解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
　　在临床上对于脑梗塞的治疗，无论是中医还是西医，均可以取得比较不错的治疗效果。但是对于脑梗塞的超急性期患者而言，目前仍然是以西医的溶栓等治疗方式为主。中医治疗脑梗塞应该结合患者的具体病因，然后辨证施治，给予不同的药物处方。药物选择中比较常用的包括化瘀消栓汤、归龙通脉饮、黄芪九物汤等，目前的研究结果显示，其也取得了比较不错的治疗效果。　　对于脑梗塞患者而言，无论是中医还是西医的药物治疗，均应该配合相应的脑梗塞二级预防措施的采用，包括降脂药物、降压药物以及降低血糖药物的应用。与此同时应该积极改善患者的生活节奏、规律，给予相应的饮食结构调整，比如在日常饮食过程中，应该多摄入新鲜的果蔬，同时避免高油脂、高盐、高糖的食物摄入。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
为了减少中暑的发生几率，减轻中暑后患者相应的症状表现，可以从以下三个方面着手，即个体因素、环境因素和适应性训练因素方面。在个体因素方面，应该尽可能的保持体态匀恒，避免肥胖，避免休息不良、饮酒过多、摄入较多的荤腥食品，避免感冒、发热、腹痛、腹泻等疾病的发生，这些因素都有助于减少中暑情况的发生。在环境因素方面，应该避免长时间在高温环境下生活、工作、学习和劳作，避免太阳直射，适当的前往阴凉通风处进行适当的休息，给予温水擦拭身体，或者是湿毛巾冷敷或者佩戴遮阳的物品，多饮水的同时应该给予适当的盐分摄入。在适应性训练方面中，应该避免初次在高温环境下长时间、大强度的劳动，应对高温环境有一个逐渐适应的过程，逐渐增加活动强度，逐渐增加活动时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，烧伤又被分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度这么几种。烧伤的程度不同，其治疗方法也不一样，比如患者因Ⅰ度或者是浅Ⅱ度烧伤时，则应该及时给予患者进行冷水反复冲洗，或者是流水冲洗，目的在于带走患者的表皮热量，减少热损害的进一步加重，与此同时，可以达到止痛的治疗目的。针对Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤患者的治疗，可以给予患者烫伤膏等药物涂抹治疗。针对浅Ⅱ度患者出现的水疱，如果水疱较大，可以考虑在给予患者适当的消毒过程之后，从水疱的基底部进行液体抽吸。针对深Ⅱ度以上烧伤患者的治疗，主要是进行创面的保护，避免患者感染，及时就医，因为有可能涉及到给予患者进行植皮，或者是游离皮瓣的移植等。此外，针对深Ⅱ度和Ⅲ度的烧伤患者的治疗，有可能会涉及到给予患者抗感染、抗休克等相关治疗方法的使用。与此同时，可以给予患者磺胺嘧啶银，或者是促细胞生长因子等药物，进行创面的抗感染和促进修复的治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现抽搐的病因，可见于癫痫发作、颅内的感染、高热惊厥、心脑血管疾病等。在临床救治上，应该给予患者平躺，头偏向一侧，或者是给予患者侧位平躺，同时解开患者的衣领、衣带，其目的在于尽可能地保持患者的气道处于开放状态。如果患者同时存在口咽分泌物增多，或者是伴有呕吐时，则应该及时的将患者的呕吐物和分泌物进行擦拭，避免患者出现相应的误吸。在急救方面的用药主要是给予患者相应的镇静药物应用，比较常用的药物是地西泮、水合氯醛和冬眠合剂等。此外，针对高热惊厥所导致的抽搐，除了给予患者镇静药物应用外，应该给予患者相应的退热药物使用。如果患者为颅内感染、颅内高压等原因所导致的抽搐，除了给予患者相应的镇静药物应用外，还应该给予患者甘露醇、利尿剂等相关的脱水、降颅压处置。针对导致患者出现抽搐的病因，应该及时的明确，同时应该给予相应的治疗。

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如果在日常生活当中或者是在临床上，少量的误服碘伏，在对机体的影响上不会造成明显的损伤，可以给予患者大量饮用清水以达到稀释的目的。如果误服量比较大，很有可能导致患者出现恶心、呕吐等相关的症状表现。部分人群可能会导致出现过敏性休克的相应临床表现，比如患者可以出现血压降低、脉搏增快、尿量减少、昏迷、谵妄等相关的症状，应该给予患者相应的对症处置。在治疗上可以对于患者进行催吐、洗胃等相关处置外，可以结合患者的相关病情，给予相应的对症支持治疗。\n碘伏是临床上比较常用的一种消毒杀菌剂，广泛应用于皮肤黏膜的消毒、器械的表面消毒等。它是一种单质碘和聚乙烯吡咯烷酮的不稳定结合物，属于一种毒副作用比较小，刺激性相对较小的一种中效的杀毒剂。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心悸是机体自觉心脏跳动的一种不适表述，可见于多种因素所导致，一般临床上可以分为生理性和病理性两种情况。在生理性情况下，因机体本身所出现的紧张、焦虑、运动量增大等原因，均可以使机体自觉心悸。此种情况不需要对其进行特殊处置，经过适当休息和调理，其心悸症状便可以自行缓解、改善以及消失。病理性因素往往多见于心血管疾病本身所导致的，比如心律失常、心肌炎、冠心病等。在非心血管疾病方面，比如患者有甲状腺功能亢进，糖尿病患者出现低血糖等，亦可以导致心悸症状。此外，患者服用相关的用药也可以导致心悸的发生。所以对于心悸人群而言，首先应该明确心悸产生的具体原因，再选择必要的治疗用药。切忌在原因不明的情况下，擅自用药而导致不必要的后果。

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对于先兆中暑和轻症中暑的患者而言，如果能够给予患者早期积极的相关处置，患者的中暑症状便会在数小时内自行缓解和消失，比如患者仅表现为头晕、头痛、多汗、口渴、注意力不集中、肢体协调性下降等相关的临床表现时，如果能够及时将患者转往阴凉通风处进行适当的休息，给予患者一定的降温处置应用，同时给予患者水分的摄入，盐分的补充能够达到降低患者核心温度，纠正患者失液和离子紊乱的治疗目的，临床的轻度中暑症状往往会在数小时内自行缓解和消失。但是如果患者中暑情况比较严重，比如患者有明显的昏迷、抽搐等临床症状表现时，可能患者已经出现多脏器的功能损伤表现。在此种情况下，针对患者的救治是一种综合的治疗措施应用，此期患者可以有明显的脏器功能损伤，甚至衰竭。在临床治疗上，具有一定的死亡风险。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于先兆中暑和轻度的中暑患者而言，一般的治疗要点主要是将患者尽快的转移到阴凉、通风处休息，可以给予适当的物理降温，口服相关的低盐液体或者口服补液盐进行处置，绝大多数的轻度和先兆中暑患者经过上述处置之后，可在几个小时之内，中暑症状即可减轻或者消失。但是对于重度的中暑患者，比如患者出现口周麻木、四肢抽搐、昏迷等表现时，除了上述的治疗要点之外，还应该及时的做好转院准备。对于重度的中暑患者而言，可以导致神经系统的损伤，肝脏、肾脏等多脏器的损害，治疗要点除了相关的补液治疗、快速降温治疗之外，还包括脏器支持治疗，尽可能维持患者内环境稳定，纠正酸碱紊乱和离子紊乱，为患者的脏器功能提供必要的保障，必要的情况下可以通过血液透析滤过治疗等方法进行救治。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者已经明确诊断为尿毒症时，提示患者的肾脏功能处于衰竭状态。初期尿毒症仅仅是患者的相应临床症状并不特异、并不典型，或者患者的相关并发症较为轻微。此期患者可以以消化道症状、神经症状，以及血液系统受损等多方面表现为主。　　在消化道症状上，患者可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状。与此同时，患者可以出现面色苍白以及口唇、甲床苍白等贫血表现。患者踝部、眼睑晨间出现水肿的情况，严重的可以出现全身的水肿。还可以在精神状态上表现为精神萎靡、懒言、少语，可以出现周身乏力、周身不适等非特异性的症状。此期对于尿毒症的诊断，往往是以肾脏功能检查等其它的检测手段进行明确。