王永岐

胸壁结核一般全身症状不明显，可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。主要进程如下： 1、发病初期：表现为无痛性冷脓肿，按压时有波动感，但脓肿表面无红肿、发热和压痛，脓肿与表面皮肤不相连； 2、炎性反应期：脓肿表面皮肤变薄，张力较大。如继发化脓性感染，脓肿表面可出现发红、发热、肿胀和压痛，可伴有全身急性炎症反应； 3、脓肿破溃期：脓肿自行破溃，可流出乳白色豆渣样脓液，形成慢性窦道可经久不愈，且其边缘往往有悬空现象。

对于已经进行手术治疗的鸡胸患儿，在术后恢复完全可以进行运动时，应坚持做保健操，可对病情起到一定的稳固作用，具体如下： 1、呼吸起落操：两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，稍停后两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟； 2、俯卧撑或持哑铃做两臂平举练习：每日3-4次，每次10分钟； 3、单双杠上翻：每日清晨空腹进行，但不可过于劳累； 4、慢跑：有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良的情况。

胸壁结核的患者除了应定期复查外，还应注意以下几点： 1、患者应按照医生的要求时间及时复诊，视病情严重进行检查，不可抱侥幸心理； 2、发现术后复发或者产生窦道情况后，需要立刻复诊，采取手术治疗； 3、若出现体温升高、心跳加快、呼吸困难、胸痛严重等情况时，需及时复诊，判断是否有复发的可能； 4、若术后刀口出现炎症反应，如红肿、流脓等情况，应及时咨询医生，不宜自行处理； 5、在服用抗结核药物时，若出现过敏反应等不适反应，应及时就诊鉴别，判断是否需要停药。

肋间神经炎根据病变不同，治疗方式有所不同，具体包括以下几点： 1、病因可能与病毒感染有关，如带状疱疹，需要进行抗病毒、抗感染治疗，如服用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗；口服甲钴胺，可用于营养肋间神经；口服活血化瘀、消肿止痛的药物，减轻肋间神经的水肿，增加血液循环，有助于愈合； 2、对于肋骨骨折和肋间肌损伤的病人，用胸廓肋骨固定带进行固定，保护受伤的肋骨以及周围的肋间肌，有助于炎性水肿的消除，同时口服非甾体类抗炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，缓解局部的炎症； 3、采取理疗、针灸、推拿等治疗方式。

引起肋间神经炎的原发性病变少，多为继发，主要包括以下几点： 1、胸部病变：包括外伤、胸膜炎、胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎、胸椎椎间盘退行性突出、脊柱退行性变，肋骨、纵隔、胸膜病变，以及关节囊和韧带增厚和骨化等疾病，可导致神经通道狭窄变形，从而引起肋间神经痛； 2、带状疱疹：由于疱疹病毒感染肋间神经，导致肋间神经炎性水肿，引起疼痛的感觉； 3、神经炎：末梢神经炎、肋间神经损害引起。

胸壁结核虽有复发的可能，但复发率较低。复发的原因可能有以下几点： 1、患者自身免疫力低下、存在免疫缺陷、体虚衰弱、易受细菌感染或患有糖尿病等情况，可能引起胸壁结核的复发，使患者再次面临痛苦，此时应注意休息、均衡饮食、必要时应用免疫调节剂； 2、患者病情较重，胸壁结核已形成窦道，胸壁愈合不全可能再次发病； 3、患者术后不注意卫生消毒； 4、患者因结核菌感染或不遵从医嘱服药，出现耐药的情况，预后较差。

胸壁结核患者除了注意日常营养均衡外，还应该注意以下几点： 1、保证高蛋白的摄入：多食用优质蛋白，如牛奶、豆制品、肉类，有助于修复结核病灶，促进体内免疫球蛋白形成，纠正贫血症状； 2、补充维生素：多食用蔬菜、水果，如卷心菜、菠菜、苹果等，均衡饮食，有助于增强机体抵抗力； 3、禁食辛辣刺激性食物：避免因摄入过多辣、咸等食物，如辣椒、葱等，可引起咳嗽加重，不利于患者恢复； 4、戒烟戒酒：避免因饮酒加重药物对肝脏的损伤和饮酒引起的咯血； 5、减少对高嘌呤食物的食用：避免因部分结核药物引起尿酸升高后食用高嘌呤食物导致痛风，如海鲜、动物内脏、香菇、紫菜等。

胸壁结核患者应注意以下几点： 1、有活动性结核时不宜进行手术治疗； 2、若患者结核病反复复发，可能存在免疫功能低下问题。需要注意均衡营养，适当锻炼身体，注意休息，避免熬夜，应用免疫调节剂； 3、采取主动咳嗽、深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，有助于患者的术后康复； 4、保持环境整洁，保持温度、湿度良好，注意保暖，预防受凉加剧胸痛； 5、患者应按照医嘱用药，不可擅自停药，注意服药期间的不良反应。定期复查，及时了解病情变化。

肋间神经炎的患者在运动时，应注意以下几点： 1、疼痛期应尽量避免运动，适当的卧床休息，避免剧烈运动造成肌肉拉伸导致的疼痛加剧，加重患者痛苦； 2、患者在疼痛明显减轻后，可进行少量的活动，如仰卧或脚踏自行车、慢跑、散步、打太极拳等。适当运动可以使患者放松身心，但应避免运动产生的伤痛； 3、平时应注意锻炼，提高机体免疫力，减少病毒感染的可能； 4、患者运动前应做好准备活动，避免因外伤再次引发疼痛。

肋间神经炎最常见的症状是肋间神经疼痛，主要表现以下几点： 1、患者自觉肋骨疼痛感，并且疼痛的轻重不同，有时表现为隐隐作痛，有时表现为疼痛难忍，严重时转身、大笑、深呼吸、打哈欠都会感觉到痛苦难当； 2、疼痛部位为沿着胸部肋骨，由背后经过侧腹，一直到胸前的肋间神经，疼痛常为经胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛，常见于第2或第3肋软骨和胸骨联合处，少见于其他肋或胸锁关节； 3、病程可持续几小时或几天，可复发，常在数月内自愈，个别患者可持续数年。