陈冻伢

胃镜检查主要是发现病变、疾病，胃息肉与胃癌在胃镜下的区别具体如下： 1、胃息肉是一种良性病变，从内镜下看胃息肉较小；胃癌有不同表现，有溃疡型、肿块型、浸润型，但体积都较大，在胃镜下有明显特征性表现； 2、两者的性质不同：胃息肉是良性，胃癌是恶性，早期胃癌若出现息肉样癌变需要用较精细的方法鉴别； 3、处理方式不同：胃息肉可以在内镜下切除，较方便、快捷；如果是进展期胃癌，内镜下已经不能进行操作，只能通过活检来明确其性质； 4、术后预后不同：良性胃息肉切除以后就治愈，早期胃癌内镜下切除以后有较好的治愈率，即达到90%以上；如果是进展期胃癌、中晚期胃癌，手术切除后，生存率也相对较低。

总胆汁酸是胆固醇在人体内的代谢的产物，如果胆汁酸偏高，就反映肝脏在胆固醇分泌过程中出现变化。常见于以下几个原因： 1、肝脏方面的疾病：比如急慢性肝炎，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎，这些均会导致总胆汁酸升高； 2、胆道系统疾病：因为胆道系统是胆汁排泄的通道，如果出现炎症，甚至是结石、肿瘤，会导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸，这时胆汁酸也会偏高； 3、胃部疾病：比如胃溃疡、胆汁反流性胃炎，这些情况也会引起总胆汁酸偏高。 如果是轻度偏高，一般临床意义不大；如果明显升高，再结合患者的其它指标，要根据不同疾病进行不同治疗。患者平时也要减少胆固醇类食物的摄入量，然后进行适当运动。

大肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，有些患者可能表现为黑便、腹痛、大便习惯改变，甚至出现大便性状改变。检查方法有以下几种： 1、大便隐血试验检查：如果隐血试验阳性，考虑肠里有出血，需要警惕； 2、直肠指检：因为直肠是大肠的一部分，直肠靠近肛门口，所以可以通过直肠指检进行处置；如果在指检过程中手指摸到小的结节或者肿块，要高度警惕是否有并发直肠癌的可能； 3、电子结肠镜检查：结肠镜是通过内窥镜系统，将摄像头经肛门送入结肠，把整个结肠，包括直肠、乙状结肠进行全面、可视化检查，可以发现小的息肉、腺瘤，甚至肿瘤。

大肠癌癌前病变如果不积极治疗，会出现癌变。大肠癌癌前病变包括息肉、腺瘤性息肉、炎症性肠病以及异型增生。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤癌变率相对最低，根据绒毛成分进行划分。 其它癌前病变，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也有一定癌变率，根据时间长短，其癌变率就会相应增加。 所以这些疾病需要积极进行治疗，包括息肉，要提前干预。如果发现腺瘤性息肉，可以进行结肠镜下切除；如果是家族性腺瘤病，进行早期结肠手术治疗，能有效预防肿瘤的发生。

大肠类癌是一类起源于肠黏膜的嗜银细胞肿瘤，其结构跟癌相似，有癌的行为。在类癌刚萌出时是良性，但是其长到一定程度会变成恶性肿瘤，要高度重视这类癌的存在。 类癌在消化系统中较常见，常见部位在阑尾。阑尾类癌隐藏较深，经常在阑尾炎手术或者在CT检查过程中发现小结节，病理诊断为类癌。直肠类癌占直肠肿瘤的20%左右，其表现一般是肠镜下可以看到肠黏膜，主要靠病理确诊。类癌＜1cm时较局限，还没有癌的表现；如果其＞1cm，甚至无限制增大，就会出现转移这些类似癌的表现。 所以发现小隆起时要进行积极治疗，比如类癌体积较小时可以进行内镜下治疗；如果已经发展至较大，患者要进行手术干预。

一般肠镜检查时间包括进镜时间和退镜时间，进镜时间会较快，退镜要求至少在6分钟以上，对发现结肠息肉等病变会有帮助。通常无痛肠镜过程包括麻醉过程、检查过程、退镜过程，一般检查需要10-15分钟。 肠镜检查是有创检查，现在有较多医院都会采取无痛苦肠镜检查，即在全身麻醉状态下进行肠镜检查。麻醉状态下，因为患者没有痛苦，也不会有任何感觉，所以对患者是较舒服的一种方式。 但是因为患者没有痛苦，没有任何反应，对操作者的要求也相对较高。操作熟练的、有经验的操作医生检查，包括肠镜检查时间，肯定会跟普通肠镜检查一样较顺利。根据不同人群，比如有腹部手术病史，或者其它腹部疾病，其难易程度也不同。

肠镜检查是有创的侵入性操作，存在一定创伤，所以会存在一定出血情况。比如在插镜过程中会摩擦肠壁黏膜，引起肠黏膜少量渗血。如果肠镜检查后发生大便出血，要根据不同情况进行不同处置。具体如下： 1、轻微损伤不会引起大便出血，若合并有痔疮、肛裂等情况，肠镜过程中会导致摩擦破裂出血，或者肛裂以后引起出血，这种情况下进行相应处理； 2、如果在肠镜下进行息肉摘除手术，要考虑根据不同的时间或者不同的出血方式，判断是否为肠道息肉摘除以后的迟发性出血；如果情况较紧急，出血量较大，还要再次进行肠镜检查观察出血位置；如果是息肉处有出血，可以相应的进行止血夹的夹闭治疗。 肠镜检查虽然是有创检查，一般经验丰富的医生操作，并发症的发生率相对较低。

肠镜检查有一定特殊性，因为检查的是结肠，结肠是储存粪便等排泄物的场所，所以检查前的具体注意事项如下： 1、做肠镜检查前必须利用泻药清洁结肠； 2、在清洁肠道前一天进食粥、面条等易消化的食物，尽量减少纤维多的蔬菜的摄入； 3、排除禁忌症，如果患者是在服用高血压药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物，需要停药后一周左右才能进行肠镜检查；如果有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病，需要在疾病控制平稳状态下进行肠镜检查。 肠镜检查是一种侵入性的有创检查，所以受检者在做检查之前需要做好充分准备，减少并发症的发生。

行肠胃镜检查后注意事项具体如下： 1、一般禁食两小时以后，可以进食流质、半流质食物； 2、做完肠镜以后，会出现腹部轻微胀满不适，甚至隐隐作痛，是因为肠镜做完以后，里面有气体积聚，没有充分排出，排气排便后，以上症状就会缓解，可以离开医院； 3、行内镜下治疗，包括胃镜下息肉切除，甚至肠镜下息肉切除等治疗，较大息肉切除以后修复需要一段时间，医生建议进行留院观察，需要用药物预防出血、穿孔等并发症发生。 总之，胃肠镜检查相对较安全，也是较成熟的操作技术，做好上述注意事项以后，对身体影响微乎其微。

肠镜检查有其特殊性，需要根据不同人群、不同对象，采取不同的饮食控制，具体情况如下： 1、通常情况下，无痛肠镜在麻醉状态苏醒后2小时，可少量进食，可以进食较软的粥、面条等食物。如果进行内镜下治疗，比如较大息肉的切除，需要根据切除过程中手术医生对创面的判断决定是否能进行常规进食； 2、小息肉切除，可以在术后4-5小时进食流质饮食。大息肉切除，建议术后禁食1天，可以减少术后并发症的发生。 根据不同的治疗手段，不同的操作方法，以及医生的判断，决定是否可以进食。