王伟福

急性胃炎的危害各有不同。急性单纯性胃炎有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，合并肠炎出现腹泻、脐周痛，发热，电解质紊乱；急性糜烂性胃炎会并发上消化出血，严重者出现贫血、休克；急性化脓性胃炎表现为感染、寒颤、高热，有上腹剧痛，恶心、呕吐；急性腐蚀性胃炎，可有口腔咽喉部的烧灼感、喉头水肿、呼吸困难、胸骨后痛、上腹部痛，可出现呕血、黑便，可并发消化道穿孔，后期可出现食管狭窄、进食困难。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

急性胃炎的诊断首先要详细问询病因，了解现病史，其次完善辅助检查。要做胃镜检查，是否有胃黏膜出血、充血、溃疡等。检查血常规、大便常规等。胃镜有普通胃镜、无痛胃镜。普通胃镜操作时会有恶心、呕吐等轻度不适。胃镜术前需禁食6-8小时，问询是否有精神病史、张口困难等，无痛胃镜术前要评估患者心肺功能，胃镜术后1小时内不要进食，无痛胃镜患者清醒后再进食。

急性胃炎的症状轻重不一，以急性单纯性胃炎常见，因进食细菌污染性食物引起，起病急，进食后数小时至24小时发生。表现为中上腹不适、疼痛甚至绞痛，伴厌食、纳差、恶心、呕吐、腹泻、发热，大便可呈水样，严重者可出现呕血、黑便、脱水等。可发生休克、失血性贫血等并发症，腹泻严重者可出现电解质紊乱。有呕血的患者要立即禁食，休克患者及时静脉静脉输液治疗。

急性胃炎的患者要做胃镜检查，因病变可在短时间内修复，最好在发病24-48小时内进行。术前需禁食6-8个小时 ，全程约5-10分钟，会有恶心等不适反应。胃镜后一小时内不宜禁食，不宜吃烫、刺激性食物。60岁以上的人做无痛胃镜前要做心电图检查。无痛胃镜的患者麻醉清醒后再进食。患者需做大便潜血试验，排除消化道出血，化验血常规，有中性粒细胞升高，考虑伴有细菌感染。

预防急性胃炎，要有良好的卫生习惯。急性胃炎多由病菌感染引起。要养成饭前便后洗手的习惯，避免进食腐坏变质的食物，避免食用隔夜食物。不当食物及某些药品会刺激胃黏膜，引起急性损伤。应避免进食寒凉的食物或者饮品，避免非甾体类消炎药等刺激。生活要规律，避免过度劳累，避免情绪紧张，减少压力，养成良好的生活习惯。

急性胃炎的病因各有不同。因饮食不节所致的急性单纯性胃炎，去除病因，可以治愈，预后良好。急性糜烂性出血性胃炎，未及时就诊或治疗不彻底，可转变为慢性炎症。胃炎患者宜去除病因，停止用一切有刺激的食物或药物，酌情禁食一到两餐，或进流质饮食。并发腹泻者，可饮用盐水或果汁，注意休息。日常生活中要有良好的卫生习惯，注意饮食卫生，避免用刺激性食物或药物。

急性胃炎常见的病因有： 1、应激性因素：严重的创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、多器官功能衰竭等； 2、物理性因素：过热的、过烫的、刺激的食物，饮酒等； 3、生物因素：变质的食物、细菌污染的食物； 4、化学因素：非甾体类药物如阿司匹林、扶他林、消炎痛等，抗血小板类药物如氯吡格雷等，抗肿瘤类药物如激素、抗生素等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性胃炎的患者发病时要注意： 1、有脱水的患者可饮用淡盐水、果汁、米粥等； 2、腹泻严重、肠鸣音亢进的患者宜以易消化、少渣、软质饮食为主； 3、腹泻患者避免食用产气、油炸、生冷、油腻的食物，少食高纤维食物； 4、忌饮酒，不宜食用牛奶、海鲜、刺激性的调味品等； 5、患者宜多休息，避免熬夜，情绪稳定，不宜紧张； 6、急性胃炎的治疗是去除病因，对症治疗，有呕血、黑便的患者要立即就诊。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。