蒋欣泉

嚼东西时左腭出现咯咯咯的响，常见于以下几种情况： 1、牙齿间摩擦音，此种摩擦音不会发生在天然牙之间，而是发生在口腔里有固定假牙时。固定假牙修复后咀嚼过程中，天然牙和烤瓷牙、全瓷牙，烤瓷牙与烤瓷牙间于咀嚼时发生摩擦，容易产生咯吱咯吱的声音。口腔中修复体越多，牙齿间出现摩擦音的可能性越大。如果无法忍受，可以将烤瓷牙或全瓷牙换成弹性模量与天然牙相似的贵金属铸造全冠； 2、发生在颞下颌关节部位的声音，该关节是下颌运动的支点，关节头和关节窝间存在关节盘，关节盘发生移位、穿孔、破损时，都会导致下颌运动过程中有弹响发生。但有弹响却不等于会发生下颌功能运动受限，相当一部分人并不知道自己关节盘已经发生问题，因为正常讲话、吃东西都没有影响，只是在进行特定动作时有声音，其中包括嚼东西时关节有杂音。杂音如果不影响正常生活，也不需要特殊处理。如果进一步产生功能障碍或者疼痛，需要到专科医生处就诊。

烤瓷牙、全瓷牙都属于全冠类修复体，只是材料不同，区别具体如下： 1、烤瓷牙，是在金属底冠表面熔覆饰面瓷。因为有金属底冠，强度更高，特别是在咬合力量大的后牙固定桥修复和多单位固定桥修复中优势比较明显。但同样因为金属底冠存在，导致烤瓷牙颜色、透明度与天然牙存在偏差，在美观要求高的前牙修复中不如全瓷牙； 2、全瓷牙，包括底冠在内均为瓷材料，不含金属成分。因为可以模拟天然牙透光性，更加能够达到以假乱真的修复效果。但传统瓷材料脆性比较大，在咬合力大的环境和多单位长桥修复时，需要谨慎选择。

牙嵌体与烤瓷牙都属于固定假牙，但针对适应症不同。按照牙齿缺损情况，可以采用嵌体修复、全冠修复，区别具体如下： 1、烤瓷牙，属于全冠修复体的一种，如果牙齿缺损比较严重，可以把牙齿打磨后整个包套起来，称为全冠。全冠按照材料可分为金属全冠、烤瓷全冠，以及全瓷冠等； 2、牙嵌体，如后牙缺损，可以按照缺损部分形状制作小块材料，通过粘接方式把牙齿补充完整，称为嵌体。若需恢复整个牙尖形态，称为高嵌体，嵌体按照制作材料可以分为金属嵌体、瓷嵌体、树脂复合陶瓷嵌体。 牙齿缺损后适合嵌体修复还是全冠修复，如果选择全冠修复，是用烤瓷牙还是全瓷牙等问题，都需要参考医生建议，医生会综合缺损部位、咬合紧密程度、美观需求等因素提出建议。

烤瓷牙和牙套的区别具体如下： 1、牙套，属于一种修复形式，将牙齿按照一定要求进行打磨，然后在牙齿外表面制作全冠类修复体，恢复牙齿解剖形态和生理功能； 2、烤瓷牙，是全冠修复体按制作材料分类中的一种，是指在金属底冠表面熔覆饰面瓷。全冠修复体既可以是烤瓷牙，也可以是全瓷牙，还可以是临时性树脂冠和纯粹金属冠。

牙齿很黄变白方法具体如下： 1、如为饮食造成的外源性染色，即通过饮食接触有色物质造成牙齿逐步变黄，如抽烟、喝浓茶、红酒、巧克力等，在经过洁牙、喷砂和牙齿美白治疗后变黄牙齿可得到明显改善； 2、如果牙齿本身颜色比较黄或者增龄性变黄，也可以通过洁牙和美白治疗改善牙齿色泽； 3、如果是四环素牙、氟斑牙，首先应判断目前牙齿所处四环素牙和氟斑牙等级。轻度四环素牙和氟斑牙通过牙齿美白即可改善，中度改善比较有限，重度则不适合进行美白治疗，只能通过做贴面、全冠修复体改变牙齿状况。 牙齿美白治疗也分冷光美白、椅旁快速美白、家庭美白等，具体选择何种美白治疗，需要请临床口腔医生进行专业判断。

抽烟引起黄牙通过简单洗牙多无法解决，洗牙只能去除牙结石，对于焦油污染的牙齿还需要进行喷砂处理。因此，抽烟导致的黄牙通常需要洗牙、喷砂，然后再进行两个疗程以上的美白治疗，才能恢复牙齿正常色泽。 如果完成治疗后仍没有戒烟，牙齿可迅速再次变黄。原因是香烟中的焦油沉积在牙齿表面，导致牙齿着色，而焦油非常黏腻，刷牙也难以去除，同时还会加快食物中其它色素在牙齿表面的沉积，导致烟民总有一口黄牙。

冷光美白可以在光的催化作用下，加速美白药物与色素物质反应，将长链大分子色素物质变成颜色更浅的短链结构，从而达到牙齿变白的效果。但随着时间推移，日常饮食中的有色物质还会渐渐积累进入牙齿，重新使牙齿变黄。如果希望牙齿再次变白，需要新一轮冷光美白氧化、分解新进入的有色物质。 造成牙齿变黄的原因有很多，最常见是外源性染色，比如喝茶、喝咖啡、巧克力、蓝莓、红酒、酱油、香烟等，上述食物中色素都会逐步进入牙齿，改变牙齿颜色。部分药物，比如四环素类药物、高氟饮用水等，也可造成内源性染色。

牙齿上出现黄黄的一层并不是指牙齿本身黄色，而是牙齿表面总是浮着一层黄白色软垢。针对此种情况，可以选择带有抛光颗粒的牙膏刷牙。市场上牙膏种类也很多，如针对牙周问题、龋齿问题等，也有提出美白概念的牙膏，选择美白概念牙膏并使用一段时间，可以解决软垢快速堆积问题。 早上刷牙刷得再干净，进食早饭后，牙齿表面即不再光洁，出现黄白色软垢。即使吃完饭就漱口，也不能完全清除。有些患者比较严重，即使并未进食，刷完牙后短时间内也会出现。导致上述情况的原因，是牙齿表面牙釉质光滑程度不足，唾液内细菌容易在牙齿表面混合着唾液，形成生物膜，层层堆积，很快形成软垢。

患者因为各种原因造成口腔中全部牙齿缺失后，需要保证全口假牙稳定在牙床上，说话、进食时不脱落，能较好行使功能。固定假牙通过充当胶水粘接剂粘固在基牙上，活动假牙通过卡环、挂钩等卡抱在口腔中健康余留牙上。全口假牙患者口腔中牙齿均拔光、掉光后，需要使制作的假牙稳固安放在牙床上。 全口假牙能附着在上下无牙颌牙槽嵴上，主要是吸附力和大气压力等物理作用的结果，全口假牙托板和口腔黏膜紧密贴合，当中有一薄层唾液，托板与唾液、唾液与黏膜间产生附着力以及唾液本身分子间产生的内聚力，使全口假牙获得固位。吸附力大小与托板、黏膜间接触面积和密合程度有关，接触面积越大越密合，吸附力越大。 此外，全口假牙托板边缘与周围软组织保持紧密接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入托板与黏膜之间，在托板黏膜间形成负压。在大气压力作用下，托板和黏膜组织紧密贴合，从而能够使得假牙获得良好的固位。

烤瓷牙假牙牙床有缝隙，治疗方法需根据发生原因决定，主要有以下几点： 1、有牙部位牙龈退缩会随着年龄增长而缓慢进行，属于正常生理现象。无论是安装烤瓷牙、全瓷牙，多年过后都会因为牙龈退缩而使假牙边缘暴露。全瓷牙颜色比较隐蔽，烤瓷牙由于金属底冠存在，会显得比较不美观。这时如果对美观要求不高，刷牙保持清洁即可，不用更换新假牙。但如果影响美观，比如在前牙区，需要将旧的烤瓷牙拆除，重新调磨牙齿，制作新的修复体； 2、牙床退缩发生在固定桥的缺牙区，导致假牙下面经常有食物嵌塞，不能很好的清洁，这种情况下需要重新制作修复体。