李慧

劳累性心绞痛的治疗需改善症状及预后。药物治疗包括：1、硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，改善心脏供血；2、β受体阻滞剂等药物，可减轻心肌耗氧量，增加心脏冠脉的血流，减少心律失常，甚至猝死的发生；3、ACEI或ARB类药物，可改善内皮功能，改善动脉粥样硬化；4、抗血小板药物，可降低冠心病患者的血栓形成风险；5、中医药应用，可辨证采用治疗气虚血瘀类的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

随着生活水平提高，肥胖越来越多见，很多人想快速减肥。肥胖最根本的原因是摄入热量远超消耗热量，如果要减肥，一方面是饮食控制，另一方面是适量运动。饮食上要选择低热量食物，要规定一天的主食量，即碳水化合物的摄入总量，玉米或其它粗粮也属于主食，可以进食。 但需要注意玉米种类很多，有糯玉米和甜玉米，所含热量比较高。如果想以粗粮或玉米作为主食进行减重，要选择最普通的玉米种类，而不选择口感好、非常甜的糯玉米和甜玉米，这样才能有效帮助控制进食总量。否则吃了很多甜玉米，热量摄入会超标。

劳累性心绞痛具有心绞痛共同的特点，症状包括：1、与情绪、活动有相关性，部位一般在胸骨后，典型的在胸骨后的中上端；2、持续时间不长，一般不超过十分钟，发作时间多在几分钟左右；3、疼痛的性质是压榨性或憋闷感，或是明显烧灼感的疼痛；4、含服硝酸甘油后能够很快得到缓解，若3-5分钟明显缓解，验证是心绞痛患者，否则考虑是心梗等其它疾病。

心肺复苏指标分为两个方面： 1、时间指标：时间指标其实主要强调的是要快。当发现一个人出现心脏性猝死的时候，要在10秒内判断患者意识丧失的程度、生命体征情况。如果确实是考虑心脏性猝死，4-6分钟是抢救的黄金时间，然后要发现问题，10秒内需要判断是否意识丧失，10秒以后的动作是心肺复苏，如果及早的心肺复苏能提高患者的生存率； 2、抢救指标：心肺复苏有几种抢救指标，首先是心脏按压的频率，现在推荐要求是100-120次/分钟，按压的深度是5-6cm。需要知道按压的部位是胸骨中下1/3，人工呼吸要有频率，如果是单人按压每30次按压吹气2次是30:2，多人按压是15:2，尤其是单人按压的时候，在进行人工呼吸时要中断胸外按压，中断时间要尽量控制在10秒之内。另外，判断按压是否有效的指标，如果有心电监护，是指医疗人员赶到和有心电监护的时候，会看到在心电监护上出现宽大及深的QS波，这时候往往提示按压是有效的。同时需要监测患者的血压，如果是收缩压能按压到90mmHg以上，按压是有效的，恢复血压说明是有效的。还有平均动脉压不低于65mmHg，对于平均动脉压在非医疗场所是不能监测的。 心肺复苏的指标，首先是抓紧时间抢救，其次是进行有效的心脏按压和人工呼吸。

糖尿病是常见病和多发病，在临床上要严格控制患者血糖，监测糖尿病患者血糖水平最常用的两个指标，即空腹血糖以及餐后2小时血糖。餐后2小时血糖是指进餐第一口食物时开始计算时间，往后推2个小时所测的血糖，可以反映胰岛β细胞对于糖负荷后的应激处理能力。正常情况下餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，当餐后2小时血糖＞11.1mmol/L时考虑存在糖尿病。 对于糖尿病患者而言，餐后2小时血糖需要控制在10mmol/L以下，是相对比较理想的状态。正常人餐后2小时血糖是＜7.8mmol/L，而糖尿病患者餐后2小时血糖需要控制在10mmol/L以下。根据餐后2小时血糖水平可以评判患者是否是糖尿病，评估糖尿病患者血糖控制情况，以便于进行下一步治疗方案的调整。

劳累性心绞痛也叫劳力性心绞痛，是与活动相关的心绞痛，即在活动时有心绞痛的发作，休息状态下没有。劳累性心绞痛与活动的能力有明显的相关性，患者在情绪激动时，或在快走、跑步、上楼等活动情况下，心脏的负荷增加，心脏的耗氧量增加，心率增快，继而出现心绞痛。患者应注意活动量不能过大且保持情绪平和。

劳累性心绞痛的治疗方法除规范运动量与保证患者情绪平和外，更重要的是药物治疗，包括改善供血可采用硝酸酯类药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油，减缓心脏心肌耗氧量可采用β受体阻滞剂等药物，有心肌梗死风险的患者，预防血栓形成可加服阿司匹林等抗血小板药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

甲状腺功能是判断甲状腺疾病最重要的手段，查甲状腺功能需要通过抽血来查甲状腺激素水平。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素即TSH，有时化验单里还会包括两个抗体，是甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体。当这些指标出现升高或降低时，说明甲状腺功能出现问题，最主要的是看游离T3、游离T4和TSH， 游离T3、T4升高，TSH降低时说明存在甲状腺功能亢进，游离T3、T4降低，TSH升高时则说明存在甲状腺功能减退。 当看到化验单上总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH都正常，只是后面两个抗体升高，如TPO抗体和TG抗体，说明可能存在自身免疫性甲状腺炎，即常说的桥本甲状腺炎，但此时甲状腺功能正常，这也是为什么医生会建议暂时不用治疗，只要回去监测甲状腺功能，随时候诊就可以。

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，冠状动脉造影前的注意事项：1、正在服用二甲双胍的糖尿病患者，需在造影前三天停止服药，避免通过肾排泄的药物过量，加重肾脏的负担；2、针对过敏体质的患者，需详细询问过敏史，排除对造影剂过敏的可能性。

如果患者急性期如果积极治疗带状疱疹，及时控制疼痛，则不易发生带状疱疹后遗神经痛。如果患者一旦出现带状疱疹后遗神经痛，通常难以自愈。 一般带状疱疹急性期疼痛时，要积极地止痛治疗，若急性期疼痛彻底缓解，就能预防带状疱疹后遗神经痛发生。所以带状疱疹后遗神经痛的预防特别重要，在疾病急性期要积极抗病毒治疗，同时进行营养神经治疗，适当增强免疫力，并进行止痛治疗。如果一旦发生带状疱疹后遗神经痛，也要以积极的态度尽早治疗。带状疱疹时间越久越不易治疗，其治疗首选口服药物治疗，若药物治疗效果不佳或疼痛剧烈可选择神经阻滞治疗。