陈春丽

中浆病是一种眼底病，全称叫中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中浆病是发生在视觉中心的病变，影响中心视力，病理主要是视网膜的外屏障作用受到影响和破坏，导致液体进入视网膜的神经上皮下，引起局限性神经上皮的浅脱离。一般情况下中浆病的发病年龄是20-45岁的青壮年，男性多于女性，男女比例约为7:1。中浆病具有自限性，60%-80%的人在不经治疗的情况下，在3-6个月会自动痊愈。如果发现看东西的时候视物变形，比如看直线变成弯的了，或者视大变小，或者视小变大，这种事物变形可能是发生了病变，即中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中浆病发病的原因主要和情绪有关，医学业内有一句戏称，白骨精容易得中浆病，即白领骨干、精英容易发生中浆病，这个阶层的人工作压力比较大，情绪相对比较容易紧张，容易诱发本病的发生。

从西医角度来讲，中浆病的发生和情绪有关，比如情绪紧张、工作压力非常大就容易诱发中浆病。另外用药物，比如激素、避孕药，或者妊娠等也容易诱发本病。从中医角度来讲，本病的发生和体内的水液代谢失调有关。中医认为人体的水液代谢和肺、脾、肾三个脏器有关，中浆病的发生要责之于肺、脾、肾三个功能脏器的生理功能的功能失调，所以治疗的时候要根据患者的具体情况去调理肺、脾、肾的三个脏器的功能状态和情况。

因为中浆病的发生和人的情绪、压力、工作紧张等因素有关，因此中浆病患者一定要注意缓解自己的情绪。另外患者应戒烟，因为烟和酒对视网膜尤其是中浆的影响非常大，所以中浆病患者一定要戒烟、忌酒。另外中浆患者服用药物的时候也要注意，激素类药物，比如避孕药这一类对中浆也会有一定的影响，所以用药的时候也要注意。总的来讲，中浆病患者在日常生活当中不要熬夜，工作压力不要很大，尽量的把情绪放轻松，然后戒烟、忌酒，使用药物的时候要注意。

中浆病一般不需要药物治疗，其治疗需要根据发病部位，选择相应的治疗手段。比如中浆病的发病部位在中心凹或无血管区外，可以直接进行激光封闭治疗；假如中浆病发病在中心凹或者无血管区范围之内，就要选择性的进行间接激光或者中药治疗。中药对中浆病有非常好的治疗效果，使用中药一定要辨证治疗，比如经常见到临床上有一些患者乏力，大便溏泄，吃饭不容易消化，同时又发生中浆病，这时候从中医辨证角度来讲，可能属于脾虚，要用健脾利湿的方法来进行治疗。

糖网病早期可以用改善循环的药物，但对于糖网病的患者，最重要的并不是早期的治疗，而是进行早期的筛查。因为有资料表明如果进行早期筛查，患者的失明率会降低80%-90%，所以这一点非常关键。对于糖尿病视网膜病变的患者来讲非常关键，要特别提醒糖网病的患者，假如有糖尿病，1型糖尿病在得病三年以后要进行第一次散瞳检查眼底；2型糖尿病患者，一经确诊要立刻散瞳检查眼底，而且检查时间要求每年散瞳检查一次。

虹膜炎的病因复杂，所以虹膜炎的治疗首先肯定是病因治疗。如果能够找到虹膜炎发生的原因，肯定对于虹膜炎本身来讲非常有好处。其次，虹膜炎的治疗，目前使用这几类药，第一类是散瞳药，比如短效散瞳药，常用托吡卡胺；其次最常用糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物根据病情的轻重不同，可以选择局部用药或者全身用药；第三类为非甾体类消炎药；第四类为使用前几类药物后病情仍然得不到很好的控制而使用的免疫抑制剂。因为虹膜炎的致病原因非常复杂，建议要到正规的医疗机构，根据患者的情况，在医生指导下去应用药物。另外，中医药有非常好的治疗效果，比如中医认为虹膜炎的发病季节有两个高发期，一个是立春前后，另外一个是立秋前后，所以在这两个季节前后的时候，可以用中药进行干预，预防虹膜炎的复发。

虹膜炎又叫葡萄膜炎，是发生在眼睛葡萄膜的病变。眼球壁一共有三层，纤维膜即外层为人眼能见到的白色透明的角膜部分，中间为葡萄膜，也叫血管膜，最内层是视网膜。葡萄膜炎是发生在葡萄膜的病变，即眼球壁中间那一层的病变。通俗一点讲，就是中国人可以看到眼睛呈深棕色的部分，或者外国人呈蓝色、浅蓝色或绿色部分的病变。葡萄膜炎的病因非常复杂，到目前为止葡萄膜炎的病因都不是完全特别的清楚。葡萄膜炎的分类如果按病程去分，可以分为急性葡萄膜炎、慢性葡萄膜炎和亚急性葡萄膜炎；如果按照发病部位来分，可以分为前部葡萄膜炎、中间部葡萄膜炎以及后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎；如果按照病理来分，分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎；如果按照感染情况来分，可以分为感染性和非感染性葡萄膜炎。

虹膜炎最常见的症状是眼红、眼疼、畏光，流泪、视物模糊、视力下降。视力下降的程度根据病变不同的轻重程度，下降程度不同。一些特殊的葡萄膜炎，还会有一些非常特殊的症状，比如可以伴有耳鸣、白发、皮肤白癜风；胃肠道反应，比如腹泻；关节疼痛、口腔溃疡、生殖泌尿器溃疡等。葡萄膜炎的病因比较复杂，病情也比较重，所以并发症也非常多。最常见的并发症比如白内障、青光眼在葡萄膜炎的患者当中经常遇到。

中浆病本身是一个自限性疾病，即便不经过治疗，绝大多数患者也可以痊愈。但从专业角度来讲，建议患者根据情况进行治疗，比如在无血管区和中心凹之外的病变，这种病例直接用激光进行封闭治疗，效果会非常好。早期治疗中浆病的效果非常好，而且预后不影响任何视力，可以缩短病程。病变在无血管区之内的中浆病，可使用中药进行辨证治疗，比如脾虚、气虚、水湿上泛等，可以根据具体的情况进行不同的治疗。所以中浆病可以临床治愈，但是容易反复发作。

中浆病是一个自限性疾病，60%-80%的患者即便不经任何治疗，在3个月内也会痊愈。另外有10%-20%的患者在6个月内会痊愈，只有不到20%的患者在6个月以上仍然没有治愈，这种情况相对比较少见，所以中浆病是一个非致盲性的眼病。中浆病虽然有自限性，但是容易反复发作，如果反复发作，就容易引起轻中度的视力下降。中浆病如果治疗及时，比如发病初期在3个月以内，经过有效的治疗，就会不影响视力，对视力没有任何的影响。