王悦华

胆囊息肉大小为1.1cm，虽建议进行手术治疗，但并非必须进行手术。临床研究发现，胆囊息肉如果达到1.0cm，癌变率达到1%。如果胆囊息肉不断增加，达到2.0cm，癌变率会达到20%以上。胆囊息肉对人体健康影响并不大，但如果发生癌变，则对人体的影响较大，所以胆囊息肉大小在1.0cm以上时，建议进行手术治疗。如果不进行手术治疗，胆囊息肉可能会逐渐增长，癌变率也会随之增加，危险性会增加。如果患者不愿进行手术，也建议患者密切观察胆囊息肉的变化，应6个月甚至3个月进行一次超声检查。如果胆囊息肉持续增长，需尽快手术，避免耽误病情。

两侧肋骨疼时其病因有多种，压检不出问题。较多见的是肋软骨炎，平时活动少的人往往更有这种表现。平时加强体育活动，锻炼慢慢就好。较严重的如肋间神经疼，往往出现一侧，很少两边同时都是肋间神经炎，这种情况较少见。如果胸膜炎较重时，也可有这种表现。更深层的到腹腔，有严重疾病时可以有这种疼，往两侧对称这种疼，多见肋软骨炎、胸膜炎。

胆囊息肉达到8mm×7mm，通常处于是否需要手术的临界情况，要结合患者的具体病史情况，以及胆囊息肉发展的情况判断。如果发现胆囊息肉的时间较长，息肉逐渐长到8mm×7mm，通常无需尽早手术。如果患者1年前发现胆囊息肉在5mm以下，今年达到8mm，说明胆囊息肉生长较快，应该考虑手术切除。通常如果胆囊息肉<8mm，通常无需过于积极进行手术，如果胆囊息肉达到8mm以上，在8-10mm时，可以考虑手术治疗。如果胆囊息肉达到10mm以上，需要积极进行手术。

脾脏在身体的左上腹后面，脾脏如果上面长一个囊性病变，可能会有一些症状。脾脏上的囊性病变，病变如果比较小，5cm以下的病变一般不会引起症状，自身没有任何感觉，往往都是在健康查体，做B超就可能发现。 按着囊性病变使劲往大长，长得很大的时候就可能出现一些症状，首先出现的症状就是饱胀的感觉，如果更大可能会有胀痛感觉。 另外也与囊肿的病因有关，比方寄生虫性的囊肿，可能刺激性比较多，而真性囊肿一开始没出现症状，长得很大就会出现饱胀感，假性脾脏囊肿，可能与原来疾病有关系，周边有炎症，可能有症状就比较多。脾脏囊肿的表现就这几种情况。

胰腺囊肿的治疗主要包括以下几方面： 1、单纯性胰腺本身囊肿，一般是先天性因素引起，此种囊肿治疗分两类，无症状小囊肿，可随诊观察。一般小于2-3cm囊肿，没有太多症状，不建议积极做治疗，随诊观察即可。较大胰腺囊肿可采取手术治疗，一般做开窗引流； 2、胰腺假性囊肿，往往是因为胰腺炎引起，小症状不明显者不着急做手术，较大者需进行内引流术； 3、肿瘤性囊腺瘤，也是囊性病变，这种情况需要积极治疗。因为病变为肿瘤性，囊腺瘤进一步发展也可能会变成囊腺癌，故囊腺瘤疾病一旦发现要积极做手术，避免进展为囊腺癌。

小儿疝气主要有两种类型，即腹股沟斜疝、肚脐眼脐疝。之所以该地方称为疝气，是因为脐疝是肚脐眼里没有长结实，腹腔、胃、肠、网膜会突出。皮肤长上了，脐疝会长个包。小孩腹压增大，站立走路时或者哭闹，腹压增大其就可突出，多数情况其还可以还纳回去。 腹股沟斜疝是从腹股沟管这点有肠、网膜从该处肠管出来，也可以还纳回去。表面看起来是在小孩、婴幼儿哭闹时发现肚脐鼓或者腿有鼓包，但往往是疝气表现。这种情况需要找小儿科大夫检查判断是脐疝还是腹股沟斜疝，判断是否需要进一步治疗，这些都由专科医生判断。

胰腺是人体很重要的消化器官，外分泌可分泌胰液，帮助消化蛋白质。另外胰腺还有内分泌功能如分泌胰岛素，帮助调整血糖。 如果胰腺本身出现问题，如胰腺胰管堵塞，胆汁反流到胰管里边会引起胰腺炎，这个表现就比较厉害。胰腺炎是很重的疾病，首先可以引起胰腺区域疼痛，可以引起恶心、呕吐，急性胰腺炎还可以引起胰腺坏死，严重的可以引起昏迷。 如果慢性胰腺炎或胰腺内分泌功能不好，相应会引起糖尿病，血糖升高。另外胰腺分泌胰岛素过高引起低血糖。 胰腺作为器官，实际上可以有多种疾病，外分泌功能、内分泌功能这些疾病。还可以长肿瘤，有外伤等，不同的疾病，会有不同类型的症状体征出现。 所以胰腺是重要器官，也是不好治疗的，需要到相应科室，一般胰腺有病要到看消化科或普通外科的胰腺专科，有糖尿病需要看内分泌科。

有些患者说腋窝发现一个肉疙瘩，或者发现一个结节，通常我们说的结节，患者自己描述为一个肉疙瘩。如果发现这种情况，建议大家首先要到医院看医生，因为腋下发现有结节增大，有很多种情况，首先如果是炎性淋巴结肿大，有疼痛的可能，消炎治疗就可以。但是在这个地方如果有淋巴结增大，大家非常要小心一些，因为有其他周围有肿瘤，很有可能转移到腋下淋巴结。一个要看医生判断什么情况，判断也可以做超声，可以做腋窝下超声，可以看这个肉疙瘩有什么特性，超声下来看，同时也可以看乳腺肿瘤容易转移到腋下，同时也可以检查乳腺，也可以检查X片、胸片，或者是其他CT检查这些。总之在腋下如果发现有结节，大家要特别小心，需要到医院仔细检查，排除比较恶性的东西。

目前预防胆囊息肉没有疫苗可以注射，即没有可以预防胆囊息肉生长的疫苗。胆囊息肉的形成，较为主要的原因是胆固醇沉积，形成胆固醇结晶引起。由于胆囊息肉形成的原因存在，不可以通过注射疫苗的形式，或者用某种药物预防息肉，并不现实。如果想预防胆囊息肉，需要控制饮食、增加活动量，还要调整饮食结构等，预防胆囊息肉。胆囊息肉主要的影响因素，包括以下几点：1、饮食：饮食总量较多，例如过量吃肉、蛋、奶，加在一起的总量过量，而吃的蔬菜、水果类的饮食较少。在胆汁中含有较多胆固醇，胆固醇量增多，容易出现结晶，形成结晶后容易形成胆囊息肉；2、活动减少：比如平常可能活动较少，经常坐办公室的工作等因素，使胆固醇结晶容易形成。

当胆囊息肉大小为0.6×0.4cm时，不是严重情况。胆囊息肉通常是通过超声检查发现，一般发现的最小的也是2-3mm大小，0.6×0.4cm的胆囊息肉属于中等体积，不是较为严重的情况。如果患者首次发现胆囊息肉，建议在半年内复查超声，观察息肉的生长速度。如果患者通过复查，发现胆囊息肉的体积没有改变，或增长速度较慢，可以每年复查一次。如果患者发现胆囊息肉的体积突然变大或生长速度加快，比如每年增加3mm，需要进行手术治疗。总之，患者如果是首次发现0.6×0.4cm的胆囊息肉，不要着急、惊慌，随诊即可。