李瑾

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
没有确切说法戴避孕套可以预防HPV的感染。因为HPV也可能由很多外因导致。我们生活的环境中可能都有HPV，比如医院的门把手上、电梯上等，可能上厕所的时候，也会把手上的HPV带到外阴部位，甚至可以把外阴的HPV带到女性的宫颈部位。 其实，避孕套预防HPV的效果是不明确的。所以，只要有性行为，不管戴没戴措施，都是有可能会感染HPV的。所以，这也就是为什么我们要打HPV疫苗的原因，可以打了疫苗之后产生保护性的抗体，预防HPV的感染。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂里面的一项，血脂并不是一项，分好多项，有总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，对心脏和血管有保护作用，还有一项是低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏胆固醇，容易导致发生动脉硬化。比如动脉硬化如果发生在心脏，可能就会导致心绞痛，严重的甚至导致心肌梗死，导致猝死。如果发生在颈动脉，会出现颈动脉的斑块，如果发生在脑，带来的就是脑动脉硬化，可能会导致脑梗塞等一系列问题。 具体到低密度脂蛋白胆固醇，肯定是低了比较好，如果低密度脂蛋白胆固醇比较低，是一种好的现象，它是一个坏胆固醇，和动脉硬化非常相关。而高密度脂蛋白胆固醇是一个好胆固醇，这个胆固醇增高对心血管系统是一种保护作用。比如如果您有血脂增高，大夫可能会给你吃一种他汀类的降脂药，最主要能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一些他汀类的降脂药还能升高高密度脂蛋白胆固醇，这样机体好的胆固醇水平比较高，坏的胆固醇水平比较低，对心脑血管能起到更进一步的保护作用，所以低密度脂蛋白胆固醇偏低是一种好的情况，大家不必过分担忧。

老年人不稳定型心绞痛的治疗方法，也分为保守治疗即药物治疗还有介入治疗。药物治疗通俗来讲就是ABCD。A就是指阿司匹林，B就代表β受体阻断剂，C就代表他汀类的调脂药物，D就代表饮食控制还有糖尿病治疗，这是药物保守治疗的几方面。当然，药物保守治疗以后如果病人还有频繁发作的心绞痛，甚至发生了心肌梗死，那就需要进行介入治疗。这种病人先进行冠状动脉造影明确血管病变情况，血管狭窄程度，一般来讲冠脉狭窄在75%以上，考虑进行支架植入术。如果做了冠造以后血管虽然有狭窄，但是狭窄程度不到75%，首选药物保守治疗，并不是所有的冠心病都需要做支架植入术。如果冠脉病变比较严重，通过一般的药物治疗，心绞痛症状仍然不能很好地缓解，推荐大家进行支架植入术，这就是老年人不稳定型心绞痛的一个治疗原则和方法。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
皮炎是由各种的免疫的因素导致皮肤瘙痒，各种炎症反应。所以最主要的治疗方法是用激素抗炎，减轻炎症反应。如果皮炎基础上有真菌感染，要加用抗真菌的药。还有联合的制剂，比如激素长时间使用有副作用，这个时候考虑特殊部位，比如面部、会阴部这种皮炎，加用他克莫司。他克莫司是一类免疫抑制剂，副作用相对较轻，所以根据皮炎部位、时间、性质来具体选择用药。有些全身泛发需要口服药或者系统使用激素制剂。

二度Ⅰ型房室传导阻滞有一部分是生理性的，有一部分是病理性的。病理性比如高血压、冠心病、老年退行性变、心肌炎、心肌病，累及传导系统以后都有可能导致二度Ⅰ型房室传导阻滞。但是更多时候可能是一种生理现象，比如正常人在睡着以后，夜间深睡眠的时候，心电图上可能就会监测到二度Ⅰ型房室传导阻滞。如果是这样子，大家不用过于紧张，假如是病理性原因导致，需要进一步做检查，比如做24小时动态心电图。 除二度Ⅰ型房室传导组滞以外，做动态心电图能发现二度Ⅱ型，甚至有时候间歇的三度房室传导阻滞，发现更严重的问题，如果发现有这些问题就要相应治疗，甚至心率过慢的时候，需要安置起搏器。如果是单纯的二度Ⅰ型房室传导阻滞，没有头晕、眼黑、乏力这些症状，可以观察，比如每隔三个月到半年，复查一次动态心电图，看有没有进展，有没有变化。还有一部分是生理性的，单纯二度Ⅰ型不用太过在意，是一种正常生理现象，深睡眠中就可以出现。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣潜伏期是会传染的。所谓潜伏期，就是感染了HPV的病毒，但是并没有临床表现。这个时候如果有高危行为，是可以传染给配偶的。因为这种接触，可以接触到HPV的病毒，是存在传染性的。这种病毒可以在体内潜伏1-2周，有些人可能身体好，没有临床表现，一直是携带状态。有些人可能会有湿疣的表现。这种湿疣，就跟它的名字一样，是尖尖的、凸起的疣状的改变，根据临床表现，是能够明确诊断的。所以，潜伏之后，临床表现是很明确的。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣，可以通过激光烧灼来根治。现在治疗方法也非常得多，一些局部的湿疣可以外用咪喹莫特疗，尿道里面的这种尖锐湿疣，可以用光动力来治疗，效果都是非常好的。最有效的还是激光烧，直接把疣体烧灼掉，也跟这个人的免疫功能有关。大部分人可能需要至少1-2次，有些顽固的尖锐湿疣可能需要多次治疗，跟局部定植、免疫功能有关系。有些肉眼观察不到，或者是还没有长出来，激光烧灼只针对一些已经长出来的。所以，有些潜伏病毒感染，可能需要多次治疗。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
女性淋病的症状不会像男性的典型，它会出现分泌物的增多、变黄，可能有些女性快到月经期的时候，她也会有这种表现，可能会有小腹的胀痛。所以如果女性临床表现不是明显的话，一定要到医院去做个淋球菌的培养。因为女性的阴道杂菌也非常多，再加上女性这种特殊的生理结构，所以她有时候表现类似于阴道炎，所以女性的表现不典型。如果有轻微的症状，一定要到医院做实验室的检查，如果能确诊，那就是需要治疗的。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣的生长速度是很快的，一般1-2周就可以迅速长大，有些是指尖大小，有些是硬币大小，发展很快，甚至整个肛周弥漫的生长。尖锐湿疣的多少和多长时间长大，是跟自身的免疫功能有关。 有些人免疫功能强，它只是局限生长，长的也很慢，一般不会蔓延得非常快。那么有一些人，是会蔓延得很快，而且治疗上要多次激光治疗才能够治愈。一般1-2两周，生长的速度是非常快的，而且巨大，可以引起整个外生殖器的弥漫生长，需要多次的烧灼才能治愈。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
尖锐湿疣是一种病毒感染，主要由HPV病毒感染导致，HPV病毒在空气中也会有，但是生殖器部位的尖锐湿疣主要还是由高危行为，就是我们常说的不洁的性行为感染导致。一般在生殖器部位会起密集的尖头突起，所以顾名思义叫尖锐湿疣。尖锐湿疣好发的部位，就是男性外生殖器，女性好发于阴道或者宫颈的部位。湿疣通过密切的性行为，可以互相传播，可以通过激光烧灼来治疗。