陈喜雪

生殖器疱疹指生殖器的单纯疱疹，也就是HSV病毒的感染所导致的生殖器皮肤黏膜部位反复的出现单纯疱疹。一般建议局部抹药即可，比如喷昔洛韦软膏类抗疱疹病毒的外用药膏。但是此时注意越早用效果越好，比如刚发生的4个小时之内效果最好，如果已经超过4天，此时再用药意义不大。但是如果单纯疱疹反复发作，一般1年4-6次以上，可能很困扰，可以考虑吃药，吃抗疱疹病毒的药，这些药需要吃的时间比较长。一般每天都吃药，吃6-8个月以上，可能对抑制复发才有效果。但是不管是外用还是治疗，最好的治疗方法是提高自己的抵抗力，身体好了，不熬夜，戒酒，生活非常规律，锻炼身体，才不容易复发。

最常见的天疱疮表现，叫做皮肤黏膜出现松弛的水疱、大疱和糜烂。因为天疱疮有不同的类型，不同类型的表现有所差别。发生率最高的天疱疮是寻常型天疱疮，而寻常型天疱疮最常见的症状，最早不是皮肤有问题，而是口腔有问题，会出现口腔黏膜糜烂、溃疡，所以这些患者往往都说是不是长口疮了，或者要去口腔医院先看一看，或到口腔科去看看是不是口腔病，但实际上可能就是寻常天疱疮的早期表现。如果有口腔问题的时候没有发现，再耽误一段时间很可能皮肤上就会出现水疱、大疱和糜烂。如果说是红斑型天疱疮就不一样了，很可能患者看到的是脸上或者头上最先发生或者前胸、后背，出了一些红的疹子，然后红色疹子上面有很厚很厚的皮在上面，并没有看到水疱和大疱，这是红斑型天疱疮。红斑型天疱疮在早期的时候非常容易误诊，比如误诊成皮炎、银屑病。如果是疱疹样天疱疮见到的都是一些很小、非常痒的水疱，而且还不容易破，很像类天疱疮，所以不同的病人不太一样。

雀斑的治疗费用完全要取决于雀斑的数量，而且要取决于治疗方法，价格差别非常的大。如果雀斑少，选择打激光治疗，可能100-200元。但是如果是满脸的雀斑，可能治疗一次几千元，而且可能不只需要一次治疗。如果雀斑不是特别重，但是数量还不算太少，可以选择更经济的方法，不用激光方法，而是用DPL，一种精准的光子嫩肤，这种强光的一种治疗，对色斑的治疗效果较好，无论脸上哪个位置有雀斑，全脸进行扫描祛斑，这种雀斑治疗治一次大概在1000-1500元的价格范围之内，需要做多少次也要取决于对面部的雀斑的要求。所以具体费用，还是需要具体的分析，每个人会差别很大。

肉粒是长得像皮肤颜色的丘疹，这些丘疹质地不是很软，也不是很硬。这种肉粒出现在脖子、腋下的位置，有人会在乳房下或者大腿根部比较多，这些位置常被称为间擦部位，摩擦部位长出来的肉粒，临床上最常见的是皮赘，或称为软纤维瘤，与皮肤老化、肥胖、内分泌失调有关。比较老的人、比较胖的人，软纤维瘤发病比较高，而且数量比较多，这是皮肤衰老的表现。没有传染性，也不会变成恶性，也不提示身体里有其它疾病，治疗也比较简单，激光就可以非常快速地去掉。

不仅仅是寻常型天疱疮，应该说所有类型的天疱疮都没有传染性，所以大家不用担心这个问题。不管是寻常型、红斑型、疱疹样型天疱疮，甚至是非常严重的副肿瘤型天疱疮都没有传染性。但是因为天疱疮本身会造成皮肤的破溃，如果破溃的皮肤没有护理好、没有控制好，在破溃的皮肤上面是可以继发细菌感染的。最常见的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌感染可以继发，这时候天疱疮的皮损上面就会出现脓液，这些脓液里头很可能有大量的微生物存在，这些有大量微生物的脓液，如果沾到了一些破损皮肤表面，有可能会使得这些破损的皮肤表面同样也感染上微生物，也可能就有一定的所谓传染性，但是并不是医学意义上的具有传染性。

若想要诊断尖锐湿疣，则临床医生的个人经验以及患者的个人性接触病史较为重要，如患者存在典型的尖锐湿疣且明确存在不洁性接触史，则可直接判断。但尖锐湿疣的皮损可能与其它疾病相混淆，此时可以通过辅助手段，如在尖锐湿疣部位取材进行基因检测，即人乳头瘤病毒PCR，以明确是否存在病毒，但可能会存在假阴性或假阳性的问题。若患者想要明确诊断，可以进行局部皮肤病理检查，将局部皮肤切下并放在显微镜下，可明确是否存在尖锐湿疣的特征性病理改变。同时患者也可通过醋白试验进行检测，将冰醋酸局部湿敷在皮损部位，在数分钟后观察是否已经发生白颜色的改变，但此方法可能存在假阳性的问题。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
丹毒是由溶血性链球菌感染皮肤、皮下组织内淋巴管，及其周围组织的急性皮肤感染性炎症。因为溶血性链球菌是革兰氏阳性球菌，所以丹毒应该对青霉素是最为敏感，应该说如果有条件，静脉点滴青霉素效果是最好的。\n如果没有条件点滴，也可以口服像头孢类抗生素，一般需要两周以上的时间。如果对青霉素过敏的患者，可以考虑用红霉素族抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。也可以选择喹诺酮类抗生素，但是必须是18岁以上的成人。

手癣具有传染性，若患者的手部皮肤发生真菌感染后接触其它部位的皮肤，可以导致其它部位的皮肤也感染真菌，如可以传染为股癣、体癣等。另外，手癣还可以传染给其他人且传染性较高，可通过皮肤直接接触传染，也可以发生间接传染，如共用毛巾或洗脸盆等，均可以导致手癣的传染。并且手癣不仅可以传染到皮肤，若手癣患者未尽快治疗，长期存在手癣可能会累及指甲而逐渐出现甲癣，即所谓的灰指甲。

皮肤痒是皮肤病最常见的症状，皮肤痒的原因实很多。需要区分瘙痒是局部的皮肤瘙痒还是全身非常广泛的皮肤的瘙痒，同时还要检查皮肤有无异常的改变，有无出现皮疹。有一些皮肤痒是由于皮肤病所导致，而有一些皮肤的痒不是皮肤病导致，而是内脏疾病所导致。所以皮肤如果痒，尤其是皮肤是非常广泛的瘙痒，并且用局部外用止痒的药，或者吃止痒的药，并不能够很好缓解痒，一定要到医院，让医生详细检查。肝病导致可以皮肤痒，肾不好也可以皮肤痒，糖尿病同样可以皮肤痒，甚至体内长恶性肿瘤都可以造成皮肤痒，这些都是比较严重的病，一定要先查出原发病，才能进行治疗，得到缓解。老年人最常见是皮肤太干，抹润肤剂就可以解决。

查过敏原要分不同方法和查过敏原的种类，一般过敏原在皮肤科分为两类过敏原，速发性过敏原和迟发性过敏原。速发性过敏原指对空气中的吸入成分，比如花粉、粉尘、尘螨等称为吸入性过敏原。速发性过敏原称为食入性过敏，吃进去的食物，比如鸡蛋、牛奶、海鲜等，称为食入性过敏原。这两种过敏原都是速发性过敏原，这种过敏原分为两类方法做检查： 1、点刺试验：将过敏原点到皮肤上，这种检测方法20分钟能看到结果； 2、抽血检查：抽血出来，检查血中有无对抗相应过敏原的特异抗体； 多九能出结果要看各家医院，一般2-3天之内都能出结果。 还有过敏原是迟发性过敏原，在皮肤科很特殊，称为接触性过敏原，测的是皮肤直接接触导致皮肤过敏的物质。最常见的是金属过敏，染发剂过敏，直接与皮肤接触，称为迟发性过敏炎。主要用斑贴试验测过敏，需要将过敏原贴在身上，48小时查看一次结果、36小时查看一次结果，甚至有时72小时还要再查看，也就是2-4天，这个结果才能在身上得到准确答案。