栾晓鹏

胃息肉常于患者做电子胃镜检查时发现，其与癌变无必然联系，并非所有息肉都会发生癌变；大多数息肉发生癌变概率非常低，部分息肉可能终生不会发生癌变，但极个别息肉可能几个月就会发生癌变。胃息肉主要分为腺瘤性息肉和增生成息肉，其中腺瘤性息肉癌变率可达10%-30%，被称为癌前病变，而增生性息肉癌变率只有0.4%。 此外，还存在其他息肉病，如幼年性息肉病、弥漫性息肉病、遗传性息肉病等，其中幼年性息肉病无恶变倾向，而弥漫性息肉病癌变率可达20%。通常情况下胃息肉不到1cm，比较小，增生成息肉基本上属于良性病变。腺瘤性息肉虽可能引起癌变，但也可预防，若患者出现上腹部不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状，应及时做胃镜检查，采用内镜下电切术将息肉切除掉，防止胃息肉癌变。此外，40岁以上人群应坚持每年做一次胃镜检查，发现息肉应该早期处理，保持身体健康。

慢性阑尾炎指阑尾发生慢性炎症，迁延不愈，主要表现为反复发作的右下腹疼痛。慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始呈现慢性阑尾炎过程。慢性阑尾炎随时有可能转化为急性阑尾炎，慢性阑尾炎患者首先要增强抵抗力，平时注意加强体育锻炼，注意正确饮食，避免生冷、辛辣、刺激、油腻或过甜食物，可进食一些新鲜蔬菜和水果，特别是富含纤维素食物。 同时，如果患者有慢性炎症表现，可以口服一些相关抗生素类药物进行治疗，如甲硝唑、氧氟沙星等。此外，还要注意避免疲劳，病毒感染，因感冒以及其它因素会造成抵抗力下降。如果患者慢性阑尾炎诊断明确，首选建议病人行腹腔镜下阑尾切除术，以达治愈目的。

慢性糜烂性胃炎理论上不会发生癌变，但糜烂性胃炎可能导致患者发生消化性溃疡和消化道出血，若一旦发生严重胃出血，死亡率可达60%以上，所以应引起人们足够重视。糜烂性胃炎指各种原因导致的胃黏膜糜烂，包括急性糜烂、出血性胃炎以及慢性胃炎伴糜烂。 慢性胃炎伴糜烂患者可能无任何临床表现，或仅有消化不良症状，通常与幽门螺杆菌感染、服用损伤胃黏膜药物等因素有关，这时可使用胃黏膜保护剂抑制胃酸，或采用四联疗法、根除幽门螺杆菌治疗，常用药物包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等。生活中，患者应禁食辛辣、刺激性食物，加强体育锻炼，保持精神愉快。

肠梗阻保守治疗主要禁食，胃肠减压，补充水和电解质，使用抗生素及灌肠通便治疗等。轻度肠梗阻患者，快者1-2天能够解除梗阻，慢者7-10天能够解除梗阻。但有些特殊类型肠梗阻和肿瘤导致的肠梗阻，尤其因肠扭转、腹内疝等引起的绞窄性肠梗阻，不能通过保守治疗方法恢复肠管通气，需手术治疗，甚至需要进行急症手术治疗。手术中依据术中具体情况制定相应的手术方案，主要以腹部探查术方式进行，目的是解除梗阻，去除病因。 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，肠梗阻属于常见的外科急腹症之一。肠梗阻保守治疗是否能治愈，因人以及病情不同而异，与梗阻时间、梗阻部位有一定关系，因此无法明确仅采取保守治疗多久可通。

肠梗阻非手术治疗措施包括以下几点： 1、禁饮食，补液，补充水电解质，超过一周的禁食病人还需使用肠外营养液，进行肠外营养支持治疗； 2、进行胃肠减压，在胃里置放负压吸引器，引出消化道内液体及气体，从而减轻肠道内压力，进而减轻梗阻症状； 3、药物使用，疼痛较明显的患者可使用解痉药物缓解疼痛症状，如山莨菪碱，还可使用抗生素防止出现感染； 4、肥皂水或温盐水低压灌肠治疗，可刺激肠道蠕动，缓解梗阻症状； 5、对于肠管扩张较重患者，可使用生长抑素，抑制肠液分泌，从而起到减轻肠壁水肿、减轻肠梗阻症状目的。

肠梗阻患者多久可以进食，通常需结合患者病情恢复情况，无统一固定时间。肠梗阻患者需等到肠道功能恢复以后才能开始进食，通常临床要等到患者腹痛、腹胀消失，出现排气、排便，且复查腹部X线片或CT，显示梗阻已经完全解除，既可进行饮食，并无准确时间限制。 部分患者可能需要几天，或1-2周，甚至需经过手术治疗以后才能恢复饮食。患者恢复饮食以后可以进食流质饮食，如米汤、豆粉、藕粉、营养粉等，待病人恢复2-3天后，过渡到半流质饮食，如烂面条或片儿汤，并且要嘱患者少食多餐，这期间观察患者是否有腹痛、腹胀症状，以及夜间睡眠情况。当患者排便、排气情况均无异常后，再逐步过渡到正常饮食。 很多患者在梗阻初次形成之后采取保守治疗方式，虽然会缓解症状，但经常会反复，所以肠梗阻患者出院以后应注意进食温软易消化饮食，每餐适宜吃八分饱，尽量以清淡为主，忌生冷、辛辣、刺激食物。

直肠腺癌属于直肠癌其中的一种，目前具体病因不明，危害性较大。目前直肠癌5年生存率达到50%以上，具体到个人治愈率，需根据不同患者具体情况判定，如患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、患者自身抵抗力等。患者发病年龄越大，分化程度越低，分期越晚，则预后越差。 直肠癌患者在发病后会出现许多不良症状，如便血、肛门疼痛、肛门失禁、排便困难等，一旦患者出现这些情况，要引起足够重视，并及时到正规医院就诊。因此40岁以上及肿瘤家族史高危人群，建议每年进行结肠镜常规检查，以到达早发现，早治疗目的。

腹外疝术后多久下床活动，取决于疝类型、手术方式等因素。腹股沟疝如果使用传统张力修补法，一般术后需严格卧床一周，一周后病人才可下地活动，当然患者可在床上进行活动。如果使用补片或网塞，行开刀无张力疝修补术，一般在手术后，当天就可适当下地活动，但依然建议尽量多卧床，以防切口疼痛裂开。 目前腹腔镜下无张力疝修补术，因病人在手术麻醉清醒后，即可下地活动，且术后疼痛少，对切口基本无影响。但若是较大的切口疝、白线疝和造口旁疝等，则患者卧床时间可能长一点，术后需卧床3-5天。

一般情况下，小儿疝气在一岁之前不需要进行手术治疗，因一岁之前有自愈可能性，但如果两岁后病情未好转，需手术治疗。如果疝气在此段时间内加重或发生嵌顿，一定要进行手术治疗，平时如果无变化，只要注意孩子不增加腹部压力即可。 目前小儿疝气手术最佳年龄是在1-3岁，如果太晚可能会影响到孩子腹股沟甚至睾丸发育，且手术拖延时间越长，发生嵌顿几率越高。疝气疾病主要因用力排便、咳嗽等引起，危害较大，不仅会影响到孩子健康发育，还会对造成生活困扰，因此应及时就医，根据专业医生意见选择正确治疗方法。

残胃癌有两种，胃良性疾病指因胃切除术后5年以上，残胃内又发生癌；胃恶性疾病指手术10年以上发生的癌，与普通胃癌相比，残胃癌病人病期较晚，淋巴结转移率较高，残胃癌扩散症状同胃癌相同，主要有以下症状： 1、全身恶液质症状，如消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎靡等症状； 2、上腹部疼痛，晚期病人可能疼痛剧烈； 3、淋巴结转移； 4、胸腹水、腹腔积液； 5、黄疸、肝肿大； 6、脏器功能衰竭。 一旦病人确诊残胃癌，应及时到正规医院就诊，首先进行全身系统性评估，进行胃镜检查、全腹强化CT、强化核磁共振，甚至PET-CT等相关检查。给出正确分期及病理分型分期后，由专业医生制定出正规治疗方案，如采取根治性全胃切除术，或化疗、放疗及靶向药物治疗等方法。