王爱平

原发性胆汁性肝硬化是自身免疫性肝病的一种，常见于中年女性，发病较缓慢，主要表现有黄疸、瘙痒、转氨酶升高、肝功能不全，早期可有血液化验指标抗线粒体抗体M2，临床怀疑是原发性胆汁性肝硬化者要检查抗线粒体抗体M2，它有90%的敏感性和特异性，可以鉴别是或不是。原发性胆汁性肝硬化的病人治疗基本是保肝降黄，临床有一种特效药熊去氧胆酸治疗效果较好，而且也是全世界的指南里共同推荐的一种药物。

头癣属于皮肤癣菌感染，易侵犯头皮、毛发，需进行综合治疗，以口服用药为主，外用药为辅。一周剃发一次，剃掉的毛发需进行火烧处理。接触头部的物品，如帽子、围巾、毛巾定期煮沸、消毒，口服药物大概需要3-4周，每2周门诊复查一次。彻底消除真菌后停止药物治疗，需要继续外用药预防发病。头癣治疗较复杂，患者应避免自行涂药，建议积极到医院就诊，规范治疗，以免病情加重。

头癣由皮肤癣菌感染引起，此类病菌具有嗜角质性，易侵犯皮肤、毛发、指甲。好发于儿童，由于儿童皮脂腺尚未发育，头皮不存在不饱和脂肪酸，因此没有天然抑菌作用。且儿童喜好与宠物接触，皮肤癣菌通过宠物可间接传播到头部，引起头癣，多见于犬小孢子菌感染。边疆、落后地区卫生条件不好，亲人性皮肤癣菌可在人群当中传播。断发癣菌、紫色癣菌、许兰癣菌，均可通过密切接触传染。

足癣属于可防、可治的真菌感染性皮肤疾病。预防方法如下： 1、避免在公共场所裸足走路，如游泳池、浴池； 2、避免与他人共用洗浴物品，如公共拖鞋，如无法避免出入公共场所，应格外注意清洁，预防性外用抗真菌药物，避免足癣再感染或复发； 3、积极治疗足癣，避免自身感染，以及传染家人，或者到公共场所传染给他人。

足癣属于真菌性皮肤病，主要致病菌为皮肤癣菌，此类病菌具有嗜皮肤性，准确的说是嗜角质性，易侵犯皮肤、毛发、甲板，在此部位进行繁殖，引起疾病。除足部外，手部、头部均可引起感染。足癣传染性较大，在公共场所，如游泳池、温泉等地方光脚走路易导致皮肤癣菌感染。

足癣分为很多类型，不同的类型临床症状并不一致。如趾尖糜烂型，表现为脚趾缝皮肤变白。水疱型，表现为皮肤水疱。鳞屑角化型，表现为足部皮肤脱皮、干裂，如不治疗，会持续存在，甚至波及到（趾）指甲。临床上常见多以瘙痒，脚趾缝、脚底皮肤发红、疙瘩，甚至水疱、脱皮为主要表现到医院就诊。建议积极治疗，同时做好预防工作。

头癣可以完全治愈，来自于动物的犬小孢子菌感染所致的头癣，医学上称为白癣。属于无炎症性头癣，表现为脱皮、断发，青春期后不治自愈，但存在一定传染性，临床上推荐积极治疗，治愈后不留痕迹。断发癣菌、紫色癣菌等亲人性皮肤癣菌所致的黑癣，若不积极治疗，会波及到毛囊形成瘢痕，导致脱发斑。建议早期综合治疗，多数可痊愈，如出现化脓性感染，形成瘢痕，预后较差。

头癣的症状较复杂，临床表现多种多样，常见表现如下： 1、脱发、断发，为常见就诊原因； 2、头痒，头皮出现大小不一的脱发斑、脱屑斑、卫星灶，属于无炎症性头癣； 3、头皮毛囊炎样表现，表面出现脓头、脓肿斑块，属于炎症性头癣，治疗相对棘手，应及时就诊，避免延误病情。

足癣比皮炎、湿疹较容易治疗。病情轻者多选择局部治疗，病情严重者可进行系统治疗，少数患者还需联合治疗。足癣属于皮肤外层真菌感染，外用药治疗效果好、副作用少，临床上多建议采用外用药物治疗方案，常选用咪唑类、丙烯胺类、吗啉类外用药。每日涂抹1-2次，涂抹范围包含病损周围皮肤之外3公分左右，疗程至少4周，可以有效治愈疾病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，传染性软疣临床表现为皮肤上肉色、半透明、半球形的疹子。皮损形态基本相似，彼此之间不融合。特点为中心凹陷，类似脐窝，临床多通过此特点进行诊断。部分患者伴随瘙痒，搔抓后出现结痂，甚至继发细菌感染，引起肿胀，皮损周围会出现湿疹化。常见并发症为继发细菌感染、软疣样皮炎，严重者可造成全身播散。