肖丹夏

脑损伤的诊断依据出生史、临床症状表现及相关辅助检查而定。临床上大多数婴儿脑损伤，均需要进行头颅核磁共振检查，具有无创、无射线损伤的特点，相对安全，具有较高的诊断价值。 但用时较长，且在小儿呼吸异常时，使用受到一定限制。另外，如果检查指标正常，但临床表现有脑损伤的症状时，还需结合脑功能监测、遗传代谢等检查综合诊断。

婴儿脑损伤治疗，主要为康复治疗。其治疗费用根据就诊地区、医院类型、治疗药物及训练项目等而定。每个项目均有核定的收费标准，均由国家物价局统一定价，根据康复训练项目的多少以及难易程度，治疗费用为四五千至一两万不等。康复训练包括视觉、听觉、触觉训练，及运动锻炼、被动模式训练、针灸理疗、推拿等多种方法，治疗费用不同。

婴儿脑损伤是否会出现后遗症，与损伤程度及干预治疗时间早晚有关。如果脑损伤程度较轻，并且及时采取干预措施，经正规医院治疗及康复训练后，可达到较好的治疗效果，基本不会出现后遗症。但如果损伤程度较严重，而且未及时进行干预治疗，极有可能出现严重的后遗症。所以一旦发现脑损伤，需及时到正规医院的专科就诊，进行更好的诊断和治疗。

婴儿脑损伤的康复训练方法较多，包括视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、运动锻炼、被动模式训练、手工作业疗法、水疗，及针灸、按摩、推拿、理疗等多种方式，能有效刺激婴儿的神经发育，并促进婴儿各项功能的完善。如通过颜色对比强烈的物体吸引患儿注意，训练其对事物的追踪能力，加强其视觉功能；或通过悦耳的音乐、铃铛等，在耳边训练其听力，以刺激患儿的听觉神经发育。

新生儿脑损伤的具体预防措施如下： 1、加强围产期保健，定期产检，保证孕期营养摄入均衡，避免早产； 2、产后加强高危儿的监护，保证脑血流的灌注； 3、孕母有宫内感染时，积极选用合理抗生素治疗； 4、预防围生期的缺氧、缺血，避免胎儿宫内窒息，做好早期复苏； 5、及早发现并治疗新生儿重症感染、低血糖、高胆红素血症等并发症。

婴儿神经系统受到损伤，出现觅食、吸吮、吞咽等多种新生儿生理反射异常。当婴儿觅食反射功能减弱，但吸吮和吞咽功能尚完好时，可继续母乳或人工喂养。但喂养过程中，应注意避免误吸、呛奶。当吸吮和吞咽功能反射功能均减弱时，应进行管式喂养，即通过鼻饲的方法保证热卡及营养摄入量。如出现喂养不耐受，可通过静脉肠外营养，保证婴儿营养供给。

预防新生儿脑损伤的具体措施如下： 1、加强围生期保健，避免早产。必要时可使用激素类药物促进胎肺成熟； 2、预防围生期的缺血、缺氧，避免胎儿宫内窒息； 3、孕母有宫内感染时，积极选用合理抗生素治疗； 4、产后加强高危儿心率、呼吸、血压、动脉血气等监护； 4、出现重症感染、低血糖、高胆红素血症等并发症，及早发现并治疗。

婴儿脑损伤是否可以治愈，依据损伤程度及损伤部位等因素而定。早期脑损伤时，婴儿大脑处于发育期，可塑性与修复性较强，经早期治疗和干预后，大多可取得满意的效果。但由于家庭经济因素或社会、个人等因素，未及时进行干预和治疗，可能出现视听障碍、认知障碍、癫痫、运动发育迟缓、智力落后，甚至脑瘫等后遗症。需通过专业的康复训练，达到改善症状、提高生活质量的目的。

早产儿脑损伤，可能引起患儿认知障碍、听力障碍、视觉障碍、癫痫、精神发育迟缓，甚至脑瘫等后遗症。但并不是所有脑损伤均会出现智力障碍，如果仅表现为运动功能障碍或肌张力异常等症状，通过运动锻炼、作业疗法、被动模式训练、针灸理疗等康复训练，可明显改善。同时，应警惕智力障碍的出现，需通过专门的智力评估方法进行判断。

目前，婴儿脑损伤暂无准确的评估标准。主要根据患儿的临床表现、出生史及相关辅助检查综合判断。如果患儿的临床表现轻微，相关辅助检查结果不严重，可评估为轻微脑损伤。需定期随访及评估，避免损伤加重。当已经出现严重损伤时，应采取以下护理措施： 1、密切监测患儿呼吸、心率、血压、动脉血气分析等生命体征； 2、保证呼吸道通畅，出现频繁呼吸暂停时，及时给予呼吸支持； 3、加强皮肤护理，保证皮肤清洁，并注意手部卫生，避免感染、破损及交叉感染； 4、看护者有感染征象时，应更换或及时隔离。