辛萌

如果眼睛没有角膜则彻底失明，眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层。角膜中央部最薄，平均约0.5mm，周边部最厚平均约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁起到保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要屈光系统构成部分，是外界光线进入眼内必经之路。 因为角膜是构成眼球壁的最外层，透明没有血管组织。角膜位于眼球前部正中央，是屈光系统重要组成部分。如果角膜不存在，眼球则不完整。眼睛不仅失去光明，且眼球会逐渐萎缩变小，甚至塌陷。因此，眼角膜属于重要一部分，存在病变需要尽早到正规医院进行治疗。

眼角膜厚度在出生后较为固定，不会随年龄增长而变化较大。经过到医院检查发现角膜厚度逐渐变薄，需考虑是否存在病变可能，如圆锥角膜或边缘性角膜变性。因此类疾病会导致角膜基质层逐渐变薄从而影响视力逐渐下降，散光逐渐增大。若检查确诊是圆锥角膜，主要发病于青少年，需进行积极治疗，采用角膜胶原治疗或配戴RGP眼镜控制角膜变薄及进一步发展。 持续性角膜变薄导致角膜穿孔严重影响患者视力引起眼内感染，应及时进行角膜移植手术治疗，使用移植角膜，恢复角膜屏障作用以及提高患者视力。边缘性角膜变性，周边角膜变薄达到一定程度后可考虑行板层角膜移植术治疗。因此明确角膜变薄病因，应积极治疗，以最大程度保存患者视力。

角膜溃疡是角膜炎病情发展阶段，由坏死角膜上皮和基质脱落形成。此时可通过药物治疗及患者自身抵抗力增强，角膜溃疡会逐渐愈合。溃疡区角膜上皮再生，前弹力层和基质层缺损逐渐由瘢痕组织修复。根据角膜溃疡深浅愈合后有不同厚薄瘢痕，如角膜云翳、角膜斑翳和角膜白斑，角膜白斑如果位于角膜中央则会影响患者视力。 目前可采用角膜移植手术改善患者视功能，角膜溃疡早期通过药物控制，如果经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早手术治疗。手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层一般建议患者进行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

丝状角膜炎指由变性上皮或黏液组成的丝状物引起角膜炎，临床对这种疾病治疗一般应针对病因进行治疗。如果存在长期配戴角膜接触镜或用药不当及包眼时间过长，应该给予及时矫正，因为丝状角膜炎引起异物感较明显可以给患者应用表面麻醉剂，用显微镊子去除角膜表面丝状物。 还可以给予适当抗生素眼药水或眼药膏进行点眼，预防继发感染。另外，可以局部使用不含有防腐剂的人工泪液，补充适当维生素、口服药类等。 因此，如果患者出现眼睛磨痛不适感觉，需要尽早到正规眼科门诊进行诊断治疗，及时应用合适药物以防病变发生严重。

病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起，特点为反复发作，一般不可以自愈。治疗原则为抑制病毒在角膜内复制，减轻炎症反应引起角膜损害。如药物治疗，常用包括抗病毒药物阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶。急性期一般1-2个小时点眼一次，夜晚涂抗病毒凝胶，角膜溃疡达到深基质层或濒临穿孔可行治疗性的穿透性角膜移植手术。 病毒性角膜炎是眼科常见疾病，通常由病毒感染引起，引起感染的病毒一般为单纯疱疹病毒。病毒性角膜炎分为上皮型、基质型和内皮型。常见症状主要包括眼部刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、角膜知觉减退伴有视力下降、眼部充血、角膜浸润或角膜溃疡形成，此类疾病需积极给予全身及局部抗病毒对症治疗。如果治疗不及时易导致炎症进一步加重从而出现角膜溃疡、穿孔，继发眼内感染，甚至眼球萎缩等严重并发症。

临床病毒性角膜炎主要分为上皮型、基质型和内皮型，根据不同类型，治疗方法不同。上皮型主要应用局部和全身抗病毒药物治疗，如全身可以静滴更昔洛韦或阿昔洛韦，局部给予阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶以及促进角膜上皮药物进行治疗。 基质型角膜炎在药物治疗无明显好转情况下需要考虑羊膜移植术，结膜瓣遮盖术或角膜移植术挽救眼球。内皮型病毒性角膜炎一般合并葡萄膜炎，除局部和全身应用抗病毒药物治疗外还需要局部给予激素滴眼液减轻眼内炎症，促进角膜炎症修复以及症状愈合。

病毒性角膜炎是受病毒感染引起的一类炎症，最常见单纯疱疹病毒。带状疱疹病毒次之，还有腺病毒等。病毒性角膜炎是眼科常见病，特点是反复发作，每次发作有可能引起视力下降，甚至导致最终失明，是角膜盲的首要致病原因。临床表现轻重不等，对视力损害程度根据病变位置、炎症轻重、病程长短以及复发次数和有无混合感染不同。临床分为上皮型、基质型和内皮型。病毒性角膜炎治愈时间与病毒感染轻重程度、感染次数、患者免疫功能、抵抗力有关，不能一概而论。 因此病毒性角膜炎应及早治疗，对症用药，早期治疗可以避免视力进一步受损，需要到正规医院接受系统治疗，全身和局部以抗病毒药物治疗为主，合理应用糖皮质激素。需要锻炼身体，增强自身抵抗力和免疫力，避免感冒熬夜，需要定期到医院进行复查，根据病情变化和疗效进行评估调整用药方案。

病毒性角膜炎视力恢复主要依据炎症控制情况及是否在角膜留有瘢痕，病毒性角膜炎导致视力下降是因存在炎症浸润形成灰白色病灶以及前房存在炎症细胞或形成角膜水肿。若病灶较表浅，用药及时足量，一周左右可以恢复。病灶较深达到深基质层，可能数月难以恢复，甚至形成瘢痕化遮挡瞳孔区，则视力无法恢复。 病毒性角膜炎治愈时间与病毒感染轻重程度、感染次数、患者免疫功能、抵抗力有关，不能一概而论。病毒性角膜炎是受病毒感染引起的一类炎症，最常见单纯疱疹病毒。带状疱疹病毒次之，以及腺病毒等。病毒性角膜炎是眼科常见病，特点是反复发作，发作时可能引起视力下降，甚至导致最终失明，是角膜盲的首要致病原因。临床表现轻重不等，对视力损害程度根据病变位置、炎症轻重、病程长短及复发次数和有无混合感染不同，临床分为上皮型、基质型和内皮型。 因此病毒性角膜炎应及早治疗，对症用药，早期治疗可避免视力进一步受损，需到正规医院接受系统治疗，全身和局部以抗病毒药物治疗为主，合理应用糖皮质激素。需锻炼身体，增强自身抵抗力和免疫力，避免感冒熬夜，定期到医院进行复查，根据病情变化和疗效进行评估调整用药方案。

眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层，角膜中央部最薄的部分，平均约0.5mm，周边部最厚约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁，有保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要的屈光系统构成部分，为外界光线进入眼内的必经之路，也是清晰视觉形成的关键。 角膜组织排列规则有序，具有透明性及良好自我保护和修复特性。角膜透明度下降会引起视力下降。角膜由外向内分为五层，分别为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮层。角膜上皮层位于角膜最外层，容易受到外界损伤。但一般受到损伤后因角膜上皮存在较强修复性，2-3天可修复，同时不留任何瘢痕，不会影响患者视力。

角膜上皮脱落是否严重需视情况而定，根据情况对症处理。一般点状上皮脱落较轻，但需明确上皮脱落病因，会伴有严重刺激症状，如畏光、流泪。由于角膜上皮具有很强自我修复能力，角膜上皮脱落后2-3天时间即可修复。必要时可应用抗炎以及促进角膜上皮修复药物进行治疗，如左氧氟沙星眼药水或贝复舒眼水或眼用凝胶。 另外明确上皮脱落病因，如病毒性角膜炎或物理性、化学性损伤等。病毒性角膜炎可给予抗病毒及促进角膜上皮修复药物进行治疗；碱烧伤或酸烧伤引起上皮缺损首先需给予急症处理，进行促进角膜上皮药物修复治疗。因此明确角膜上皮脱落病因进行对症治疗，尽快修复角膜上皮促进角膜上皮愈合。