董煜

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

软腭癌如能早发现早治疗，效果良好，五年生存率可达50%以上，如果错过早期治疗阶段，癌症侵犯骨骼，则效果较差，生存率会降低。如果侵犯骨骼，需手术将上颚骨全部切除，而此骨拿掉后则意味着口腔与鼻腔直接相通。所以吃东西或喝水时，液体可直接从鼻腔流出，人会异常痛苦，生活质量非常差。所以该手术治疗效果应从生活质量方面加以评定。

拔牙后种植牙的间隔时间与牙齿状态有关，具体情况如下： 1、常规拔牙后3-4个月开始种植牙，拔牙后会留有拔牙窝，当拔牙窝骨愈合后，种植体或人工牙根才会长的牢固，有助于将来假牙的使用； 2、小部分患者可在拔牙同时种牙，可缩短治疗周期，即即刻种植。即刻种植有较严格的要求，牙齿不能有明显的炎症，如果牙齿为炎症状态，即刻种植的失败率会非常高。

大部分舌癌与口腔内其他癌症类似，其诱发因素相同，以鳞状上皮细胞癌为主，由局部刺激产生，包括烟、酒刺激等。长期大剂量刺激会引起黏膜变化，为适应该刺激，细胞大量增生后，可恶变为鳞癌。此外，口腔内残留破损牙齿，如牙齿有缺损未及时修补，或缺牙齿未及时安装，其边缘锐利刺激舌头后导致自我修复增生过度，可恶变为舌癌。

种植牙手术，单纯种牙操作，每颗牙在10-20分钟。因规范治疗，需前期消毒、铺巾等术前准备，连同准备时间可能在40-60分钟。种植牙整个过程较漫长，植入体需与牙槽骨紧密结合，需3-6个月时间，然后再安装上面的牙齿，恢复正常咀嚼功能，需半个月左右，所以简单种牙至少需3-4个月时间。如复杂种牙，需植骨等，则周期需6-12个月。

种植牙坏后可以再种植。种植牙损坏后可以将其慢慢取出，取出后不能马上种植新牙，因为种植牙取出后骨头会有洞，需要重新植骨，至少需要3-6个月，待骨头重新愈合后，再重新种牙。牙齿种植至少需3个月，所以二次种植牙，需要半年甚至更长时间，与骨生长愈合速度相关，因人而异，不建议患者间隔时间太短。因此，只要骨条件满足要求，可以反复种牙。

早期舌癌的检查以肉眼观察为主，舌边缘或舌面有破溃。开始会疼痛，持续2-4周以上，破溃未愈合，甚至范围扩大，疼痛逐渐减轻，甚至无疼痛，应高度怀疑为舌癌。此外，舌表面有新生物逐渐向外生长，手摸感觉较硬，亦考虑为舌癌。通常舌癌较大时影响说话、吃东西时才被发现，但已错过早期。所以舌癌表浅时患者可以发现，位置较深时需到医院检查。

根管治疗是目前保留牙齿最彻底的治疗方法。理论上只要根管治疗彻底，患牙可长久留在口腔，行使正常功能；但临床根管治疗存留率受到外界环境干扰较大，治疗后根尖炎症如不能完全消退，或慢慢出现根尖炎，牙齿存留情况就会发生变化。如果通过再治疗或其它措施不能控制根尖炎症，导致病变越来越严重，即使进行过根管治疗也不得不拔除。如果根管治疗后不发生根尖炎症，此患牙可以使用一生。

牙齿矫正没有年龄限制，青少年或成年人牙齿健康，均可根据患者需求进行矫正。牙齿矫正最佳年龄时期，可分为以下几个阶段： 1、乳牙期：如果出现反颌，治疗最佳年龄为3-5岁，此时牙根生长成熟，患儿配合较好，避免影响骨骼发育； 2、青春期：如在8-9岁时由于乳牙已完成更换，骨骼在生长过程中，最能配合治疗，且效果最好。