葛惠玲

首先说一下什么是睑板腺，睑板腺位于2个眼睛的上睑和下睑的深部，里面有一系列垂直于睑缘的腺体，腺体的开口在睫毛根部，其中某个腺体发生细菌性、化脓性炎症的时候叫睑板炎，医学上叫麦粒肿。 表现形式是在眼睑的边上能看到绿豆大小或者黄豆大小凸起的包块，包块刚初发的时候有红、肿、热、痛的症状，尤其是最初发的时候。还没有出现包块的时候，有些病人首先表现在上、下眼睑运动的时候，或者眨眼睛的时候，会出现疼痛的症状。 早期出现症状的时候，首先要冷敷，口服抗生素和清热解毒的药物，同时外用抗生素眼膏。关键要做冷敷，千万不能热敷，随着病情发展，如果没有及时控制，会发展成化脓性的疾病，包块出现脓性的改变，这胃热的症状候要做切开排脓，通过切开排脓以后，会逐渐消退。 值得注意的是，切开的时候，一定要到正规的医院进行切开，不能在家里挤压，因为这个地方静脉没有静脉瓣，容易出现脓栓 倒流，容易引起海绵窦血栓，进一步引起更严重的并发症，这是目前治疗原则和注意事项。 麦粒肿在中医里面叫针眼，是由胃火而导致，所以一般发生麦粒肿以后，建议用清热解毒的药进行口服，同时建议病人平常生活中少食辛辣刺激食物，少食肥甘厚味食物。如果疾病早期发生的时候，要积极的、尽早的到医院进行治疗。

眼球上有黑点主要针对眼睛的白眼球表面有黑点，在儿童中比较常见。儿童因为年龄比较小，而且眼球壁比较薄，眼球壁第一层是瓷白色的巩膜，第二层是灰黑色的葡萄膜。在孩子年龄比较小，眼球壁比较薄的时候，巩膜层发白比较薄能看见第二层灰黑色的葡萄膜，属于正常现象。所以经常能看到小孩眼白上左一个黑点、右一个黑点，一般不需要治疗，随着孩子年龄增长会逐渐消失，即随着孩子年龄增长，巩膜会越来越厚，逐渐掩盖到第二层灰黑色的葡萄膜，没有任何危害，是正常的生理现象。第二种是外伤以后，小孩拿铅笔这些黑色的物质，轻微的捅伤眼睛，有些色素残存在眼球表面，这种一般没有太大危害。如果针对成年人，眼睛上的黑斑突然长大或者突然有些疼痛的时候，要及时到医院就诊，要到医院进一步进行检查，以防病情进一步恶化，需排除黑色素瘤的可能性。

眼睛出现发痒以后，首先考虑会出现以下几种疾病，包括眼睑皮肤过敏、过敏性结膜炎，甚至双眼干眼症或者睑缘炎，尤其是过敏性疾病，包括过敏性皮炎、过敏性结膜炎。首先要冷敷，还可以采取疏风清热的中药超声雾化熏眼，或者药物外洗，都可以达到事半功倍的程度。同时可以先点抗过敏药物，如富马酸依美斯汀、奥洛他定，还可以用糖皮质激素，通过治疗都能得到很好的治疗效果。但是有些人过敏跟季节有关，如果春夏之交或者夏秋之交的时候，往往对空气当中的花粉、粉尘、柳絮都会出现过敏，这种情况尽量远离过敏原，然后到医院积极的治疗。

盐酸奥洛他定在临床上用的比较多，主要针对过敏性结膜炎。过敏性结膜炎在临床上比较多见，有些人是季节性过敏，即春夏之交、夏秋之交，有时候对空气中的一些物质发生过敏，甚至有些人对自身的化妆品或者洗发用品、香皂、肥皂发生过敏。 所以过敏性结膜炎首选盐酸奥洛他定滴眼液。盐酸奥洛他定滴眼液是抗组胺药物，目前副作用比较小，起效比较快、临床效果比较好。一般治疗不需要点的次数太多，同时如果针对儿童或者孕妇、产妇或者哺乳期的妇女，如果出现过敏性结膜炎的时候，需要到医院进一步咨询眼科医生，在眼科医生的指导下积极用药，以防出现不必要的不良反应。 总的来讲，奥洛他定是安全有效、临床效果比较好的药，但是在特殊人群下，建议到医院在医生指导下积极用药、积极配合。同时在用奥洛他定时，病人出现特别痒的时候，建议采取冰敷或者冷敷，积极把扩张的血管收缩。 同时建议可以用中药的方法，可以外用超声雾化熏眼、中药外洗，或者中药离子导入、脉冲，对缓解症状有非常大的帮助。

左眼角跳在临床上是非常多见的病，老百姓有时候发现左眼角跳，认为左眼角跳是发财的症状，所以好多人出去买彩票。其实眼角跳动是眼睑肌肉不自主的痉挛，形成的原因很多种，比较常见的是过度劳累、过度疲劳或者精神紧张导致大脑皮层过度兴奋，然后形成眼睑不自主的痉挛、阵跳。这种病属于神经科的疾病表现在眼睛上，并不是眼睛上的问题。还有一种原因是血钙比较低，病人发生低钙血症的时候眼睑小肌肉会有自主的痉挛、阵跳。如果通过休息病人仍然出现眼睑阵跳或者痉挛，这种情况建议大家到神经内科做进一步的检查治疗。

眼部脂肪粒是俗称，属于皮肤科的范畴，主要包括汗管瘤、栗丘疹。这两种病在眼睛上的表现是眼睑皮肤上的表现比较多。汗管瘤的临床表现是半球体凸起，颜色和皮肤颜色比较接近，会单独出现，也会是聚集在一块出现。目前治疗，轻症可以不用管它，如果影响到美容或者影响到形象的时候，也可以采取治疗，主要是在皮肤科做光疗，即微波、激光或者冷冻治疗，而且治疗以后不会留瘢痕。另外一种表现形式是栗丘疹，栗丘疹表现的是白色凸起，也是半球状的丘疹样凸起物，如果拿针或者拿刀片，把它切开以后，里面有球样的角质化组织，呈黄白色，比较轻的也是无需处理。如果比较多、比较密集，而且已经凸起皮肤，栗丘疹的治疗比较简单，在皮肤消毒的情况下挑开表面皮肤，把角化角质球挤出来即可，但是这个操作建议在医院进行，不建议在家里自己进行操作，因为在家里没办法做到消毒状态，一旦皮肤感染以后，将来愈合以后要遗留瘢痕和色素会影响到美容，所以建议在医院检查治疗。

单个眼球疼在眼科临床上非常多见，是非常多发的疾病，表现形式有多种，具体如下： 1、眼局部炎症：如麦粒肿，眼睛出现红、肿、热、痛，如果形成角膜炎，病人会出现怕光、流泪、红、痛或者虹膜睫状体炎会出现眼睛红、怕光、流泪、疼痛，甚至视物模糊，跟眼局部炎症有关系； 2、青光眼发作：青光眼在全世界来讲是致盲率排在第一位的疾病。闭角性青光眼急性发作的时候，突然会出现一侧眼睛红、疼、憋胀，甚至同侧偏头痛，还会出现恶心、想吐，甚至剧烈头痛，尤其是偏头痛。有些病人可以疼到床上打滚的程度，同时病人突然视力下降、瞳孔散大，需紧急就医，这是眼科比较急、比较重的急性病； 3、视疲劳：眼睛过度疲劳以后，会出现单眼或者双眼憋胀、酸困，一般对视力没有太大影响，即使有影响也会是一过性的视物模糊，一般休息后会逐渐缓解。 因此，如果眼睛出现疼痛，无论单眼双眼，建议及时到医院就诊，以明确诊断，积极治疗。

眼睑肿分为生理性、病理性。生理性经常见于睡觉的时候枕头比较低，或者睡前吃了含钠离子比较高的食品，第二天晨起的时候会出现眼睑肿胀，一般自身会逐渐消退，没有太大危害。病理性的肿胀见于很多种情况，因为眼睑的皮肤是全身最薄的皮肤，所以不单是眼部的问题会出现眼睑肿，甚至全身的疾病也会出现眼睑肿胀。在眼科一般常见皮肤过敏、皮肤炎症。如果病人甲状腺功能低下，会出现眼睑的黏液性水肿，建议到内分泌科治疗。如果眼睑水肿属于肾病，要积极到肾病科治疗，心脏方面的问题或者肺部问题，包括肺水肿、心功能不足都会出现眼睑肿胀。所以出现眼睑肿胀以后，属于生理性的会自行消退，如果病理性需根据症状到相关科室积极检查，积极治疗。

眼睛痒在眼科是非常常见的症状，但是只是症状不是病，可以见于很多种疾病。首先是眼睑皮肤过敏、眼睑的睑缘炎、结膜炎，尤其是过敏性结膜炎会出现奇痒无比，病人在不停揉还痒眼睛。这种情况下，建议用抗过敏药物，比如糖皮质激素或者用普拉洛芬或者中药外用熏眼，同时也可以用抗组胺类药物，包括奥洛他定、富马酸依美斯汀等药物。如果病人痒的很重建议冷敷，千万不能热敷。用盐水洗是可以的，但是建议用医院特用生理性盐水，浓度一般是0.9%。不建议大家在家里自行配制盐水，因为在家里很难掌握盐水的浓度，同时盐水浓度过高以后，对球结膜、角膜、皮肤都有一定损害，所以出现痒的时候要到医院进一步检查，积极对症治疗，不要在家里盲目清洗，反而会通过自身的刺激导致疾病进一步加重或进一步损伤。

眼白出血医学上的诊断叫球结膜下出血。球结膜覆盖在眼球表面，尤其是白眼球表面透明的菲薄组织，上面富含血管，所以球结膜上面的某个血管破裂以后，会出现球结膜下出血。球结膜下出血病人一般没有自觉症状，往往是照镜子或者其他人看到突然眼睛发红，有局限性出血的症状。发生的原因很多种，随着年龄增长，血管弹性减弱，老年人会出现排便、咳嗽、震动或者揉压眼球的时候，都会出现球结膜出血。特殊情况下，如果病人属于凝血功能障碍，属于血小板比较低，会发生在任何年龄段的出血。本身球结膜出血并没有太大危害，通过积极治疗会逐渐吸收。所以球结膜出血的早期，48小时之内要求冷敷，不能碰热水、热气。48小时后可以从冷敷改成热敷，能促进球结膜下出血进一步吸收。所以总的来讲，球结膜出血没有太大危害，如果合并凝血功能障碍或者血小板低下，需要积极的到医院治疗。