石冰冰

男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外科最常见血尿的是肿瘤、结石、结核以及炎症等引起。 如果年龄较大患者到医院就诊时一定要详细问病史，血尿是否有临床表现，包括疼痛、发烧等。如果无痛性血尿的情况下，要高度警惕是否得了泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。如果有血尿的同时伴有腰区疼痛，表现为阵发性绞痛的病人，要提高警惕，详细追问病史是否有过结石，这类情况高度怀疑是否有泌尿系结石。如果出现尿频、尿急、尿痛等，这时要注意详细问病史，是否出现泌尿系结核或者泌尿系统感染等。

大多数肾上腺瘤属于良性肿瘤，恶性肿瘤的几率相对较低。肾上腺可分为皮质和髓质，皮质常见的良性肿瘤为原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，皮质的恶性肿瘤属于较罕见的肾上腺皮质癌。除皮质肿瘤外，还有髓质肿瘤，如肾上腺内嗜铬细胞瘤。如果是肾上腺外的嗜铬细胞瘤、副神经节瘤，发生部位不同，表现也会有所不同。嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌均属于恶性肿瘤，虽然在临床上相对较少见，但在医院较常见，所以不能掉以轻心。

前列腺炎可由激素紊乱导致，主要症状为尿急、尿频、排尿不尽、小腹胀、会阴部不适等，可导致患者出现焦虑、抑郁、恐慌等精神状态不佳的表现。并且由于长期抑郁状态，亦可出现性欲低下、性功能障碍等表现，进而对患者的生活、家庭造成一定危害。建议患者确诊前列腺炎后，应正确认识疾病，积极配合治疗，保持身心健康，以免影响工作及家庭。

尿失禁类型具体如下： 1、压力性尿失禁：女性最常见是压力性尿失禁，多见于有过生育史的女性。因为骨盆放松后可能引起阴道位置受压变形，出现压力性尿失禁； 2、急迫性尿失禁：男性女性都能见到，根据自己的情况，可能有相关因素造成； 3、充盈性尿失禁：男性充盈性尿失禁多见，可能是前列腺肥大、尿潴留等症状； 4、真性尿失禁：相对少见，可能某种程度手术或肿瘤等其它原因引起来尿道括约肌被破坏，容易形成急性尿失禁。

前列腺炎发病机制尚未明确，病因较多，治愈较困难。即使通过药物治疗后，善精神状态及症状得以改善，但出现发病条件时，病情亦可复发。因此，建议患者以预防为主，如少饮酒、少食用辛辣食物、保持良好的精神状态、保持规律性生活等，减少疾病发生几率。此外，患者应尽量多运动、锻炼，如游泳、爬山等，并保持心情愉悦，以减轻疾病症状，预防疾病复发。

做包皮环切毕竟是个手术，要切、要出血，而且还要缝合，缝合以后又要恢复。缝合以后容易出血，短期内不要做性生活，否则勃起时间长了容易使缝线崩断再出血。医院里边跟患者讲最好是术后一个月以后再同房，此时愈合的瘢痕长的好一点，出血的几率也小一点。 年轻的朋友急于合房的话，取决于手术的并发症、有没有出血、手术的状况和情况。包皮环切手术的方式很多，传统的方式是用手切、缝合，现在也有其他器械、套环等方式。如果手术方式是缝合，建议休息的时间长一点。如果用其他手术方式，出血不多、缝合不多，同房的时间相对短一点也可以。时间取决于每个人的状况，不是统一的、绝对的时间。

如果包茎不做包皮环切手术，可能排尿很困难、尿线很细。尿排不出来容易窝在龟头旁边引起感染，是需要做手术的。如果长时间排尿排不出来形成严重的包皮垢，不断刺激龟头黏膜和表皮，容易引起阴茎癌。临床上很多阴茎癌患者几乎都有包皮过长或者包茎的病史，一定要提高警惕。如果确实包皮过长或者包茎，建议应该早一点做手术，除了排尿通畅以外也能及早避免炎症突变为癌症。包皮过长的病人，可能在性生活中有不太舒服的地方，也可以考虑做手术。

70多老人做前列腺手术后发生尿失禁后，绝大多数在短期内慢慢可以进行恢复。如果在短期内不能恢复可以先用尿垫，大多数1-2年也可以慢慢就恢复。如果几年还不能恢复，可以用人工括约肌，在国内和国外已经逐渐开始做这样的手术，也可能解决这方面的问题。 70岁以上老人做前列腺手术指征包括前列腺电切，是良性的前列腺增生；前列腺癌，做前列腺癌根治。前列腺癌根治手术后往往尿失禁更多，前列腺电切也很常见。是因为损伤尿道括约肌而引起，前列腺增生现在相对发生尿失禁的几率较小，由于水平和技巧的不断提高，前列腺癌根治手术后发生几率依然较高，因为要根治，需要把前列腺周围的组织都切掉，往往损伤尿道括约肌的几率就增大，所以手术后发生尿失禁的几率也较大。

儿童包茎的处理主要取决于包茎程度，包茎指整个龟头全包住，几乎不能排尿或者排尿呈一条线。如果完全包茎，排尿很困难，容易使尿包在龟头引起感染，时间长容易形成包皮垢引起癌变等其他病变，一定要尽可能早做手术。理论上来讲，包茎应该早一点做包皮环切，如果年龄很小、对麻醉有顾虑，可以简单的先把包皮做个小切口，让包皮露一点能大致排出尿。等年龄大一点后孩子能够配合手术、对麻醉能够能忍受，再做比较完整的包皮环切。 包茎一定要及早做手术，如果包皮过长可以根据包皮的长度判定，也可以考虑暂时不做或者过一段时间再做。

针对勃起不坚或者不能勃起等问题，就硬度而言到底硬到何种程度，是不能勃起还是不能完成性生活。问题比较抽象，需要仔细跟医生交流。总而言之，一般情况下所谓的性功能障碍，叫勃起不坚，或是不能射精或是不能完成性生活，上述问题都是属于性功能障碍的表现。但大部分这类性功能障碍，都是功能性的情况比较多，可能这段时间比较紧张、劳累，或精神不够集中等。病理上主要最常见的情况，是糖尿病的情况下，病人相对可能有性功能障碍方面的表现。此外可能有脊髓损伤或腰部损伤外伤，总而言之，大部分病人应该都是生理性、功能性的问题，所以不用太担心。这类情况需要到医院找专科医生共同交流，然后给出较好的治疗建议。