马良

通常情况下，剖宫产手术后在伤口上贴一个敷料，术后第2天医生会用酒精消毒，更换敷料，同时查看产妇切口愈合情况。一般术后第3天产妇就可以出院，剖宫产术后回家第5-7天时，可以取下敷料，这时切口皮肤通常已经长好，通常可以沾水。如果产妇夏天时坐月子出汗过多，此时可以局部进行擦拭，也可以洗淋浴。但需要注意，当然沾水不是特意拿着喷头对着切口冲，或者其它过度冲洗的方法等，产妇只是可以进行擦浴或者淋浴。

多数儿童肺动脉突出为不正常现象，但也有小部分患者的肺动脉突出为正常现象。肺动脉瓣隆突或肺动脉突出为形态学表现，拍片显示的是平面图像，不是立体图像。因此，如果改变拍摄角度，可能其他部位会出现隆突，这种情况下，有可能隆突就是正常的。 但多数肺动脉隆突提示患儿存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流的心脏病，从而导致肺血增多，肺动脉扩张，最终在胸片上表现为肺动脉隆突。此时建议先通过心脏超声明确孩子是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等心脏方面的疾病。多数单纯的肺动脉突出属于正常现象，但少数患儿可能患有原发性肺动脉高压，只能依靠药物治疗。

右位主动脉弓为正常现象，因此不存在自愈与否。多数人群的主动脉走行为从左往右，然后在从弓部左方向下，因此称为左弓，右弓则为主动脉从弓部右方下降。右位主动脉弓不属于疾病，为人身体发育的自然主动脉走行，对机体的生理没有任何影响。 人们应关注主动脉弓是否存在狭窄。主动脉包含三个分支，分别为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，主动脉弓上不同位置的狭窄会引起机体不同的变化，当右位主动脉弓合并主动脉弓狭窄或合并主动脉功狭窄时，建议前往医院进行处理。综上，单纯的右位主动脉弓为正常情况，因此无所谓自愈与否。

关于顺产是否打麻药的问题，就是是否进行分娩镇痛的问题。国家曾发布过一个提倡分娩镇痛的政策，实际上分娩镇痛分为药物分娩镇痛和非药物分娩镇痛。决定分娩镇痛方式前，产妇可提前到孕妇学校或者机构进行学习。目前有非常多的非药物分娩镇痛的方法，比如呼吸、导乐、陪伴、自由体位、按摩、催眠、音乐、正念，还有一些孕妇学校可以提供模拟产房的分娩体验，都能够在产程中很好缓解疼痛。如果产妇希望选择药物分娩镇痛方法，可于怀孕期间充分了解药物分娩镇痛相关知识，在分娩前就做好分娩计划，打有准备的仗。

打无痛分娩针并不是绝对要破羊水。打无痛分娩针后，在给产妇带来无痛的同时可能会出现产程延长、宫口开大的延缓等一系列情况。破水医学上称为人工破膜，因为羊水中含有前列腺素，如果发现产妇产程延迟、胎心不好，可能就需要人工破膜。羊水中释放的前列腺素可以刺激宫缩，促进产程进展。而且如果发现胎心不好，可以通过人工破膜，观察羊水情况，间接判断宝宝在宫内是否缺氧，因为宝宝宫内缺氧的表现就是会出现羊水粪软、变黄等一系列情况。 所以无痛分娩中，破羊水不是必须的，只在出现产程延长，胎心变化或者其它医疗指征的情况下才会进行的操作。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎一般以药物治疗为主，很少进行手术治疗，除非鼻窦炎伴有了后鼻孔息肉。一般情况下，首选是应用局部糖皮质激素喷鼻，如应用辅舒良或者是雷诺考特以及内舒拿喷鼻，一般使用三个月以上，以促进鼻腔黏膜水肿减轻以及起到强大的抗炎作用。再就是应用鼻内减充血剂滴鼻，如呋麻滴鼻液以改善鼻塞。可以口服黏膜促排剂，如标准桃金娘油或者是桉柠蒎胶囊，以有利于鼻腔分泌物的排除，改善鼻腔黏膜的内环境。如果鼻腔脓性分泌物比较多，可以口服头孢类的抗生素，并且可以行生理盐水冲洗鼻腔，以改善鼻腔的内环境，冲洗掉鼻腔内的分泌物，改善鼻塞，促进鼻窦炎的愈合。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
血管舒张性鼻炎的治疗多采用综合性的治疗，比如避免或祛除诱发因素，如改善工作环境、避免过度紧张及劳累，有分泌功能障碍者可以请内分泌科的医生协助治疗，调节内分泌功能。药物治疗主要包括鼻塞时，可以应用鼻内减充血剂，如呋麻滴鼻液，但是不能应用时间过长，最长不超过一周。可以应用抗组胺类药物，如氯雷他定或者左西替利嗪。可以应用抗胆碱能类药物，减少鼻涕的产生。可以适当的应用糖皮质激素喷鼻，如辅舒良、雷诺考特或者内舒拿。对于伴有鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲或者鼻孔狭小、下鼻甲肥大者，可以通过手术治疗改善鼻腔通气，减少血管舒张性鼻炎的症状。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起耳朵里面痒的原因很多。如果是外耳道炎引起的耳痒，可以应用硼酸酒精或者是氧氟沙星滴耳液滴耳，避免掏耳等不良习惯，合并感染者可以口服敏感的抗生素。外耳道湿疹引起的耳痒，一般需要避免致敏因素，忌用肥皂水或者是热水清洗，避免搔刮或者是挖耳。渗出较多者可以应用硼酸溶液湿敷，可以适当的应用糖皮质激素类的药物。如果是外耳道真菌病引起的耳痒，建议保持外耳道的干燥，避免进水，可以用柳酸酒精擦拭外耳道内分泌物，然后应用制霉菌素喷于外耳道或者涂用达克宁栓，一般很少全身应用抗真菌的药物。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起鼻出血的原因很多有外伤，包括机械性外伤，如自己抠鼻、鼻腔异物、中隔的偏曲，手术损伤如手术过程中损伤鼻腔黏膜局部的血管。再一个鼻腔的肿瘤性疾病，如鼻咽部的纤维血管瘤、鼻中隔的毛细血管瘤以及鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤。再一个各种鼻炎以及鼻腔特殊的感染引起鼻腔黏膜干燥，导致出血。全身其他疾病，如内分泌失调、维生素缺乏、遗传性毛细血管扩张症都可引起鼻腔出血。关键是看鼻腔出血的程度以及是什么疾病引起的出血，建议及时去医院进行检查。如果是青年患者出血的原因，很有可能是鼻中隔偏曲或者是鼻腔黏膜干燥和破裂引起的出血，老年人要特别警惕鼻腔恶性肿瘤，以及是否合并有高血压。

主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。心脏听诊区包括主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区等，主要如下： 1、主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间； 2、肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间； 3、主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间； 4、三尖瓣听诊区位于胸骨下端剑突的位置； 5、二尖瓣听诊区位于心尖处。 临床上进行听诊时，第一听诊区没有杂音，但第二听诊区出现杂音，在诊断学上具有参考意义。