王康

手和脚是人体神经末端支配的更远的位置。所以手脚发麻的问题，尤其是手指发麻，是周围神经病变导致的可能性较大。而且不同手指发麻，可能是有不同神经受损导致。具体如下： 1、大拇指发麻可能是桡神经受损导致； 2、小指与无名指尺侧发麻，可能是尺神经病变导致； 3、中间几根手指发麻或者手掌部分发麻，可能是正中神经受损导致； 4、单手全部发麻或者是两手都发麻，可能是多发性的周围神经病导致，比如老年人糖尿病，腕管综合征，就是手部的神经受压迫导致的问题。还有格林巴利综合征，炎性疾病及其他比较少见的疾病。 所以，当患者出现手指发麻时，应该到医院进行肌电图检查，查明病因，针对性治疗。

月经来潮时因为体内前列腺素分泌增加，可以造成子宫平滑肌收缩，引起下腹部胀痛不适，但是疼痛通常不剧烈，在能够承受的范围内。有些女性的子宫肌肉可以呈痉挛性收缩，会引起非常严重的疼痛。 此外，有些妇科疾病也会引起疼痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者黏膜下肌瘤。一旦患者出现疼痛，并且很难缓解，呈持续性加重，应到医院就诊检查盆腔有无器质性病变。如果只是单纯的原发性痛经，对症治疗即可。

确诊老年痴呆症需要进行的检查如下： 1、影像学功能性检查：比如头部核磁，观察脑部结构影像是否存在的问题，脑电图观察脑波的发放是否存在脑病的表现； 2、认知障碍标记物检查：即生物标记物检查，就是标记特定转运体的PET-CT，可能做β-淀粉样蛋白的PET-CT、Tau蛋白的PET-CT、DAT的PET-CT，比如路易体痴呆，就是多巴胺能转运体障碍； 3、其他相关因素的检查：比如基因问题，另外因为大部分是继发性认知障碍，所以还要检查其他因素，比如甲状腺功能、肿瘤问题，还有很多其它的疾病。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤多为颅内的良性肿瘤，患者的生存期一般不受影响，需要根据肿瘤的大小及是否参与内分泌调节，选择不同的治疗方案。虽然垂体瘤是以良性肿瘤的形态出现，但是由于生长在颅内，有一定的生长性或出血破裂的可能，所以需要处理和治疗。目前垂体瘤的手术创伤较小，通过鼻腔进入，损伤较小，预后较好，不会留有明显的后遗症状。还有一部分垂体瘤的表现是以内分泌改变为主，如泌乳素瘤，患者出现异常泌乳，如生长激素垂体瘤，患者有身材比较高大、手脚粗壮等症状，还有一部分患者出现瘤卒中，就存在一定的风险，会威胁到生命。但是垂体瘤只要得到正确的诊断、正确的处理，预后以患者的生存期都会达到比较理想的效果，要正确面对这种疾病。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑水肿常见于各种外伤、脑出血，或者是缺血性疾病，常因损伤部位不同属于不同功能区，而伴随着各种各样的临床症状。治疗脑水肿关键在于解除病因，避免脑水肿所引起的继发性损伤，如外伤出血引起的脑水肿应及早手术解除血肿或者骨折压迫。尤其应预防及治疗水肿引发的继发性损伤，为保证功能区域的功能，必要时应进行去骨瓣减压术或者内减压术。后期患者出现因脑水肿引起的神经功能缺陷，可以针对意识或肢体的功能缺损进行相应的康复治疗，如应用神经节苷脂、神经生长因子等神经营养药物，或者做一些相关的康复手段治疗，如针灸、经颅磁刺激。脑水肿应从病因上处理，防止因水肿引起的压迫重要脑神经。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤多为颅内的良性肿瘤，患者的生存期一般不受影响，需要根据肿瘤的大小及是否参与内分泌调节，选择不同的治疗方案。虽然垂体瘤是以良性肿瘤的形态出现，但是由于生长在颅内，有一定的生长性或出血破裂的可能，所以需要处理和治疗。目前垂体瘤的手术创伤较小，通过鼻腔进入，损伤较小，预后较好，不会留有明显的后遗症状。还有一部分垂体瘤的表现是以内分泌改变为主，如泌乳素瘤，患者出现异常泌乳，如生长激素垂体瘤，患者有身材比较高大、手脚粗壮等症状，还有一部分患者出现瘤卒中，就存在一定的风险，会威胁到生命。但是垂体瘤只要得到正确的诊断、正确的处理，预后以患者的生存期都会达到比较理想的效果，要正确面对这种疾病。

颅骨骨折用X线来检测现在应用比较少，因为CT的普及，颅骨骨折通过CT看得比较清楚。部分特殊的颅骨骨折，比如异物侵入，或者凹陷性骨折，或者小孩的特定颅骨骨折，有时候还是会采用X线的方式来查看颅骨骨折情况。现在随着CT的普及，现在大部分颅骨骨折的诊断还是通过CT检查，以及CT三维重建的方式，明确颅骨骨折情况，比较直观的，且比较容易发现。X线容易出现漏诊、误诊的情况，通过CT可以互为弥补。如果发生颅骨骨折去做X片，其在影像上会有一个比较明显的骨折征象，线形骨折会出现骨折线，凹陷性骨折也会有相对应的部位的凹陷表现，X线上的专业术语就是呈一个低信号，在骨折部位会出现低密度的情况。

近视眼手术效果非常明显，而手术费用取决于手术方式，费用相差非常大。比如简单个体化切削，费用可能不会超过10000元；而如果在私立医院进行，费用可能还会更便宜。 如果联合飞秒激光和个体化切削，费用可能达到几万元，甚至更多。但并不是费用越高的手术效果越好，所以应选择适合患者的手术。 患者在进行近视眼手术前后需要进行角膜地形图、眼底检查等检查，这些检查的费用可以报销。但近视眼手术费用完全自费，需要加以注意。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
进行性延髓麻痹常见于40岁以上的人群，男性多于女性，目前发病原因尚不明确。症状有吞咽困难、构音困难、咀嚼无力，患病后其平均存活期为2-3年，进展较快，预后差，多死于呼吸肌麻痹和肺部感染。目前尚无明确有效治疗的医疗方法，只能采取系统的对症治疗，但是往往只能阻止其进展，难以治愈。如患者存在吞咽困难，可以采取鼻饲、造瘘等方法，对其进行营养支持或进行肠外营养支持。通过针灸、康复、理疗等手段，也能够对其构音困难、咀嚼无力、吞咽困难等有一定程度上的帮助。目前生物治疗以及干细胞治疗仍是治疗这类疾病的研究方向，但目前尚无明确临床应用。