沈健

目前研究证实，只有在女性初次感染弓形虫，才会对宫内胎儿造成一定影响。当孕妇被弓形虫初次感染时，没有激发或者诱发体内免疫反应，使弓形虫能够穿越胎盘屏障，对宫内胎儿造成影响。如果以往有弓形虫感染，或者女性在怀孕时体内存在弓形虫，反而不会对宫内胎儿造成影响。 人类不是弓形虫的最终宿主，只有猫科动物或者猫是弓形虫的终宿主，弓形虫在各种哺乳类动物中都可以寄生，但是不会进行有性繁殖，只是在局部生长。女性如果是感染弓形虫，由于人类不是终宿主，所以在感染弓形虫的状态下，自身不会有非常明显的症状，急性感染时只有少部分患者可能出现咳嗽症状，但绝大多数患者自身没有症状，可能在不知不觉中已经感染弓形虫。

弓形虫主要以猫科动物或者猫作为主要寄生宿主，但摸猫是否会传染弓形虫存在区别。家养的猫很少会接触到弓形虫，只有在外面、野外生长的猫或者吃野外老鼠或者野生动物、喝生水，才有可能感染到自然界中的弓形虫。如果是家养的猫或者只吃猫粮、不喝生水的这些猫非常安全，基本不会产生弓形虫感染。 即便身上已经有弓形虫生长的猫，只有排泄物中才有弓形虫的囊合子，排泄物中的弓形虫囊合子并不是排出来马上就有传染性，而是在排出来后体外孵化1-2天才具有一定传染性。所以，如果每天清理猫砂并且把猫的排泄物清理干净，极少或者基本不会出现弓形虫感染。只要能使家养的猫吃得好、护理得好，每天清理猫砂比较干净和及时，就不会增加自己弓形虫感染的风险。

女性生殖道发生炎症性疾病是非常常见的状态，女性一生会多次出现生殖道炎症，主要有两大方面因素造成女性生殖道炎症。一方面是各种微生物，包括真菌、细菌、病毒以及其它类型的微生物；另一方面主要是由于女性自身的健康状态或者抵抗力、免疫功能出现亚健康状态，局部免疫机制失调或者生殖道抵抗力下降。即便是毒性强度不大的条件致病菌，也会造成女性炎症。 所以，女性一旦出现炎症状态，一定要去专科医疗机构由医生从两方面进行指导和治疗，在生活方面改善为比较健康的生活方式，使自己的机体免疫力处于比较好的状态。即便是出现接触病原微生物，也能很好地防御和清除病原微生物，也能预防炎症性疾病的发生。

怀孕后女性自身免疫力会受到怀孕影响，女性阴道分泌物中的糖原含量也会增加，特别容易导致霉菌滋生，所以怀孕后真菌导致的阴道炎发病率有轻度增高。 对胎儿安全和女性生殖健康而言，妊娠合并的霉菌阴道炎需要积极处理。唑类抗真菌药物是比较安全的制剂，对宫内胎儿影响可以忽略不计，在国内外很多唑类药物是OTC，是不需要处方就能获得的抗真菌药物。 如果怀孕期间发现霉菌导致阴道炎症，可以在医生指导下或在药店指导下应用唑类药物抗真菌治疗，会获得很好的临床效果，对宫内胎儿也非常安全。

讲解医师：沈健  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院干部科
胃疼不是怀孕的症状，主要是胃炎和十二指肠溃疡可导致胃部疼痛。怀孕它主要症状主要是以停经、月经延迟，一般月经过期应考虑到妊娠，停经是妊娠最早的症状。停经后的一段时间，早孕反应症状还没有出现，大概在停经六周左右可以出现早孕反应，症状往往有头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心，尤其是晨起干呕，这些症状称为早孕反应。一般在妊娠十二周左右自行消失，孕妇无需过于担心，期间可以少量多餐，清淡饮食。

当孕妇初次感染弓形虫，弓形虫会突破胎盘屏障进入宫内，对宫内胎儿产生一定影响，包括致畸、造成胎死宫内，以及新生儿出生以后的各系统发育障碍和智力障碍。 从这个角度而言，如果孕妇初次感染弓形虫，需要积极治疗，通过口服螺旋霉素抑制体内弓形虫生长，对宫内胎儿进行保护。如果是成年女性已经获得弓形虫感染，产生一定保护性抗体，抗体滴度越高说明体内对弓形虫的免疫效应越强。在这种状态下怀孕不会对宫内胎儿造成影响，也不需要进行过度治疗。

讲解医师：沈健  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院干部科
消化道出血的四大病因，最常见的消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。引起呕血的原因除了这四种以外，还有其他，例如全身的疾病。\n出现的临床症状，主要是呕血和黑便。如果出血量大，病人可以出现失血性周围循环衰竭的表现。大量的呕血可以出现氮质血症、发热，并且出血以后3-4天，病人还可以出现血液检查时的血红蛋白，及血细胞比容的降低，还可以伴随上腹痛、皮肤黏膜的出血、头晕、黑蒙等症状。

霉菌会导致女性阴道炎，实际上并不是单纯由霉菌造成的女性阴道炎。女性生殖道中存在少量霉菌生长，但不足以致病。主要是由于自身抵抗力抑制霉菌在阴道中过度生长，使霉菌不会引起比较严重的炎症反应。 当体内抵抗力下降或者菌群失调，使阴道内霉菌过度生长，过度生长的霉菌会引起阴道内严重的炎症反应，这是导致霉菌性阴道炎的主要原因。并不是只要霉菌存在，就会引起炎症。

实际上在患霉菌性阴道炎炎症发作时不主张进行性生活，因为阴道黏膜已经受到损伤，如果进行机械性的性生活刺激会加重炎症。同时男性冠状沟中有大量微生物定植，男性精液中也有大量微生物，所以不主张在炎症发作期同房。当霉菌性阴道炎通过治疗症状缓解以后，才允许同房。 男性生殖道冠状沟中虽然存在霉菌，但是正常女性生殖道中也有霉菌生长。所以霉菌存在与否，并不是禁忌性生活的主要因素，主要是需要进行巩固性治疗，才是预防霉菌性阴道炎反复发作的主要措施。

霉菌导致的阴道炎症，是霉菌感染局限在女性阴道黏膜表面导致的一系列临床严重后果，使女性分泌物增多，影响女性生活质量，造成生活上的困扰和自身不适等，但并不会造成霉菌深入女性体内产生非常严重的后果。 即便是这样，也要重视霉菌导致的阴道炎感染。霉菌性阴道炎的治疗药物很多属于非处方类药物，可在药店、网站购买。所以霉菌导致的阴道炎症不会影响较大影响，也没有生命危险，其治疗较方便。患者需注意不能因为没有生命危险就任由生殖道炎症困扰生活，会对工作、生活造成很大影响。