陈国奋

臂丛神经由颈五到胸一神经根组成。臂丛神经损伤指来源于颈部的神经不同平面，包括神经根平面、神经束平面、神经分支平面受到损伤。该损伤原因较多，如切割伤、刀刺伤、交通事故引起的臂丛神经牵拉伤等。臂丛神经损伤为常见神经损伤，尤其在交通事故中最为常见，后果较严重，轻则为暂时性损伤，严重者可致永久性神经损伤，导致上肢感觉和运动功能丧失。

治疗骨巨细胞瘤时，首选手术治疗，彻底切除病灶，进行骨性结构重建。中医中药在骨巨细胞瘤的治疗中，主要发挥中医的调理作用，通过增强人体免疫力、改善营养状况，增强患者抵抗肿瘤的能力。因此，中医中药不可直接根治骨巨细胞瘤，但可与手术等其他治疗方法相结合，作为辅助治疗的方法，综合治疗骨巨细胞瘤，使局部病灶切除更彻底，降低复发和转移率。

恶性肿瘤出现骨转移后，即属于Ⅲ期以上，俗称晚期阶段。中药在治疗肿瘤中，主要发挥增强免疫力、调节全身免疫情况及改善食欲、增强抵抗力等作用。 因此中药治疗不可直接解决骨转移癌的转移灶问题，仅通过全身性效果增强患者免疫能力，抑制肿瘤进展。此外，中药亦可起到止痛作用。 目前，肿瘤多提倡综合治疗，包括西医、中医及营养学、康复学等治疗方法，可获得较好的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的发病原因：首先是由于年龄，因为关节同样是我们身体机械结构的一部分，随着使用次数的增多，它会出现物理结构下降的表现。第二个因素可能是过度使用的问题。对于不同的人来讲，有的人使用的频率更高，比如运动员、重体力劳动者，在同样的时间里比其他人群使用的强度和频度增加了，他就会更早的出现结构下降的表现。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

桡神经损伤的恢复时间与损伤部位及程度相关。根据临床经验，神经损伤后，恢复速度约每日1mm。若损伤部位与所支配的肌肉距离较远，如30cm，约需300天才可恢复。损伤部位与支配肌肉的部位距离较短，如3cm，仅需30天即可较好的恢复。此外，若损伤为完全断裂，损伤较严重，需先进行神经损伤的修复，恢复时间需延长。部分断裂的情况下，恢复时间则相对较短。

桡神经损伤需及早进行检查，通过检查感觉和运动功能判断损伤程度及部位，选择相应治疗方案。观察过程中可给予一系列神经营养类药物，目前医学中并未证明海参可促进神经功能的恢复，因此，可根据患者个人饮食喜好自行决定。目前医学证明，食物和神经营养并无直接联系。有证据表明维生素类可帮助修复神经损伤，包括维生素B6和B12等。

桡神经损伤的康复方法较多，与其他神经损伤的康复方法相同，通过康复重建神经感觉和运动功能，神经损伤后，恢复时间较长，此过程中，神经支配区的肌肉可出现萎缩，关节出现僵硬情况，需于神经功能恢复前对肌肉进行一系列功能训练。包括对肌肉进行电刺激、拉伸，减少萎缩程度。若相关关节长时间废用，可引起挛缩，使关节屈伸活动受限，需对其进行康复训练，使活动度得到保留。神经功能恢复后，关节的功能不会因此丧失或出现明显障碍。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的药物主要分为三大类：第一类是解决炎症问题的药，最常用的叫恩赛类药物，是非甾体类抗炎药，主要作用是通过降低局部的炎症反应缓解症状，降低局部炎症的水平，控制关节炎的症状。第二类药物是关节软骨的补充剂，氨基葡萄糖类的药物，这类药物能够改善关节软骨的营养，替代一部分关节软骨的成分，使我们的关节软骨使用的时间更长，延长使用寿命。第三类用于关节腔内注射的，目前使用最多的叫玻璃酸钠，主要功能是在局部提供润滑作用，又能够改善关节软骨的营养，使关节软骨有更长的使用寿命、关节退变的速度更加缓慢，从而起到治疗的作用。目前主要是这三类药物。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
和白头发以及长皱纹一样，退行性关节炎是人变老的一个表现，老是不能根治的，实际上做不到返老还童。所以从根治的要求来讲，退行性关节是不可能根治的。治疗和预防退行性关节的目的都是要减慢软骨和关节退变的速度，使我们能够有更长时间的比较正常的关节状态，为我们日常生活提供更好的关节功能，避免过度的疼痛以及关节炎症状的发生。虽然它是不能治愈的，但是我们可以减轻它的症状、减缓它的发展、改善我们的生活质量，同时避免出现严重的情况。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎的诊断标准：从医学上来讲，可以根据病人的年龄、性别、症状以及影像学来进行诊断。年龄：一般在50岁之后会出现退行性关节炎。性别来讲，男女差别不大，女性发病率更高一些。第二个就是病人的症状，退行性骨关节炎典型症状就是行走和上下楼梯的时候、在负重状态下的疼痛，疼痛是随着负荷的增加、时间的延长加重的，休息是可以缓解的。主要还是局部的症状，有时候会伴有关节的肿胀、局部的发热，有时候会有积水等等表现。退行性关节炎最重要的诊断是通过影像学，尤其是X光，可以通过一张普通的关节的X光片来很好地评估关节的磨损情况。现在还有更多的包括磁共振，也能够使我们看到其他相关的一些影像学的改变。综合来说，退行性关节的诊断需要结合病人的病史、主诉、症状、物理检查的结果以及影像学的证据做出非常明确的诊断。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。