高淑清

老年人群贫血比较常见，应该积极的采取措施预防贫血。首先要帮助老年人群积极的进食，增加主食和各种副食品的摄入，并且保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸和维C的供给，提供人体造血的必需原料。另外，需要合理调整膳食结构，动物性食物中铁的吸收率比较高，维生素B12的含量也比较丰富，因此推荐老年人群要适当的增加动物性食物，比如鸡肝、猪肝、鸡血、鸡肝、猪肝、牛肉、羊肉等瘦肉的摄入。同时水果和绿叶蔬菜中可以提供丰富的维生素C和叶酸，也可以起到促进铁吸收和红细胞合成的作用，只有把造血的原料补充足量，才能够起到补血的作用。 如果是贫血比较严重，可以选择铁强化食品和营养补充剂，维生素C和B族维生素可有效的促进铁的吸收利用。需要注意的是，贫血的老年人群需要禁食浓茶，忌饮浓茶和咖啡，因为浓茶和咖啡里边的鞣酸会干扰食物中铁的吸收，建议饭后1小时内不宜饮用茶和咖啡。

肥胖症患者可以食肉，肥胖症患者需要减少的并不是蛋白质，而是总能量的摄入，尤其是来自于精制糖和脂肪的能量摄入。限制能量的供给，其实是在消耗体脂的同时，还会造成人体组织蛋白质的丢失。 为了维持正常的氮平衡，必须保证膳食中有足够量的优质蛋白质，需要适当的增加富含优质蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶、豆类。在肉类的选择上，可以选择脂肪含量较低，尤其是饱和脂肪含量比较低的肉类，比如鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉等，而减少选用饱和脂肪含量比较高的猪肉、牛肉、羊肉。

肥胖症患者应制定科学合理的能量供给标准，同时坚持适当的运动，增加身体的能量消耗，从而达到减轻体重的目的，饮食注意事项具体如下： 1、改变不良的饮食习惯，限制高油、高糖类食物，比如点心、蛋糕、桃酥，以及含糖饮料的摄入，进食的时候需要细嚼慢咽，避免暴饮暴食、睡前加餐、饭后立即入睡的习惯； 2、肥胖患者的进食量通常比较大，可以利用椰菜类、海带、魔芋、豆类等高纤维低能量的食物满足饱腹感； 3、在烹调方式上，推荐选择蒸、煮、炖、水汆等烹调方式，忌用油煎、油炸的方法，减少食盐的摄入，因为过多的食盐摄入也会对健康不利，并且食盐也可以刺激食欲，不利于肥胖患者控制体重； 4、在控制总能量的同时注意营养搭配，补充充足的蛋白质、维生素和微量元素。 肥胖症也是一种能量平衡失调的表现，就是能量摄入大于能量消耗，而出现能量在体内以脂肪形式储存。提醒患者注意减肥的速度，不能太快，要循序渐进，正常的减肥速度应在1个月体重下降2-3kg之间。

经研究发现，蜂蜜中的微量元素硼能够增加雌激素的活性，防止中老年妇女因为钙的流失，而引起骨质疏松等现象。因为多数老年人群胃肠蠕动功能下降，容易出现便秘的情况，蜂蜜具有增强肠道蠕动的作用，可以显著缩短排便的时间。 步入老年以后，通常喜欢进食比较甜的食物，而老年人群胃肠功能明显下降，如果进食过多的糖分，首先是胃肠道出现胀气，从而影响身体对营养物质的吸收。而蜂蜜含糖量比较高，合格的蜂蜜含糖总量超过80%，其中以果糖为主。其次是葡萄糖和蔗糖，甜度比较高，可以用蜂蜜代替蔗糖，在满足老年人群口感的同时，能够快速补充能量和多种微量元素与氨基酸。 需要提醒的是，蜂蜜含糖量比较高，不适合多食，在调配蜂蜜水的时候，建议尽量的冲稀，水温也不宜过高，以免破坏蜂蜜中的维生素C。对于果糖吸收不良的人群，食用蜂蜜容易出现腹泻的症状，所以需要注意避免。糖尿病患者食用蜂蜜容易引发比较大的血糖反应，因此不建议糖尿病患者食用蜂蜜。

成人可以饮用婴儿奶粉，但是在营养成分上来讲，婴儿奶粉并不适合成年人群。首先，婴儿奶粉的主要成分是模拟人体母乳成分所配置，母乳中蛋白质和钙的含量约为牛奶的1/3，所以对于成年人群来讲，母乳中蛋白质含量太低，不能如牛奶发挥足够的营养作用。 婴儿奶粉是模拟母乳中的蛋白质浓度，相应的蛋白质含量也会大大低于普通奶粉。另外，婴儿奶粉中的碳水化合物含量也比普通奶粉高出很多，其中大部分都是乳糖。 正常的婴儿出生以后，乳糖酶的活性就会非常高，所以婴儿的消化系统也是特别擅长消化吸收乳糖。但是遗憾的是，大部分成年人群的乳糖酶活性是低于婴儿的水平，所以成人饮用婴儿奶粉发生乳糖不耐受的危险相比普通奶粉更大，尤其是病后身体虚弱的中老年人群，因为饮用婴儿奶粉发生腹泻，不仅影响营养吸收，而且还会增加痛苦。 所以建议成年人群冲饮成年奶粉相对更好，可以起到营养身体的作用。

老人没有牙齿，咀嚼能力就会下降，进一步会影响胃肠道的消化功能。对于没有牙齿的老年人群，提倡把食物制作的比较细软，食材要切碎，烹调方法以蒸、煮、炖、水汆为主。肉类可以切成肉丝，剁成肉末，也可以剁碎做成肉丸食用更容易咀嚼。煮粥的时候烹调时间可以相对延长，全谷杂粮可以提前放水浸泡，建议使用电压力锅蒸煮，可以煮的更烂。 对于大豆、坚果、杂豆等比较硬质的食物，可以使用豆浆机做成豆浆或者米糊食用。烹调蔬菜的时候，应适当的多加水煮软，或者做成蔬菜羹，水果做成果泥或者果汁，既营养又方便咀嚼。由于食物烹调时间加长，难免会增加维生素的流失。建议老年人群每天服用复合的营养素，弥补烹调过度造成的维生素损失。

随着年龄的增长，人体内的钙质就会慢慢的流失，中老年人群会经常出现腰酸、背痛、骨质疏松的情况，所以需要积极的补钙。因为受经牙齿咀嚼能力的影响，老年人群极易发生膳食钙摄入不足的情况，针对此类情况，首先要增加富含钙的食物，比如奶类、豆制品，包括卤水豆腐、石膏豆腐等，再就是深绿色的叶菜类，比如小白菜、小油菜等，芝麻酱、坚果、带骨的小鱼或者虾贝类等，都是富含钙质的食物。 如果缺钙比较严重，需要适当的服用钙产品。钙产品的种类比较多，对于消化功能正常的老年人群，可以选择碳酸钙，而对于胃酸分泌少的人群，比如患有萎缩性胃炎或者是消化不良的老年人群，优先考虑选择葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等有机钙产品代替碳酸钙。对于老年人来讲，为了避免吞咽困难，最好选择便于吞咽的胶囊或者是颗粒的钙制剂，除此之外，建议中老年人群应该多晒太阳，从而促进钙的吸收。

身体浮肿的原因很多，除了心源性、肾源性、肝源性的水肿以及局部病变引起的水肿以外，营养不良的患者也可能出现身体浮肿。针对营养不良性的水肿，首先应根据病因进行针对性的治疗，其次要适当的加强营养，多进食富含优质蛋白质的食物，比如肉类、蛋类、奶类以及豆制品等。对于不能进食或者进食不足的患者，也可以给予高蛋白的营养补充剂，比如乳清蛋白粉，包括大豆蛋白粉或者是混合性的蛋白粉，或给予肠内、肠外的营养支持治疗。对于浮肿严重的患者，应该补充人血白蛋白以提高血浆胶体渗透压，从而减轻水肿。 除了补充蛋白以外，还要限制食盐的摄入量，每天控制在3g以内，同时也要控制高钠的食物，比如香肠、腊肉、咸菜，都是需要限制，目的也是减轻体内的水钠潴留。