王佃灿

口腔颌面部主要是口腔、颌和面部。口腔和面部大家比较容易理解，颌是指下巴和上颌，上下颌咬合的意思。口腔颌面部发生了疾病，如果没有及时正确地治疗，后果是比较严重的。它是疾病特别好发的部位，因为这个区域有牙齿，还有腺体，有腮腺、下颌下腺、舌下腺以及成千上万的小唾液腺。因此它的专业性很强。但部位比较表浅，在稍微有点意识和警觉的时候，及早就诊，找专业的医生治疗，危害是可以控制的。如果不加注意，后果会比较严重。如口腔癌等癌症，稍微不注意，就可能会发展成为一个对生命有威胁的重大疾病。

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤跟恶性肿瘤。它的特点是位置大部分是表浅的，表浅意味着能够早发现，如果人们注意到或者有警觉，又能找到专业的医生，就意味着容易治疗，容易控制。但这种疾病很容易被人疏忽，人们总是不在乎，以为是上火或者是普通的口腔疾病而不去就诊。如果是恶性肿瘤，它的可治疗的窗口期很短，也就是几个月的时间，在这几个月之内，如果治疗，效果很好，超过这几个月治疗就会特别复杂，甚至会变成不治之症，所以一定要早治疗。因此，它的特点可以归纳为是容易控制，易于疏忽的致死性疾病。在早期阶段，实际上很多时候并不能简单地判断良性还是恶性。在很早的时候，如一个小肿物，它可能是良性的，也可能是恶性的。只有做完手术之后才能判断它是良性还是恶性。因此，应该警觉口腔的恶性肿瘤，要注意早治疗。

涎腺混合瘤是来源于涎腺的良性肿瘤，也最常见。涎腺现在的标准术语叫唾液腺，包括像腮腺，腮腺以耳垂为中心，还有颌下腺，即下颌骨下面的区域有下颌下腺、舌下腺，还有口腔的额部、舌根等，因此又称为小唾液腺，以上部位都能够发生唾液腺的肿瘤。大部分肿瘤为良性，良性肿瘤又以混合瘤为主。混合瘤的术语叫多形性腺瘤，多形性的意思是里面有多种东西混合，里面有黏液、软骨等，所以有多种东西混起来，因此叫做混合瘤。 无论长在何处的混合瘤，主要表现是肿物鼓起来。如在腮腺能摸到硬结，在下颌下腺就从颌下摸到硬结，在口腔里能看见有东西鼓起来。所以肿物是涎腺混合瘤的主要表现，通常不疼，也没有症状。可存在很长时间，有的甚至5-6年，7-8年，十几年等。但是其会慢慢的长大，且若不治疗，会变成恶性肿瘤。变成恶性肿瘤后，若不治疗，则是致命性疾病。

口腔癌的早期症状如下： 1、口腔溃疡长期不愈且位置固定，去除病因后溃疡仍不见消退，应考虑是否患有口腔癌； 2、口腔黏膜颜色改变，呈现为白色、红色，甚至淡蓝色，如为口腔黏膜黑色素瘤，可表现为黑色口腔黏膜； 3、质地改变，特别是舌头、颊部等出现硬结、肿块，属于常见的口腔癌表现； 4、骨头变软，与癌症侵袭有关； 5、间接改变，表现为牙齿松动、疼痛，以及各种感觉异常，如下唇麻木、上唇麻木、舌部运动不灵活等，多认为是癌肿破坏引起的间接性改变。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

智齿长不出来被肉包着疼，通常情况下是智齿冠周炎。智齿冠周炎是指智齿牙冠周围的牙龈发生炎症，这种智齿冠周炎存在的原因是智齿阻生即智齿长不出来。长不出来的智齿外面因为包着一层牙龈，肉跟牙龈之间会有缝隙，缝隙会储存食物，并且容易发生损伤，因此感染避免不了，炎症或轻或重，在炎症重时会出现疼痛，解决的根本方法是拔出智齿。

口腔颌面部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，它确切的病因是不清楚的。只能通过现代数学或者医学统计的办法了解到一些危险因素，如口腔里的恶性肿瘤，如口腔癌，它跟吸烟、饮酒、咀嚼槟榔有关系。这种关系医学的术语叫做危险因素，吸烟的人群与不吸烟的人群，发生口腔癌的概率比例是有区别的，吸烟的人发生口腔癌的概率比例更高，因此认为吸烟是口腔癌发生的危险因素之一。很多的良性肿瘤，还有比较罕见的口腔癌，在病因尚未明确的情况下，没有好的办法去预防这些疾病，只能做到早发现、早治疗。

智齿指的是第三磨牙，若从中间往两边数，数到第八颗牙齿时通常都是智齿，因为前面的牙齿有可能少一颗或者多一颗，所以智齿是第三磨牙，专业医生从磨牙判断哪颗是智齿。因此通常从形态判断哪颗是磨牙，哪一颗不是磨牙。 有些智齿没有长出，没有长出的智齿要通过拍X线片的方法加以判断。所以基本上判断哪颗牙是智齿，一是从形态上判断，判断第三磨牙，二是从X线判断，判断里面有没有长出第三磨牙。

舌头根部俗语称为舌根，舌根是指舌头最靠后端、最后面，用力向前伸舌头，同时把嘴张到最大时，就能看见一小部分舌根。舌根的表面形态跟舌前面的称为舌体，表面完全不一样，里面疙瘩是红色，属于正常、健康的结构，所以不用处理。 若疼痛也先不处理，可以观察1-2个星期，大部分舌根疼痛1-2个星期之后能自动缓解、消失。若两个星期甚至很久都不能消失，要找医生诊断。

上火牙龈肿痛是最常见的口腔问题。牙龈肿痛涵盖很多疾病，如牙龈炎或者是牙周炎或智齿的问题，有的是牙齿的龋坏，有的是口腔溃疡。因此它实际上是涵盖着各种各样的口腔常见病，还覆盖到比较罕见的疾病，如口腔癌。 口腔癌如果早发现早治疗，是很简单的。如果早发现却不能早治疗，则是致命的。无论是常见的口腔病，还是口腔癌，只要早治疗，效果都是很好的。因此，特别要提醒口腔的问题不能说是上火，更不要自己去降火，要去找医生，由医生来诊断和治疗。