郝爱珍

病毒性感染引起来的腹泻，或者消化不良引起的腹泻都统一表现为稀水样便，这一类小儿用药有以下几类： 1、口服补液盐，要预防、纠正脱水，推荐口服补液盐Ⅲ； 2、收敛的药物，减轻腹泻症状，如蒙脱石散； 3、调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、布拉氏酵母菌、乳酸杆菌等； 4、还有一类药物是锌制剂赖氨葡锌、葡萄糖酸锌，促进肠道黏膜的修复和功能的恢复； 5、抗生素的使用，只有当存在细菌性感染的时候才选择适宜的抗生素。 腹泻时要根据不同的病情采取用药，当病情严重，时间比较长的时候建议到专业的医院，有专业的医生给予治疗方案。

3岁的宝宝不称智力，称为智能，5岁以下称智能发育，5岁以上才会涉及到智力水平。对于小婴幼儿，智能会涉及到几个方面的内容： 1、运动发育，包括大运动和精细运动，还有语言的发育； 2、认知和社交情绪，这方面的功能发育都叫智能发育。 3岁的大运动，不仅限于会走。3岁的宝宝双脚会交替跳，可以每个脚交替地上下楼梯。而精细动作，则会很顺利的穿珠，很熟练的吃饭、用勺。有的孩子会用筷子、系鞋带、系扣子、解扣子。而社交认知这块，可以有过家家的游戏，会和小朋友们做假扮游戏，会讲简单的小故事，背简单的儿歌，这都是3岁宝宝应该达到的智能水平。

不同的民族对温度有不同的耐受性，国外并不太强调冷饮、喝冷水对孩子胃肠道的影响。但是中国人甚至亚洲人，胃肠道确实和欧洲人不一样，长时间的冷食对脾胃造成损伤，温度比较低的饮料会对胃肠造成胃肠痉挛，会影响消化力。但其实并不仅是强调冷，任何饮料的成分都含有糖。所以从健康的角度，不建议婴幼儿儿童喝任何的饮料，除非自己制作的纯正果汁。

肺炎有很多种原因，治疗肺炎要对因治疗，对症治疗。如果只是缓解咳嗽，有一些中枢的镇咳药，对刺激的频繁干咳有一定作用，如复方福尔可定，但是小婴幼儿并不太建议应用中枢的镇咳药。化痰止咳的药，如沐舒坦、易坦静、溴己新，甚至还有中成药的宣肺化痰药物。比较常见肺炎支原体的肺炎，一定是对因治疗，要抗肺炎支原体的感染，一般选用大环内酯类的药物阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素同时配以缓解症状的药物，止咳、化痰、平喘等。 导致肺炎的病因，需要医生判断，建议家长一定要去正规的医院让医生接诊，判断肺炎的原因后给予正确的治疗。

不同的病因会导致不同的肺炎，小儿肺炎治愈需要的时间具体如下： 1、小儿比较常见呼吸道合胞病毒引起的肺炎，病程是10-14天，除非重症，在以上病程基本可以治愈； 2、腺病毒肺炎，同为病毒，其病程可能会比较长，症状也更重； 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起来的肺炎，过程大概是10-14天，基本可以痊愈； 4、对于支原体肺炎，个体差异就相对比较大，一般的治疗过程为3周，对于重症的支原体肺炎，时间可能会更长； 5、对衣原体感染引起的肺炎，大部分需要1个月左右； 6、如果是百日咳，基本需要3个月左右的过程，才能使肺炎痊愈。

肺炎有不同的原因，病情也不一样，不同的年龄也处理不一样，建议6个月之下的孩子肺炎住院治疗。 无论任何原因，如果是2-3岁孩子的肺炎，孩子一般状况还可以，也没有发烧和喘息的情况，胸片表现也并不是特别严重。如果医院具备在门诊治疗的条件，可以在门诊治疗。如果医生判断孩子的病情属于重症肺炎，还是建议必须住院治疗。

小儿肺炎雾化治疗的时候需要有以下的注意事项： 1、根据不同的药物有不同的处理，比如雾化采用布地奈德类的药物，雾化之后要清洁面部和漱口。如果是雾化的支气管扩张的药物，如沙丁胺醇、特布他林。雾化的时候孩子可能会有脸发红，甚至有心率增快、心慌甚至肌肉颤抖，家长要及时观察，及时的和医生反馈； 2、做雾化的时候要注意雾化储物罐要保持直立，如果是倾斜的状态，里面有一些药物会雾不出来，药量并没有达到治疗标准； 3、储物罐里的雾化液不得少于2ml，但最好也不要超过6ml。

感染性肺炎有不同的原因，预后也不同，如病毒感染性的肺炎SARS，它也是一种病毒感染引起来的肺炎，死亡率就会非常高。对于小儿，呼吸道合胞病毒或者腺病毒肺炎都属于病毒感染肺炎，腺病毒感染肺炎，重症患者会非常多，治疗和预后可能相对较差。 细菌感染引起来的肺炎，目前如果有敏感的抗生素治疗，预后还是非常好的。如果是本身有基础疾病的孩子，有免疫力缺陷等，肺炎的合并症比较多，如果又有多重耐药菌的感染，肺炎治疗相对比较麻烦，预后也会比较差。总之，在目前的医疗发展水平的基础上肺炎大部分可以治疗，但是也有多重耐药菌等情况比较棘手，肺炎的死亡率依然在前5位。

血常规的里有几大指标： 1、白细胞总数，一般正常值是在（4-9）×10^9/L； 2、还有一类是血红蛋白，正常值大概在120-150g/L； 3、中性粒细胞和淋巴粒细胞的比值有年龄特点，婴幼儿的指标和成人是有差异，这需要医生分析。 4、还有一类指标是血小板，正常值一般是在（100-300）×10^9/L。 病毒感染引起来的肺炎，可能白细胞总数下降。如果是急性细菌性炎症，大部分白细胞上升，中性粒细胞分类上升。肺炎支原体、衣原体的感染，血常规的变化并不是特别明显。所以医生在做判断的时候，会经常结合降钙素原和C-反应蛋白判断孩子的感染的类别，并且要结合临床其它的表现，并不是仅依赖血常规。

小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原则，比如先快后慢，先晶体后胶体，但是对于家长，第一条原则是先口服后静脉，只要孩子具备口服补液的条件，不是频繁的呕吐、精神状况特别差，只要能口服就尽量采取口服补液原则。 口服液有口服补液盐，现在口服补液盐更替到Ⅲ，有很好的渗透压，可吸收，是相对比较好的口服补液盐。如果孩子频繁的呕吐，不能进食，同时具有脱水的症状，就需要进行医学的静脉补液治疗。