蒋文旭

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉剂对人体的副作用要分为几个方面来说：\n1、全身麻醉药，全身麻醉药分为静脉麻醉药、静脉镇痛药、镇静药和肌松药。全身麻醉药因为作用时间非常短暂，所以对人体的副作用主要取决于脂肪乳的代谢情况，如果脂肪乳代谢正常，很少出现肝功能损伤、肾功能损伤的情况。部分人因为麻醉药的高渗性，所以会出现注射部位的疼痛。静脉镇痛麻醉药，副作用主要是造成呼吸的抑制，但是这个影响一般是短时间内，一般不超过三个小时。镇静药比如咪唑安定，这样的药物可能会出现一段时间的嗜睡，肌肉松弛药如果没有代谢完全会影响到呼吸。\n2、局部麻醉药的作用，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因，这样的局部麻醉药可能会和神经细胞膜进行一些结合，有可能在很少数的病人中造成中毒反应，或者神经功能损伤的副作用。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
神经阻滞分为颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、下肢神经阻滞或者肋间神经阻滞，神经阻滞的方法主要是用细针抽取局部麻醉药，将麻醉药注射在神经根部，以达到该神经分布的区域无痛的麻醉方法。\n在以往神经阻滞通过体位和解剖定位来进行操作，现在大多数情况下可用B超引导下，将针尖插到神经根或者神经鞘内，注射局部麻醉药，比如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因这样的局部麻醉药物，来阻滞神经、镇痛这个神经分布区域。这种麻醉可以单独使用，用于局部小范围的手术或者复合在全身麻醉中，加强局部的镇痛效果。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
手术后麻醉恢复的时间，要分以下几种情况：\n1、局部麻醉，局部麻醉在手术后停止使用麻醉药之后，一般在2-4个小时恢复局部的疼痛感觉或者知觉。\n2、全身麻醉，全身麻醉在手术后大多数在两个小时之内得以完全苏醒，超过两个小时称为苏醒延迟，往往有一些异位其他的原因，比如手术中的缺氧、低血压等。一般患者在手术结束后，或停止使用麻醉药后两个小时之内可以恢复意识，但是在恢复意识之后，还需要一段时间反反复复的睡眠和清醒交替后，才能恢复到正常状态。\n3、椎管内麻醉和局部麻醉差不多，在停止使用局部麻醉药之后，2-4小时逐渐恢复感觉、疼痛。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉龟头可以采用局部麻醉药的药膏，比如利多卡因乳膏、罗哌卡因乳膏、罗哌卡因、布比卡因、利多卡因这样的药液涂抹在龟头上，达到局部麻醉的效果。这些药膏对于龟头局部麻醉的效果并不能够完全的保证，即使在应用这些外用药膏后，龟头仍然会有一定的感觉、痛觉。\n大多数情况下，如果进行龟头手术、操作的时候，仍然会感觉到比较明显的疼痛，通常在龟头手术、操作上采用比较多的是阴茎背神经组织，需要用注射器将局部麻醉药注射在阴茎背神经局部，以达到麻醉的效果。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉最常见副作用有以下几种：\n1、用了咪唑安定类的药物之后，在手术后会有一段时间的嗜睡。\n2、用了异丙酚之类的药物，在手术后有可能会静脉注射局部部位感觉到疼痛。\n3、用了芬太尼类药物，在手术后有可能会出现下颌松弛、呼吸抑制这样的副作用。\n4、肌肉松弛类的药物，在手术后有可能会出现呼吸抑制。\n总体而言，全麻后出现的副作用并不多，药物也可能会产生过敏，但是全身麻醉所用的药物出现过敏性休克等非常少见，有部分有可能会出现局部皮肤红肿、瘙痒。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
臂丛神经通常分为两个进度，一个叫肌间沟入路，另一个叫腋下入路。两个入路都有可能会损伤到臂丛神经，也就是穿刺对于神经的直接损伤，应用的局部麻醉药，如利多卡因、布比卡因，或者罗哌卡因这样的药物，有可能会被注射到血管内，而产生毒性反应，但是这样的几率并不高。\n这些局部麻醉药也有可能会和神经纤维结合，造成比较长时间的神经损伤，但是发生概率远低于1‰。肌间沟入路因为是在脖子部位进行操作，在穿刺过程中有可能会戳到肺的尖部而造成气胸，但是在由B超引导下的臂丛神经阻滞，这样的情况发生的也是极为少见的。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
目前为止，全身麻醉对记忆力的影响在年轻人、幼儿、儿童、青少年发现只有很短期的影响，会出现短期记忆下降，比如对近1-2周的事件的记忆会受到一些影响，但是在年轻人、儿童通常会很快就会恢复。\n老年人，特别是60-70岁以上的老人，记忆力下降可能会持续比较长的时间，但是对于老年人，全麻对记忆的影响也通常不会是长时间的，而多半是在几个月之内得以恢复到全身麻醉之前的水平，所以不用太担心全身麻醉对记忆力的影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
首先，全身麻醉的基础是有一些外科的疾病，或者需要做一些侵入性的检查，需要做手术或做胃肠镜、支气管镜检查才需要全身麻醉。目前为止发现全身麻醉对身体的影响，大多数都是短期的，它不影响神经功能、胃肠道功能、呼吸功能、自身免疫的功能，也不影响活动。\n有可能会对短期的记忆有一定的影响，但是经过一段时间的恢复之后，记忆可以恢复到全身麻醉之前的水平。反而是这些疾病有可能会对身体造成更多的影响，所以不用太担心全身麻醉对身体有什么害处，需要全身麻醉来缓解侵入性的检查、手术带来的疼痛和精神的创伤，而不用担心它的危害性。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉做肠镜，病人可以在安全、无痛、无知觉的情况下接受完全的肠镜检查，以及结肠镜下的一些诊疗操作，比如息肉的摘除，比如止血的操作。\n全身麻醉的过程中本身就没有什么痛苦，肠镜本身并不是造成明显的刺痛，而是一种叫做内脏痛的钝性疼痛，所以全身麻醉药对于这种钝性的疼痛，镇静和治疗的效果非常的好。全身麻醉中没有意识、没有疼痛，所以接受全身麻醉，做肠镜检查没有感觉到痛苦，是非常理想和安全的一个处理的方法。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
从全身麻醉开始到现在100多年，不管是采用静脉全身麻醉、吸入全身麻醉，还是静脉和吸入复合全身麻醉，都没有发现对大脑有明显的影响。\n目前为止，发现老年人对短期的记忆或有一段时间的影响，但是通过一段时间的恢复之后，可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。至于脑的智力、判断力、形象思维能力，目前全身麻醉都没有发现对这些有产生过什么影响。脑子上的功能，涉及脑的功能方面也没有发现什么明显的影响，所以可以安全地接受全身麻醉。\n之前说的全身麻醉对大脑的影响，大多数是因为有其他的并发情况，比如手术中的缺氧、手术中的低血压，这些问题可能会脑对脑功能造成一些影响，造成影响的是低血压、大出血、缺氧的情况，而不是全身麻醉这个方法本身。