李智

讲解医师：李智飞  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
好多人常说喝水能不能减肥,实际上喝水对减肥是有一定帮助的，但完全靠喝水来减肥，不是一个很标准说法或者不是一个很现实的问题。比如早餐前喝水，可以让腹部有饱腹感，吃的会渐渐减少一点。多喝水有利于身体的毒素排泄，利于通便排泄，从这个角度说可能减肥有一定的帮助。所以喝水减肥法有一定的道理，但是不完全正确。

老年人群褥疮的治疗如下： 1、一般家庭治疗褥疮最常应用褥疮贴，可将褥疮贴贴在骶尾部、转子间； 2、如果已经形成褥疮，需要保持褥疮的创面清洁、干净，每天定时清洗、消毒，用无菌纱布或其它含抗菌药的敷料保护创面； 3、对于特别重的褥疮，如果褥疮创面特别深，到达骨质、肌肉、骨膜时，需要考虑手术清创，去除坏死组织，如果不去掉坏死组织，则非常容易发生感染。

目前毛发移植都是进行自体毛发移植，可以把浓密部位的毛发转移到毛发稀疏的地方，因此安全性较高。手术损伤不是非常大，所以后期并发广泛的头皮感染或帽状腱膜下感染的风险较小。 在移植过程中，会科学评估毛发的密集程度及分布范围，所以在毛发移植以后不会导致固发区出现片状脱发或并不美观。因此，毛发移植的安全性相对较高。

增生性瘢痕不会自己消退，即无法自愈。增生性瘢痕是比较严重的瘢痕，生长过程中会高于皮肤，最后不能修复得和皮肤一样平整，也不会自己消退。需进行瘢痕的综合序列治疗，瘢痕才能消退。 一旦出现增生性瘢痕，自身消退的几率非常小。通过前期控制瘢痕，进行抗瘢痕治疗加上后期手术治疗、激光治疗及放射治疗，增生性瘢痕才能消退。 此外，虽然增生性瘢痕不会自行消退，但会有量的改变。增生性瘢痕的质地坚硬，但在一段时间后，通过自身纤维蛋白酶的作用可导致部分纤维蛋白溶解，使瘢痕质地变得稍微柔软。

压疮预防措施如下： 1、长期卧床患者注意评估营养状况，给予高蛋白质饮食，避免患者长时间处于一个姿势，勤翻身； 2、对于易受压部位进行防压疮保护，应用防压疮贴、防褥疮贴，贴于骶尾部、坐骨结节前或脊柱部位； 3、在床面上铺上充气床垫或褥疮圈，使患者受压的部位悬空，从而缓冲压力，避免受压部位直接接触特别硬的床面，从而能够有效预防压疮形成。

同一姿势卧床持续两个小时左右，即可引起受压部位出现Ⅰ期压疮，甚至程度更深。如果是特别瘦的患者，睡比较硬的硬板床时骶尾部将会更易出现压疮。 所以要求患者或者是长期卧床的患者需要定时翻身，一般两小时翻身一次，原理就是避免同一部位长时间受压，一般受压时间大于两个小时就会形成Ⅰ期压疮。 但患者的疾病状态以及皮肤质量并不相同，受压时间大于两个小时后可能会形成Ⅰ期压疮，也可能形成Ⅱ期压疮。

两额头没有头发可以通过植发进行毛发移植，但是毛发移植存在一定适应症和禁忌症。对于疾病导致的脱发或局部皮肤感染、炎症，还有心、脑、肺等主要脏器的并发症时，不适宜进行毛发移植，此时以保守治疗为主。 在排除以上情况后可以进行毛发移植，毛发移植时需要设计发际线，可根据患者的要求或标准发际线位置标注移植范围，从而进行自体毛发移植。但毛发移植时毛囊的成活存在一定的比例，一般通过几次毛发移植即可达到满意的效果，而且目前技术比较成熟。

一般烧伤面积比较大或烧伤深度非常深，最少达到深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤才需要进行植皮，烧伤后植皮手术最佳时间如下： 1、如果是大面积烧伤伴有休克时，植皮的最佳时间在烧伤后3-4天，包括削痂植皮； 2、如果面积不大但创面特别深，此时没有明确和具体的手术时限，只要全身情况允许且完善化验检查后都可以进行手术； 3、如果是电烧伤，没有心脏或主要脏器损伤，仅烧伤创面较深，烧伤后24小时之内完全可以进行植皮。

讲解医师：李智飞  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
腹部减肥的方法是一个误区。一般来说肥胖可能叫腹型肥胖，是以脂肪增多为主的胖，可能肚子都是比较大的，所以有人就光想减肚子，实际上这是一个不正确的方法，其实减肥应该还是从全身的调理开始。但如果仅对腹部的脂肪进行减的话，那么多做腹部的运动，比如专门的呼啦圈的一些运动或者仰卧起坐，对腹部的这种脂肪消耗会有利。如果有的人腹部非常肥胖要快速减肥的话，那么吸脂也是一种方法。

色素沉着疤痕属于较轻的疤痕，即疤痕没有高起皮肤表面但留下色素沉着，导致色素沉着疤痕的原因有以下几种： 1、异物存留：如面部擦伤或其它地方存在擦伤，或瓦斯爆炸等导致有色物质嵌入皮肤内，在这种情况下需要处理创面，一定要处理干净，从而减少色素沉着； 2、烫伤：烫伤后如果创面保护不当，受到照射时紫外线强度太高、照射时间太长也会激发黑色素细胞分泌黑色素，导致局部皮肤色沉增加。 对于色素沉着疤痕需要在皮肤色素沉着稳定的时候应用激光治疗，破坏色素沉着。