黄强

高血压危象是一类致死率和致残率非常高的高血压急症。高血压危象包括以下两个方面： 1、慢性高血压的急进性发展：舒张压持续超过140mmHg，这时患者有可能会出现眼底症状，如视乳头水肿、眼底出血或渗出，另外有可能出现颅内高压的症状，表现为恶心、呕吐、短暂性脑缺血，需要紧急处理； 2、高血压脑病：患者平均血压持续超过180mmHg，会超过脑的自身调节能力，导致脑水肿，出现颅内高压的一些表现，如头痛、恶心、呕吐、脑出血以及视物模糊、偏瘫、失明等情况的发生。 高血压危象无论是高血压脑病，还是舒张压持续超过140mmHg，都会导致病人出现紧急情况，如脑出血、脑梗塞或持续血压增高，撕裂主动脉出现主动脉夹层或眼底出血导致失明等，是非常危险的疾病，也是高血压中比较严重的后果。

射频消融手术的费用约在35000-40000元左右，是医保报销项目，大概6-7成的报销比例。它的并发症，如栓塞及心脏填塞的发生率有1%，动静脉瘘及肺静脉、动脉狭窄的发生率小于1%，相对来说是非常安全的。 射频消融手术是做心内电生理，明确心律失常发生的靶点，找到靶点后合理的选择穿刺股静脉还是股动脉，并将特殊的电极置入靶点位置。根据心律失常种类进行合理的射频消融发病病灶，通过心内电生理，用不同的方法进行反复刺激，看心律失常是否再发作，验证手术是否成功，经过反复刺激不再发生心律失常则认为手术成功，射频手术即完成。

射频消融手术通过以下几个方面进行： 1、做心内的电生理检查了解心律失常发生的靶点； 2、了解靶点后选择穿刺股静脉或股动脉，把特殊的电极置入靶点位置； 3、根据心律失常的种类给予合适的射频治疗，把靶点进行消融，消除心律失常发生的异位点或病灶点； 4、手术做完后要验证手术是否成功，即通过各种方式进行诱发看心律失常是否再次发作，如果在手术过程中经过心内电极进行诱发，反复验证没有再次出现心律失常，手术即为成功，射频消融完成。 射频消融的并发症，如栓塞、心脏填塞的发生率只有1%左右，动静脉瘘的发生率只有0.04%，实际上这些并发症或不良事件发生率很低，所以射频消融手术相对是比较安全的手术，且是有效治疗心律失常的一种手段。

心脏射频消融手术的副作用，主要是一些并发症和不良反应，具体包括： 1、穿刺过程中要穿刺锁骨下的静脉或颈内静脉、股动脉或股静脉，可能相应的会出现血肿，或者穿刺锁骨下静脉、颈内静脉时误伤到肺尖出现气胸； 2、伤及到心脏内的传导束导致缓慢的心律失常，如二度以上的房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的缓慢心律失常，水肿期过了可以慢慢恢复正常； 3、损伤心肌，出现心脏穿孔，血液进入心包腔出现心脏填塞。 对于射频消融手术后需要护理的内容有： 1、对病人进行监护，观察心率、血压，心律是否整齐，是否还有心律失常发生； 2、观察穿刺部位，如穿刺的股静脉、股动脉或颈内静脉，锁骨下静脉有无血肿、出血或渗出； 3、观察病人的生命体征是否稳定，是否有出现迷走反射或胸痛等其他一些不良反应的发生。