黄晓军

精子带血即精液带血，医学名词是血精。引起血精的原因大体分为功能性和器质性，功能性是因为性生活时太剧烈或太持久引起血精，平时注意避免太剧烈、太持久，则可以避免。 最常见的病理性血精分为炎症性、梗阻性、肿瘤性以及其它类型，病理性血精90%以上是炎症性，主要由前列腺炎、精囊炎引起，排除结石、梗阻、肿瘤，进行针对性治疗即可。射精管结石、精囊结石均会引起血精，把结石取掉，经过精囊镜治疗可以完全治疗。梗阻性的原因，射精管通而不畅，射精时精囊压力较大也可出现血精，需要做微创精囊镜检查。精液带血最严重、最少见的是精囊癌，虽然罕见，但一定要排除。如果精液带血，要做B超、磁共振检查排除精囊癌，然后进行针对性治疗，肿瘤早期手术干预可治愈。

精子带血即血精，要分程度和病因。偶尔一点血丝属于轻度，整个精液里有血则稍微严重，精液里带血甚至射精后排尿、小便里带血则较严重。症状的严重程度并不代表疾病严重的程度，血精可分为生理性血精和病理性血精。生理性血精，即使血液较多，甚至射精后小便带血，均不严重，可以治愈。病理性血精比生理性血精严重，病理性血精分为炎症性血精、梗阻性血精、结石性血精、肿瘤性血精以及其它血精。 肿瘤引起的血精最严重，在临床中非常罕见，如果是精囊或前列腺肿瘤，要早期发现、早期治疗，予以高度重视。炎症性血精较轻，梗阻性血精稍重，结石性血精也较轻微，炎症性和结石性血精针对性治疗即可。梗阻性血精较重，如处于生育年龄，梗阻性血精就会出现精液质量低下，所以较其它血精严重，需要积极干预治疗。 血精严重程度需根据不同类型区分，生理性血精较轻微，病理性血精中肿瘤性血精最严重。炎症性血精和结石性血精相对而言较轻微，梗阻性血精对生育年龄阶段男性较重，需要积极手术干预治疗。

部分人长期不射精，偶尔射精后精液呈果冻状，是一种生理现象，无需担心。精液射出后半小时内呈凝状、果冻状，超过半小时仍未液化，未变成水，则有问题。医学名词是精液不液化，如果是病理状态精液不液化，就要进行治疗。精液呈果冻状一定要关注时间，如果半小时之内成果冻状不需要担心，如果半小时以后甚至1个小时仍呈果冻状就要关注，判断是不是有问题。处于生育年龄的男性一定要高度关注，精液不液化会导致不育，要到医院检查。常规的检查有精液常规检查、精浆生化的检查，以及微生物检查，精液不液化是很简单的疾病，因此，无需太担心。

前列腺囊肿是否手术要具体问题具体分析，常规B超检查，小的前列腺囊肿不需要手术，但如果前列腺囊肿在射精管开口，压迫射精管，导致梗阻性少精症或梗阻性无精子症，需要手术。如果前列腺囊肿较大，如3-5cm且引起排尿症状，需要手术。 前列腺脓肿需要手术，即前列腺囊肿感染形成前列腺脓肿，需把脓肿切开甚至需穿刺引流。前列腺囊性癌症既有前列腺囊肿，同时囊壁不光整，可能有肿瘤倾向性，经过穿刺后如果考虑前列腺癌，一定要手术，所以前列腺囊肿是否需要手术取决于囊肿部位、大小、性质等。

包皮过长包皮环切后7天可以拆除纱布，正常洗澡，属于常规恢复。包皮过长环切1个月后才可有性生活，较多人很关注包皮环切以后什么时候能上班，术后对疼痛足够耐受，当天一定要注意休息，避免剧烈运动，若不是剧烈运动的工作，则第二天可以正常上班。 部分患者对术后疼痛不耐受，可能3天以后方可上班。综上所述，包皮环切7天纱布拆掉后可以洗澡，1个月以后可有性生活。

部分精液发黄是生理现象，如未婚男性长时间未射精，精液在精囊里潴留很长时间，则会浓缩，偶尔射精时会出现精液发黄，不需要担心。如果经常有射精，经常同房，但精液发黄，最常见的是炎症，如精囊炎症、前列腺炎症会导致精液颜色改变。 正常的精液是透明的灰白色或乳白色，如果有炎症，可能会出现发黄，甚至带颗粒，甚至呈果冻状，所以如果平时经常射精，精液发黄、偏黄要到专科医院专科门诊检查、治疗。

包皮过长的危害如下： 1、生长发育期的男孩会导致阴茎发育受到影响； 2、生育期的男性会导致尿道炎、前列腺炎、龟头炎等炎症性问题，炎症会导致精液质量下降； 3、已婚男性包皮过长会导致女性阴道炎、阴道反复感染、反复炎症，长期反复阴道炎会导致宫颈癌性病变。 包皮过长有一系列并发症，在临床中或平时要注意。部分人包皮过长经常清洗可缓解，如包皮过长有易感因素，会反复感染，经常出现龟头红肿、阴茎疼痛或包皮皮肤红肿，需要尽早到医院治疗，炎症控制后做包皮环切术。

包皮术后最严重的并发症是大出血，整个阴茎肿得很大甚至出现鲜血，护理措施如下： 1、术后保持平躺； 2、避免进食刺激性食物，进食刺激食物后阴茎易勃起，勃起后结扎的血管易破裂出血； 3、术后当天，尤其前三天避免剧烈运动，剧烈运动后会导致包扎的伤口脱落，出现切口裂开、出血的情况； 4、术后1个月内避免性生活，过早性生活会导致包皮环切的吻合口出现撕脱。

通常认为包皮超过阴茎、龟头就算包皮过长。包皮过长分为包茎和单纯包皮过长。包茎是包皮比龟头长，包裹龟头，不能外翻，龟头不能显露，且要手术治疗。如果包皮包住龟头，但可以外翻，就是单纯包皮过长，不一定需要手术，勤清洗、保持局部干燥即可。 除包皮过长、包茎外，有可能会混淆的概念，医学名词是隐匿型阴茎。隐匿型阴茎是和包茎类似，是阴茎不显露。但其实是因为阴茎皮肤和阴茎组织粘合度不好，整个回缩到身体里，也称为隐藏式阴茎。如果是隐匿型阴茎要做整形手术。判断阴茎包皮过长、包茎还是隐匿型阴茎一定要到专科医院检查，如果是隐匿型阴茎要提早干预治疗。

隐睾是男孩子的阴囊一侧或两侧摸不到睾丸，医学名词是睾丸下降不全。从肾脏到腹股沟到阴囊阶段任何部位都有可能停留。要在婴儿时期给予关注，2岁之前要判断阴囊里是否存在睾丸。如发现阴囊里睾丸缺如，要积极用B超方法探寻是否在腹股沟里存在睾丸，2岁之前要把睾丸拉下。 阴囊像身体的空调，睾丸在体内从胚胎期间在肾脏位置，经过胚胎发育从肾脏位置经过腹股沟要降到阴囊里。在比体内温度低1℃的情况下，睾丸的精子以及生精功能、细胞才可成熟。如温度过高会出现生精功能障碍、激素生长功能障碍。所以要早期干预，尤其是在2岁之前干预。如果超过2岁可能要切除睾丸，因为长时间体内温度对睾丸刺激会导致睾丸恶性病变。