董霄松

打呼噜最主要的原因较多，和性别有关，男性比女性更严重。女性打呼噜有年龄因素，随着年龄增长，打鼾和打鼾中间出现呼吸暂停会比年轻时更容易出现，特别是女性绝经以后比绝经期之前的妇女更容易打呼噜。 肥胖特别是中心性肥胖，颈部肥胖、腹部增胖，都是打呼噜的原因。特殊面型，如小颌畸形、下颌后缩都会造成打鼾。咽腔狭窄的患者如果有特别大的扁桃体也会打呼噜，同时慢性病患者也会打鼾。

如果影像学发现肺部结节，一般要到呼吸科就诊。呼吸科的医生会根据结节大小、部位、多少、性质来对结节良恶性程度进行判断。如果倾向于是良性，或首次影像学资料发现结节，医生会根据指南，建议患者定期进行复查。 如果呼吸科医生高度怀疑是恶性结节，怀疑是肺癌的早期表现，会让患者去胸外科就诊，进行进一步的手术干预。另外也有患者发现肺结节便直接去胸外科就诊。胸外科医生对于恶性肺结节经验很丰富，也会给患者进行相应指导。

在胸膜炎诊断和治疗过程中，多次胸部影像学检查发现磨玻璃结节，一般属于偶然现象，通常和胸膜炎并无密切关系。 胸膜是包裹在肺外面的一层组织，分壁层胸膜和脏层胸膜，胸膜腔或胸膜发生炎症称胸膜炎，可以分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，均可治愈。此外，胸膜粘连可导致局部肺不张，但和磨玻璃结节形成无关。患者不必过于担心，遵医嘱治疗即可。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

久咳不愈、咽痒即为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的四大病因具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘，应按照哮喘规律治疗2个月方可停药； 2、胃食道反流，通常和进食相关，需进行抗酸治疗，治疗时间相对较长； 3、鼻后滴流，如鼻炎、鼻窦炎，应进行规范抗鼻炎治疗； 4、特殊药物引起，如ACEI类药物，也会引起咽痒、咳嗽，需及时停药，更换药物以缓解咳嗽症状。

社区获得性肺炎常见致病菌主要有以下几方面： 1、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，其中肺炎链球菌占社区获得性肺炎病原10％以上； 2、非典型病原，如肺炎支原体、肺炎衣原体以及军团菌，其中支原体肺炎在社区获得性肺炎中占10％以上； 3、病毒，最常见流感病毒； 4、除单独病原外，还会出现多种病原体合并感染的情况。 所以，患肺炎后患者应该及时到医院就医，获得有效治疗。

肺结节患者能否饮酒，需区分引起肺结节的原因，再判断能否饮酒。具体如下： 1、原发性肺结节：与饮酒无密切联系，患者可适量饮酒； 2、继发性肺结节：引起结节的原发病不在肺内，如肝癌肺转移可以造成肺内多发结节，即转移性肺结节。肺结节如来源于肝癌或者消化道肿瘤，比如胃癌、结肠癌，和饮酒有一定关系，患者应尽量避免饮酒。

肺气肿词是解剖的名称，是肺小叶过度膨胀、结构破坏出现肺气肿的表现，分为小叶中心型的肺气肿、全小叶型肺气肿。一旦出现肺气肿，说明小叶结构已经被破坏，这种情况下不可能通过药物来改善。 如果出现肺气肿，CT发现患者有肺气肿的情况，需要评估肺功能，观察除结构改变以外，对患者的呼吸功能有多大影响。如果是阻塞性通气功能障碍，可通过药物改善阻塞性通气功能障碍，改善患者症状。如果因为肺气肿发生导致弥散功能减低，没有太多办法，可通过吸氧、增加呼吸锻炼帮助患者增加总肺活量，改善生活质量。

三凹征是三个生理凹陷的地方发生过度塌陷，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙同时发生凹陷便叫三凹征。三凹征是呼吸困难的表现，在呼吸困难时患者会动用辅助呼吸肌，辅助呼吸肌是肋间肌、胸锁乳突肌。这些肌肉参与呼吸运动，会造成在每次呼吸时相应凹陷部位向内塌陷，形成三凹征。 往往出现在慢阻肺急性加重如哮喘急性发作或上气道的狭窄时，有痰堵的患者如声门喉头出现问题时，也会出现吸气性三凹征。

肺部发炎也可称为肺炎、肺部感染，要在临床中评估严重程度，最常用的叫CURB-65。即肺炎发生过程中，如果患者出现C是意识障碍，U是肌酐、尿素氮升高，R是呼吸频率超过25次，B是出现低血压，再加上患者年龄超过65，共五项进行评分。 如果是0-1分是很轻的症状；如果是2分的患者应该住院治疗；如果超过3分，病死率很高，患者可能需要入住ICU进行治疗。所以肺炎严重程度与造成的损害，以及患者的年龄密切相关。