邱建新

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾移植肺部感染是非常严重的一种感染，主要是因为肾移植以后，需要长期服用免疫抑制剂，造成肾移植病人免疫力非常低下，所以发生肺部感染比较凶险。而且肾移植以后的肺部感往往是混合性感染，早期是细菌感染，但是随着抗菌素的大量应用，后面可以合并有一些病毒感染和真菌的感染，需要同时用各种抗病毒、抗细菌和抗真菌的药物，全面大包围的进行治疗，才能取得良好的效果。另外，很重要的一个方面是肾移植肺部感染的治疗，如果出现肾移植肺部感染，需要减少免疫抑制剂的用量，才有利肺部感染的控制。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
膀胱癌虽然是恶性肿瘤，早期一般不会出现转移，但是晚期的膀胱癌和其他的恶性肿瘤一样，可以出现转移。膀胱癌的转移主要分为近处转移和远处转移，近处转移主要局限于盆腔内，包括盆腔内淋巴结、直肠、子宫等转移。 远处转移相对比较少见，但是一旦出现往往比较严重，主要转移到肝脏、肺脏、脑等器官。如果出现远处转移，在肝脏、肺脏和脑等地方可以出现相应的临床症状，相对预后往往比较差。

膀胱炎是泌尿系统较常见的炎症，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛。患者进行检查时，尿液分析可以发现尿液中存在大量白细胞。如果膀胱炎患者出现严重血尿，需进行正规的抗炎治疗，比如静脉用药或口服用药。如果患者有明显疼痛，比如膀胱区疼痛、排尿疼痛等，可适当使用解痉药物，治疗膀胱、尿道的痉挛。在条件允许的情况下，患者可进行尿液的细菌培养和药敏试验。如果培养出相应细菌，可针对细菌使用较为敏感的药物，抗菌效果较好，患者恢复较快。

膀胱炎患者睡觉时一直有尿意需抗炎治疗等，膀胱炎是泌尿系统感染比较常见的炎症，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛，即膀胱区疼痛。患者通常需要进行尿液分析，即尿常规检查，可以发现尿液中存在大量白细胞，如果进行细菌培养和药敏试验，可以发现大量致病菌，可根据药敏试验结果，选用敏感的抗菌素进行治疗。部分膀胱炎患者在睡觉时存在明显尿意，是膀胱刺激症状，存在尿意后，即使排尿，也无较多尿液排出。上水情况出现时除抗炎治疗外，可适当使用解痉药物治疗膀胱的痉挛和疼痛，也可适当使用镇静、催眠药物，患者睡意较浓，尿意会明显减轻。

尿结石一般指尿道结石，是泌尿系统常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。患结石后常见于以下危害：1、血尿和肾绞痛：通常二者同时发生；2、容易感染：结石引起泌尿道排尿不通畅，容易引起下尿路、上尿路感染；3、其他危害：由于结石堵塞输尿管，导致梗阻部位上面的输尿管和肾脏出现明显积水，长期以往积水现象逐渐加重。如果没有及时处理结石，可能肾脏发展为水囊，导致肾脏功能完全丧失，从而需要切除肾脏。因此对于肾结石，尤其是梗阻的肾结石，需要尽早进行处理。

泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，根据不同情况恢复时间有所差别，常见情况如下：1、上尿路感染：主要包括肾脏、输尿管感染，通常上尿路感染病情相对较重、抗炎时间较长，治疗需要2周左右。且多数患者需静脉使用抗菌素，即使用级别较高的抗生素进行上尿路的抗炎治疗；2、下尿路感染：主要包括膀胱、尿道感染，下尿路感染病情通常相对较轻微，治疗主要以口服用药为主，如喹诺酮类药物。下尿路泌尿系统感染治疗疗程通常是1周左右，1周后如尿频、尿急、尿痛等症状可以明显好转。并且检查尿常规，其中的白细胞也有明显减少，甚至完全正常。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的一般是体检B超发现的。目前肾脏囊肿的发病机理尚不清楚，至于肾囊肿的治疗要看囊肿的大小，五公分以下的囊肿可以继续观察，不用处理。如果超过五公分，建议做腹腔镜下的肾囊肿去顶减压手术。肾囊肿去顶减压手术目前是就是用微创手术来做，主要是考虑到囊肿对肾脏可以产生压迫，所以囊肿要大到一定程度，才做囊肿去顶减压手术。目前没有明显的药物治疗肾囊肿，不管是中药或者西药。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏本身的一种囊性的结构，一般来说是后天引起的肾囊肿。肾囊壁的钙化是后天引起的囊壁炎症、感染等等因素引起的钙化，有的肾囊肿是合并有囊壁钙化的情况，因为曾经发生过炎症。而有的囊肿本身因为从来没有发生过炎症，囊壁就没有出现钙化。因此，肾囊肿有的可以单纯的就是肾囊肿，也有很少一部分病人可以有囊壁的钙化，也就是说肾囊肿合并囊壁钙化。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面：一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。

腺性膀胱炎是由于膀胱移行上皮细胞，出现腺上皮化生，导致出现腺性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，即膀胱炎的症状。治疗与膀胱肿瘤的治疗一致，常见治疗方法如下：1、药物治疗：应进行抗炎对症处理，可以使用抗菌素进行抗炎治疗，膀胱出现疼痛、痉挛，可以适当抵用膀胱解痉、止痛的药物；2、膀胱灌注：如果明确为腺性膀胱炎，可以进行膀胱灌注，灌注药物包括丝裂霉素以及卡介苗，灌注的主要作用是消除腺性膀胱炎腺体的炎症；3、手术切除：如果腺性膀胱炎比较严重，可以进行腺性膀胱炎的切除手术。由于腺性膀胱炎，自身尿路刺激症状比较严重，可以引起上尿路梗阻等。此时可以考虑做膀胱部分切除术，甚至全膀胱切除手术，治疗腺性膀胱炎。