄真

排肾积水较好的办法就是引流，具体如下：1、内引流：通过膀胱镜或输尿管镜，往积水侧的肾脏输尿管里下一根支架管，支架管远端到达肾脏，近端到达膀胱，可将尿液引流到膀胱；2、外引流：如果积水较严重，肾脏功能存在损伤，同时内引流的方法无法施行，可采取从腰部位置建立皮肾通道进行外引流。临床上肾积水多见于泌尿系结石，因为结石沿着输尿管往下排的过程中，堵在输尿管某处狭窄位置，导致上尿路的尿液无法顺畅下排，从而引起肾积水。

膀胱三角是泌尿外科很关注的一个部位，但它是一个解剖部位，对于患者或者广大老百姓来说仅仅是一个概念而已。因为真的去了解膀胱三角区，对于日常生活没有太大的意义。虽然如此，也向大家比较详细的介绍一下所谓的膀胱三角区。 膀胱三角既然是三角区，会有三个顶点，首先得有膀胱尿道的内口，尿道内口是三角区的第一个顶点，后两个顶点是输尿管的开口，即双侧输尿管开口和尿道内口组成的区域。膀胱三角区在临床上、在泌尿系的特殊意义，在于膀胱三角区的解剖结构与膀胱其它部位的解剖结构不一样。区别在于其它膀胱部位除了黏膜、黏膜下层，还有肌层、浆膜层，而膀胱三角区仅有黏膜、黏膜下层，没有肌层，紧接着是浆膜层。

膀胱炎通常可以彻底治愈，但膀胱炎易复发。膀胱炎常因病人过分劳累，抵抗力下降，同时喝水较少，细菌通过尿道外口沿着尿路进到膀胱内，引起逆行性的感染，从而导致急性膀胱炎。同时女性尿道相对于男性更短，所以更容易发生逆行性的感染，引起急性膀胱炎。对于急性膀胱炎的治疗，采取的办法包括绝对卧床休息、多喝水，以及服用口服的抗生素。通常通过以上治疗，可使病人急性膀胱炎治愈，但由于膀胱炎易复发，如果某天病人又由于工作过分劳累，导致抵抗力下降。同时由于工作太忙而很少喝水的情况下，则容易再次诱发急性膀胱炎的发作。

无论男性还是女性，膀胱镜检查所需要检查的内容都差不多，区别在于男性做膀胱镜的时候，除了观察尿道以外，还要观察精阜，剩下观察的内容大致相同。如进入膀胱镜以后，首先要观察尿道内口后唇是否抬高，其次要观察膀胱三角区有没有充血、炎症、滤泡、肿物等。还要观察双侧的输尿管口是否正常、是否是裂隙状、喷尿是否轻、有没有喷血等。另外，观察膀胱内壁的时候，要按照一定的顺序来做，比如可以先观察膀胱左侧壁、顶壁、右侧壁、膀胱底，观察膀胱黏膜有没有新生的肿物发生、有没有炎症、有没有憩室、有没有结石等。

包茎术后主要感染症状为龟头红、肿、疼以及手术区域渗出等，手术目的为由于包茎即包皮不能下翻，龟头不能正常外露，此时大量包皮垢积存于龟头周围易引起感染。包茎手术时未充分用碘伏消毒龟头周围，感染因素仍存在为诱发术后伤口感染的主要因素。包茎术后将过长包皮切除，逐层缝合伤口，缝合后易引起术后感染，出现龟头红、肿、痛以及伤口愈合不佳，甚至脓性渗出物等表现。处理办法为进行消毒，完全控制炎症，未愈合伤口等炎症控制后可再次缝合。

导致出现血尿的原因较多，在临床上常见的原因包括泌尿系感染、结石、肿瘤、结核、畸形或运动性血尿等。血尿指尿中含有血，在临床上分成两种情况，一种是镜下血尿，即通过显微镜发现尿中有红细胞。而另一种是肉眼血尿，即肉眼可以看到尿中带血。在临床上需根据患者是否同时合并其他并发症，初步判断疾病类型。如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，高度怀疑泌尿系感染。而如果患者同时出现腹部绞痛，应高度小心泌尿系结石的可能。如果患者没有任何症状，属于无痛性肉眼血尿，则应非常小心，可能存在泌尿系肿瘤。

临床上如果碰到患者存在肾积水的情况，需询问患者病史，同时询问患者产生不适的症状，比腰疼、小便疼、尿急、尿频等。再根据患者相应症状，进行必要的辅助检查，如B超、腹部平片，甚至泌尿系CT。如果患者陈述的症状，结合辅助检查，得出相应阳性结果，即可对患者积水原因做出判断。最终根据患者具体积水原因，采取相应治疗方式，达到解除泌尿系梗阻，缓解肾积水，保护肾功能的作用。

患者肾囊肿6cm属于较严重的情况，若不进行处理、干预，可能会带来高血压等严重并发症，还可能会发生囊内出血。此时，若患者在无意中碰到腰部，则较大的囊肿可能会发生破裂或继发感染。6cm的肾囊肿直径较大，所以通常不建议通过穿刺将囊液取出再处理囊肿。因为肾囊肿穿刺仅可把囊液抽出，但囊壁依旧存在，一段时间后容易复发。因此，对于较大的肾囊肿，通常建议采取手术方式进行肾囊肿去顶术。

尿道内刺痛流脓可以分成两部分，首先尿道刺痛是泌尿系感染最典型的三联征之一，即尿频、尿急、尿痛。所以，当出现刺痛时基本上可以判断出是有泌尿系感染或者尿道感染。如果出现尿道流脓，要高度怀疑病人是否出现淋病，往往问病人最近有没有不洁性生活史。如果病人有明确不洁性生活史，再合并出现典型尿道流脓，可以明确诊断患有性传播疾病淋病。但淋病临床上可以治愈，只不过需要给病人强调以下几点注意事项： 1、足疗程应用抗生素； 2、白天尽量多饮水； 3、把烟、酒、辣戒掉，同时在治疗期间多注意休息； 4、在治疗期间没有治好之前不要与爱人同房； 5、洁身自好，不要再做不洁性生活。

肾盂肿瘤能否治愈取决于肾盂肿瘤的分期，如果肾盂肿瘤属于早期肿瘤，通过手术可以达到治愈效果。如果肾盂肿瘤有远处转移，比如淋巴结转移或肺、肝上转移，称为晚期肾盂肿瘤，能够把原发肿瘤切除，但已经发生转移的部位没有较好的处理办法，不能达到治愈的效果。泌尿系中肾、输尿管、膀胱，任何一个部位都有可能发生肿瘤，如果发生在肾实质叫做肾肿瘤，如果肿瘤发生在输尿管内称为输尿管肿瘤，如果肿瘤发生在肾内肾盂表面就称为肾盂肿瘤。肾盂肿瘤和肾肿瘤采取的治疗方式不同，如果是肾脏肿瘤，需要进行肾根治性切除，如果是肾盂肿瘤，需要把同侧肾脏、输尿管，还有部分膀胱壁内段完整切除。