林晨

阑尾腺癌是发生于阑尾的一类恶性肿瘤，是癌症的一种，所以一般比较严重。临床表现与阑尾炎的临床表现非常相似，即右下腹隐痛，发展到后期可能肿瘤压迫到阑尾管腔，造成阑尾管腔内的粪块或者分泌物无法排出，导致严重的阑尾继发性炎症。这个时候与阑尾炎的临床表现就更加相似，即右下腹痛、压痛、反跳痛，甚至有伴有发烧。如果再进一步严重，可能会发生穿孔，甚至会摸到右下腹包块。阑尾腺癌的治疗原则仍然首选手术治疗，即通过外科手术把肿瘤切除。但是手术范围与阑尾炎的手术范围不同，远远大于阑尾炎的切除范围。阑尾炎只切阑尾，而阑尾腺癌要切掉右半结肠，包括区域的淋巴结都要做清扫。手术以后要根据病理分期制定术后的化疗方案以及生物治疗、免疫治疗方案，通过手术加综合治疗的手法。肿瘤即便是恶性肿瘤，预后仍然相对较好。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
伤口结痂后：首先、保持结痂的伤口完全干净、无菌、清洁，也就是定期要用消毒水去清理结痂的组织和伤口。第二、结上的痂尽量不要去刺激它。如果在皮肤表面容易被摩擦的地方，外面要覆盖纱布，因为外物去摩擦痂，容易使痂提早脱落，而痂下的组织没有完全地长好，细菌就容易侵入，造成感染。因此要保护痂，等到痂成熟了，再自然脱落。第三、在痂完全成熟之后，也就是痂下的组织已经长好，这时痂往往会自行脱落。如果快脱不脱，可以在完全消毒的情况下，轻轻用镊子去除掉痂的组织。去除掉以后看到痂下的皮肤组织已经完全长好，这样的情况下，伤口的敷料在一两天之后就可以去除。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
下巴的淋巴结肿大，多见于头、面部组织的病变，比如说鼻窦炎，牙龈炎，咽喉炎，扁桃体炎等等，上颌部、头、面部的一些炎症往往会引起下巴的淋巴结肿大，在这样的情况下，要积极治疗头、面部的炎症，比如说治好鼻炎，到牙科看好牙，口腔炎或者扁桃体炎要及时到医院治好，在原发病控制好以后，下巴的肿大淋巴结会逐渐消退，一些特殊情况的淋巴结肿大，比如肿瘤，要积极到医院治疗，如果下巴的淋巴结炎是由炎症引起的，可以口服消炎药，在炎症控制好以后，淋巴结会逐渐缩小，但是有一些人下巴的淋巴结终身存在，如果没有什么其他的原发病可以长期观察，并没有什么大碍，如果是肿瘤引起的下巴淋巴结肿大，比如鼻炎癌等，要及时到医院诊治，不要自行诊断。

大便喷血不一定是癌症，因为结肠癌或者大肠癌的典型表现是大便习惯或者性状改变，再者表现可以是肚子痛、便血、黑便，甚至病情发展到晚期可能出现大肠梗阻的现象，即医学上讲的肠梗阻。大便无法排除会发生疼痛、呕吐、肚子胀、大便秘结等情况，做肠镜可以明确。临床医生上最多见的大便喷血是痔疮的表现，多表现在拉大便之前或者刚排完大便之后，肛门口向下滴出鲜血，严重时喷血，而在大便过程中的出血并不是太多。另外，大便喷血还见于以下几个疾病，比如严重的消化道出血、肠道出血，或者结肠癌侵犯到某个大血管，出现比较严重的肠道出血，这种情况下也可能出现大便喷血。大便喷血不一定是大肠癌，但是大肠癌也并不一定会出现大便喷血，二者没有直接关系，但是结肠癌的确有少量病人会出现大便喷血。大便喷血不是一种正常生理现象，要及时到医院就医。

大便残渣多并不一定是癌，关于大便残渣多要从三个方面寻找原因： 1、食物方面：如果所进食的食物含有比较粗的膳食纤维或者并不是特别容易消化，排出的大便有可能含有这些纤维，含有没有吸收、没有消化掉的物质，大便残渣比较容易多； 2、个人身体情况：如果消化功能并不是太好，或者有些疾病导致消化功能障碍，正常的食物在身体里面没有得到完整的吸收，大便残渣也比较多； 3、整体方面：从祖国医学中医上来找原因，中医认为脾胃阳虚容易造成大便残渣过多，可以口服健脾健胃的中成药的方剂来治疗。 大便残渣多不是癌的表现，结肠癌的表现是大便习惯的改变，即大便的规律、性状发生改变，或者有大便内带血或者腹痛等情况，是大肠癌的一个典型表现，而大便残渣多并不是典型表现。

阑尾类癌不同于癌症，从病因、发生机制、组织学类型以及治疗方式上都不同于癌。阑尾类癌是发生于阑尾黏膜下的一类肿瘤，好发于女性，发生病因往往考虑与神经内分泌或者环境、遗传，甚至激素都有一定的相关性，病因仍然不是很明确。因发生在阑尾上，所以与阑尾炎临床表现很相似，比如右下腹疼痛、压痛，甚至到后期会出现发烧、右下腹反跳痛，甚至在右下腹能摸到包块。治疗上，临床医生往往很少在早期发现阑尾类癌，而是误判为阑尾炎，进行手术的时候发现与阑尾炎不同，切除以后做病理发现是阑尾类癌。其治疗原则仍然是手术治疗，预后比较好，不同于其它的恶性肿瘤，五年生存率即病人做完手术，能活过五年的几率是超过90%。治疗方法除了手术，术后还有化疗、内分泌治疗以及转移灶放疗等，治疗手段也很多，总体预后比较好。

贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交汇口的位置，很容易发生梗阻。一旦癌进展到一定程度，堵塞贲门之后，病人无法进食，甚至无法饮水。所以贲门癌的治疗原则首选是手术治疗，即通过手术开胸、开腹，或者做胸腹联合切口，将肿瘤完整切除，进行周围淋巴结清扫，手术以后再根据病理分型，进一步后续的治疗，比如化疗、放疗等情况。因此对于肿瘤，手术治疗是首选方案，其他治疗只能作为辅助治疗。如果有医生告知贲门癌病人不需要手术，仅通过服用药物或进行综合治疗，服用中药方即可治愈，绝对是错误的。因为在世界上，贲门癌的首选治疗是手术治疗，但是仍然有些病人患有贲门癌，首选治疗不是手术治疗，仅限于以下的几种特殊情况：1、病人的身体情况非常差，不能耐受手术，手术死亡率非常高，这种情况下可能只能进行姑息性治疗，如免疫治疗、中医中药、化疗、放疗等；2、肿瘤比较大，手术很难切除或者切除不彻底，在手术前可以先做辅助性治疗，即现在常说的新辅助治疗。在手术前先给病人做几个疗程的化疗或者放疗，等肿瘤有一定程度的缩小之后再做手术，手术效果比较好。只有在这几种少数情况下先给病人做非手术治疗，在大部分情况下首选治疗仍然是手术治疗。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
伤口感染的症状，总结起来有四个字：红、肿、热、痛。红,是指伤口周围的皮肤会发红。热，是指伤口周围的皮肤温度，会比其他正常的没有发炎的皮肤温度高。肿，是指伤口周围可能会有红肿的情况，不像其他的地方是平整。痛，是指感染发炎的伤口，会感觉到疼痛。另外还有一种表现是伤口有流脓，有炎性分泌物流出来，这也是伤口感染的表现。对于伤口感染的症状有多种多样，并不是所有的症状出现了，才是伤口感染，有时候可能只出现其中的1-2个症状。具体伤口是否发生感染，要到医院请医生做鉴别诊断。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脾脏肿大有很多原因，最常见的就是肝硬化、脾功能亢进引起的脾脏肿大。在这样的情况下，肝的功能受到了损伤，脾的功能变成了亢进的，所以脾脏代偿性的肿大。如果肿大到一定程度有可能造成血小板降低等等不良反应，需要手术治疗。另外，脾肿大还有一种原因是产生了少见的肿瘤在脾脏内。在这种情况下也是积极地到医院就诊，把肿瘤切掉。另外还有免疫系统的疾病，有可能造成脾脏肿大，比方获得性免疫功能缺陷综合症，也就是艾滋病，经常发生脾脏的肿大。不管什么样，一旦发现脾脏肿大，超出了正常人的范围，自己不能处理，就要积极地到医院请医生帮做判断。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
锁骨上的淋巴结肿大，多见于以下原因：一种是生理性的肿大，不是病，是由于人比较消瘦，正常的淋巴结用手指在锁骨上也能摸到，是正常的淋巴结的肿大，可以不用处理。另一种是病理性的肿大，多见于：第一、甲状腺肿瘤，如果发生转移，转移到锁骨上淋巴结，淋巴结会肿大。第二、胸部或腹部的恶性肿瘤，比如食管癌、肺癌、胃癌，发生淋巴结的转移，如果转移到锁骨上的淋巴结群，也会发生淋巴结的肿大。最后，全身性的疾病，比如血液病、淋巴瘤等等，会发生全身的淋巴结肿大，肿大的部位不一定，如果肿大到锁骨上，也会发生锁骨上的淋巴结肿大。