邓博雅

子宫癌是子宫内膜癌，早期症状通常为绝经后阴道流血；还可见白带量多并混血、阴道流液及疼痛等；没有绝经的女性常见月经紊乱。子宫内膜癌发生在子宫内膜上皮，多数是腺癌，是女性生殖系统最常见的癌症。其发病率仅次于子宫颈癌，多见于50-60岁的女性，经常在绝经后发生。 通常患者下腹部疼痛是由于癌灶累及到宫腔，导致宫腔积脓所致，可出现下腹部胀痛和痉挛样疼痛。如果晚期肿瘤侵袭周围神经，可以导致患者下腹部和腰骶部疼痛。晚期子宫内膜癌患者还会出现贫血、消瘦，以及恶液质症状。患者要进行定期体检，高危人群比如肥胖、高血压、糖尿病、有家族遗传史的病人，应进行密切随访和监测。

阴道出血，但并非月经，不一定是癌症。在非经期阴道出血称为异常阴道出血，原因较多，具体如下： 1、月经量增多、经期延长，但是月经周期多，为子宫肌瘤、子宫腺肌症以及功能失调导致的子宫出血； 2、月经周期不规律、阴道流血，要排除子宫内膜病变，比如子宫内膜癌等； 3、停经以后阴道流血多，要考虑子宫内膜和宫颈病变；育龄期女性要考虑和妊娠相关的疾病，比如流产、宫外孕，甚至葡萄胎等； 4、性交后出血多与宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌、宫颈癌前病变等有关，也可以是阴道内炎症所致； 5、两次月经中间出血，血量较少，多数是排卵期出血； 6、经前、经后点滴状出血、月经来潮前后白带混血丝，由于子宫内膜病变导致，比如子宫内膜息肉等。

宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈癌的主要组织学类型之一，为中分化鳞癌。宫颈癌会引起不规则阴道流血，最早表现为性生活后阴道出血，即接触性出血。 患者可出现月经期延长以及月经量增加表现，同时有明显的阴道排液症状；白带增加，带有血丝。伴有组织感染和坏死时，还会出现大量稀水样、脓性、恶臭的白带以及出血。因此，患者出现症状时，应及时到医院就诊。

白带增多、腰酸和小腹坠胀感可能是盆腔炎症合并有阴道炎症所致，需要到医院做白带化验。必要时还要做宫颈分泌物检测以及超声检查，了解盆腔和阴道内情况，然后对症治疗。 如果是盆腔炎，患者需要进行抗生素治疗，同时配合支持与营养治疗。患者要休息好、避免着凉、增加营养、吃易消化的食物，抗炎治疗后，要到正规医院进行复查。建议患者同时使用活血化瘀、清热解毒的中药，但避免在月经期服用。

子宫癌是子宫内膜癌的简称，主要治疗方法是手术、放疗及化学药物治疗。具体应根据患者全身情况、肿瘤累及范围以及组织学类型，制定合适的治疗方案。早期患者均以手术治疗为主，根据临床分期决定为患者的手术范围、首选治疗方式。 按手术、病理学分期结果，或存在的复发高危险因素，选择子宫内膜癌患者术后是否进行其它辅助性治疗。晚期子宫内膜癌患者采用手术、放疗、药物、化疗等综合性治疗方法。 无法接受手术的患者，比如全身状态差、高龄，可以选择放化疗进行治疗，或者进行内分泌治疗。对于复发性的子宫内膜癌患者，现在国际上也有新的治疗方法，比如免疫学治疗。

输卵管癌三联症主要是阴道流液、腹痛以及盆腔包块，具体如下： 1、阴道流血：10%-15%的患者会有间断性的大量排液，多为浆液性黄水，量多或少。有时会伴有淡血性分泌物，类似淘米水； 2、腹痛：多发生在患侧，为钝性、间断性疼痛，持续性加重，时间长还会伴随痉挛性绞痛； 3、腹部包块：常在妇检时摸到患者下腹部患侧附件区有长条形包块。

外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，长在外阴，比如大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位。仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%-5%，病理类型是鳞状细胞癌。外阴癌的基本病因是HPV病毒感染，患者感染途径包括性传播途径以及直接接触等。诱发因素多，比如年龄、无保护的性行为、抽烟、长期外阴感染、炎症刺激、外阴慢性营养不良等。 外阴癌没有特殊症状，但多数患者会出现外阴瘙痒或者疼痛。如果形成病灶，会发现外阴有肿块或者溃疡。淋巴结转移后可出现双侧腹股沟区肿块。其它典型症状包括长期外阴瘙痒、外阴肿物等，比如结节样肿物、菜花样肿物。肿瘤合并有感染，会出现出血、疼痛、有异常斑块、色素沉着等。如果病灶累及尿道或者直肠，患者会产生尿频、尿急、血尿、便秘、便血等症状。 综上所述，如果患者出现长期外阴瘙痒以及疼痛、久治不愈的外阴糜烂，甚至出现白斑，应进一步到妇科就诊。

子宫内膜脱落、排出的症状就是月经来潮表现。子宫内膜脱落、排出时，通过宫颈流向阴道，女性月经血呈暗红色，除血液以外还有内膜碎片，呈膜样、黏液样。 通常月经血不会凝，因为有纤维蛋白溶酶存在。纤维蛋白溶酶会溶解纤维蛋白，只有在出血多的情况下才有会见到少量血溶块。因此，子宫内膜脱落、排出的症状就是子宫内膜夹杂着月经血一同流出，混合有宫颈黏液以及阴道内分泌物。 通常月经期会持续5-7天，月经血量不会超过80ml。如果患者月经量较之前增多，伴有血块，并且患者有头晕、乏力症状，要及时到医院就诊。

通常细菌性阴道炎应用药物以后，疗程是7天，7天以后如果患者症状消即治愈。免疫力下降、外来因素导致患者阴道内的平衡失调或者感染外源性病原体，可导致细菌性阴道炎。口服药物或者阴道局部用药治疗，可选用抗厌氧菌药物。 应避免频繁进行夫妻生活，进行阴道冲洗，避免着凉、劳累等，并保持个人卫生。阴道冲洗会破坏阴道内的平衡条件，使乳杆菌减少。细菌、杂菌在阴道滋生，形成细菌性阴道炎。只要改正不良的卫生习惯，可以保护好患者阴道内环境平衡，防止患细菌性阴道炎。

子宫内膜增生的症状有月经量多、月经时长较长或者异常出血，具体如下： 1、早期可以没有任何症状，或者直接表现为异常子宫出血，包括经期延长或缩短、出血时间较长、出血量增加或减少以及非经期阴道出血等典型症状； 2、育龄期女性可以出现月经周期延长或缩短，出血时间较长，而出血量时多时少。非经期阴道也会有出血，或者月经周期规律，但是经期延长、经量增多； 3、子宫内膜异常增生时，分泌物增多，宫腔也会有积液，出现阴道异常排液。患者下腹部由于宫腔积液、阴道异常排液合并感染，可出现下腹部疼痛等症状。