杨效华

女性抽烟由于血液尼古丁的影响，血氧浓度会下降，所以对女性容颜有影响，抽烟多会使女人变丑。吸烟以后使人体免疫功能低下，如果生活不洁，容易出现自身免疫性疾病。由于吸烟导致体内激素水平紊乱，容易出现月经的前后不定期，月经紊乱。 怀孕期妇女如果抽烟，会影响胎儿。吸烟的女性，如果同时再服用避孕药，发生蛛网膜下腔出血或者其它血液系统的疾病概率就会增加。抽烟对于女性的危害比较大，提倡减少吸烟或者不吸烟。

肺里出现肺大疱，如果要想治疗，先对肺大疱状态、病情程度进行评估，如果肺大疱情况不是很严重，只是个别出现，而且肺大疱体积又不是很大，不影响肺的正常功能，只要不要刻意的进行加重病情，可以暂时观察，无需处理。 如果肺大疱程度比较严重，比较大，而且影响到肺换气功能，用力呼吸或者咳嗽剧烈时有破裂出现气胸的可能，可以采取手术治疗。如果比较散发，一般都发生在慢性阻塞性肺病或者支气管扩张后期肺功能损害比较严重，就没有更好的治疗，因为面积太广，所以只能预防感冒，积极消炎，注意不要用力咳嗽，采取保护措施，让肺功能不要进一步下降，肺大疱不要进一步发展就可以。

肺部斑片影是指胸片或者CT检查时肺内病灶存在，斑片影是X线检查的结果，临床意义要结合其它的临床表现。一般斑片影表示肺部感染，但感染是急性还是慢性，是否需要治疗，还需要综合判断。如果患者有相应症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、发热等情况，斑片影考虑肺部感染，同时会伴血象增高或者血沉、C反应蛋白、PCR增高，以上改变都表示肺内急性感染，需要给予相应治疗。 如果患者没有肺部不适感，无咳嗽、咳痰、体温增高，肺内斑片影考虑是否为陈旧病灶，现已经得到有效控制，对机体没有影响，1-3个月后复查，如果和现在一样，考虑陈旧病变，表示既往肺内感染，不用特别关注。 肺内斑片影还可能有其它病灶存在，比如肺结核、肺癌，需要进排除，比如肺结核会有结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦或者痰中带血，这时可做结核排查，比如PPD、痰培养，痰中找结核杆菌可诊断结核。如果是肿瘤，可行肿瘤相关检查或动态观察，三个月复查，观察肺内斑片影有无变化，如果没有变化，可能是陈旧病灶，暂时不考虑给予治疗，半年或一年复查，观察是否有变化，如果没变化，考虑陈旧病灶，不予关注。

疫情期间无论是家中还是单位，消毒都是防止新冠病毒感染的主要途径。家庭卫生消毒方面主要是使用消毒剂，一般使用84消毒液。比如1:100的84消毒液稀释剂，戴上家用橡胶手套或者一次性乳胶手套，而且要戴口罩，主要在以下几方面进行消毒。具体如下： 1、餐饮，如碗筷和茶具，一般可以用煮沸15-30秒的方式，或者使用高温消毒箱，也可以用高效的含氯消毒剂擦拭，消毒30分钟以后再用清水清洗； 2、物品表面消毒，比如对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手、洗手盆、坐便盆等经常接触人体的部分，使用84消毒液1:100稀释以后进行擦拭，30秒以后就可以用清水清洁；也可用75%的酒精喷洒或者表面湿润以后用一次性纸巾擦拭； 3、地面，可以使用84消毒液1:100稀释，用拖把拖拭30秒钟以后再用清水擦一遍； 4、毛巾，衣物、被罩等可以用热水浸泡，因为冠状病毒56℃、30分钟即可杀灭，用完以后再用衣物洗涤剂浸泡洗涤；清洁消毒完毕以后，要对清毒工具进行清洁，以免造成二次污染，这时可以把口罩、手套摘除再洗手； 5、对车进行消毒，可以用市面上的消毒剂进行擦拭或喷洒，主要是用84消毒液、过氧乙酸，也可以用臭氧消毒剂。

肺结节实际上有两个概念： 1、肺结节病是自身免疫病，所以一般挂风湿免疫科； 2、肺结节就是肺里出现小于3cm的肿块，一般是几个科综合治疗，因为属于呼吸疾病，所以挂呼吸科。也要通过放射科CT判断大小，结节主判断活动性还是非活动性，一般大部分都有炎症代谢阶段，如果是炎症就会逐渐的减小。炎症的产物结节大小不变，如果是肿瘤会持续增长。还要进行病理科的活检鉴定，所以是几个科的综合判断。但是一般挂呼吸科进行评估，必要时呼吸科大夫就会建议外科手术，这是下一步的过程。

高原反应也分急性和慢性，急性高原反应是指人进入高原后6-24小时发生，患者主要表现为胸闷、胸痛、头晕、恶心、心慌、手麻等缺氧表现，若给予吸氧或者脱离高原状态也会缓解，24小时后症状会逐渐缓解。 慢性高原反应通常是三天或者持续两个月症状依然存在，主要症状为呼吸困难、胸闷、憋气及心血管症状。没有特殊治疗方法，就是给予吸氧，实在无法缓解只能从高原上下到平原上，每个人状态不一样，要根据情况给予及时处理。

心肺功能锻炼方法有很多，总而一句话就是要有氧锻炼，缓慢进行，一般心肺锻炼方式也是要因人而异，不同年龄、不同身体状态可以采用不同方法，比如走路、游泳或者是打球都可以，但是最有效的方法就是要把呼吸肌打开，比如有上肢的伸展运动或者是扩胸运动，还可采用慢慢吹气的方法。 对于慢阻肺的病人或者是肺心病、肺功能差的病人，多提倡采用深吸气，慢慢呼气，吸气和呼气的时间最好一样长，或者是呼气要远远大于吸气时间，这样才能把肺里残气排出，有利于心肺功能复苏。 一般岁数大的人、心肺功能不好的病人不能外出锻炼，比如不能爬山、游泳，一般让病人局部锻炼比较有效，比如吹气球，一般让病人每次吹10个气球，一天3-5次，根据体力情况，只要坚持锻炼，长此以往对心肺功能都有康复作用。心肺锻炼主要根据病人自身的情况，能够外出的情况下更好，如果不行，在室内也可以，主把膈肌打开，达到膈肌伸缩有力，有利于心肺功能康复。

慢性支气管炎患者如果出现后背疼痛的表现，则考虑存在感染的可能性。因为感染使肺内渗出增多，炎性渗出导致肺换气功能受到影响，通气换气不畅。 中医认为不通则痛，由于气道阻塞，痰分泌物增多，所以导致气机不通畅。如果因为局部的感染导致气机的不畅，局部可能闻及湿啰音，并出现血象增高。如果患者伴有后背疼痛，则考虑为慢性支气管炎急性发作、感染加重的表现。 慢性支气管炎是反复发作的呼吸道炎症，呼吸道有炎症的表现即为咳嗽。若每年累计咳嗽三个月，连续两年以上，则可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎患者的症状是咳嗽、咳痰，晨起或者夜间睡觉前咳嗽比较多，有时可出现胸闷。

肺纤维化比较难治疗，因为引起肺纤维化的病因复杂。如果是继发性纤维化，需针对继发原因进行治疗，比如自身免疫病或者类风湿，需要治疗相关疾病，比如胃反流，需抑制胃反流。如果是特发性肺间质纤维化，即原因不明，早期可用激素或者免疫抑制剂，减少局部组织渗出，若出现纤维化时，只能减少反复发作，减少感染，避免病情进一步加重。 特发性肺间质纤维化5年存活率只有50%，属于较危重的类型。因此，肺纤维化不好治，需中西医结合治疗，并且个体化治疗，才能达到临床有效。预防肺部感染，防止呼吸道病毒感染和细菌感染，是预防肺间质纤维化进一步加重最有效的方法。

戒烟是一个缓慢的过程，也可以说是一个终身过程，具体多少天算成功，也没有具体的定论。一般戒烟前一个月比较痛苦，病人特别容易复吸，特别难坚持，而且这种戒断症状比较严重，病人会心烦、失眠、食欲不好、口腔异味，反正诸多的难受，一般都是一个月之内比较严重，过一个月就算取得初步的成功。如果能够坚持到三个月，体内血液系统、免疫系统都会得到有效改善。戒断症状也就不是很重，病人身体状态、心情、情绪也会稳定，睡觉也会好转，食欲也会大增。 如果能够坚持半年，一般就是胜利在望，一年以上就算比较的成功。但是一旦复吸又算失败。所以戒烟是终生过程，1-3个月都算是初始阶段，一般以一年为界，如果不吸烟就算成功，但是还是要让病人意识到如果一旦复吸，又是失败，所以戒烟是终生的过程。